概述

暴食症是一种严重的进食障碍症，是指您频繁摄入消费数量异常大的食物，且感觉无法停止进食。

每个人几乎都会偶尔吃得过饱，比如进食节日大餐的一半或三分之一。但对一些人来说，毫无节制的暴饮暴食已经失控，而且成为一种经常性行为，这就是暴食症。

患有暴食症时，您可能会对暴饮暴食感到尴尬，并发誓停止这种行为。但您又会在一种无法抵抗的强迫感下继续暴食。如您患有暴食症，可以通过治疗改善暴饮暴食。

症状

大部分暴食症患者都处于超重或肥胖状态，但是也有可能处于正常体重。暴食症的行为和情绪体征及症状包括：

• 在一定时间（例如 2 个小时）内吃完异常多的食物
• 感觉到进食行为已经失控
• 即使已经吃饱或者根本不饿也要吃东西
• 暴食发作时吃得很快
• 一直进食直至饱胀不适为止
• 经常独自或者偷偷吃东西
• 对自己吃东西感到沮丧、厌恶、羞愧、内疚或失望
• 经常节食，但体重却可能没有减轻

和贪食症不同，暴食症患者通常不会在暴食后通过呕吐、服用泻药或大量锻炼消耗过量摄入的热量。可以试着照规定饮食或者正常吃饭。而限制饮食可能只会导致更严重的暴食。

暴食症的严重程度由每周发作暴食的频率决定。

何时就诊

如果您出现暴食症的任何症状，请尽快寻求医疗帮助。暴食症问题的病程长短因人而异，有的短暂，有的会反复发作，或者如果不进行治疗，有的会持续数年。

应将出现的暴食症症状和感受告诉医疗护理提供者或心理健康专业人员。如果不愿意寻求治疗，可以和您信任的人谈谈您正在经历的事情。朋友、亲人、老师或信仰领袖都可以帮助您迈出成功治疗暴食症的第一步。

帮助出现症状的所爱之人

暴食症患者可能善于伪装其行为，使其他人难以发现问题。如果您认为您的所爱之人可能出现暴食症的症状，您应与其进行开诚布公的谈话，说出您的担心。

予以鼓励和支持。提出帮助您的所爱之人找到有资质的医务人员或心理医生并为其约诊。您也可以提议陪他/她一起去。

病因

暴食症的病因尚不清楚。但是遗传学、生物学因素、长期节食和心理问题会增加您的风险。

风险因素

与男性相比，暴食症在女性中更为常见。虽然任何年龄的人都会罹患暴食症，但这种疾病往往始于 20 岁左右。

可增加患暴食症风险的因素包括：

• 家族史。如果父母或兄弟姐妹有（或曾经有）进食障碍，您更有可能患上进食障碍。这可能表明遗传基因会增大罹患进食障碍的风险。
• 节食。许多暴食症患者有节食史。在一天当中，节食或限制热量摄入可能会引发您暴饮暴食的冲动，尤其是在您有抑郁症状时。
• 心理问题。许多暴食症患者对自身以及自己的能力和成就有负面的看法。引发暴饮暴食的因素可能包括压力、自身形象不佳以及容易获得喜欢的暴食食物。

并发症

您可能会出现与暴食有关的心理和身体问题。

可能由暴食症引起的并发症包括：

• 生活质量下降
• 影响工作、个人生活或社会交往的问题
• 社交孤立
• 肥胖症
• 与肥胖症相关的疾病，例如关节问题、心脏病、2 型糖尿病、胃食管反流病 (GERD) 和某些睡眠相关呼吸障碍

常常与暴食症相关的精神病包括：

• 抑郁症
• 双相障碍
• 焦虑症
• 物质使用障碍

预防

尽管没有确定的方法可以预防暴食症，但是如果您出现暴饮暴食的症状，请寻求专业帮助。有关在哪里可以获得帮助，您的医疗护理提供者可以为您提供建议。

如果您认为朋友或亲人有暴饮暴食的问题，请在情况恶化之前引导她或他转向更健康的行为并接受专业的治疗。如果您有孩子：

• 无论是什么样的体型或体形，请为孩子塑造和强化健康的身体意象
• 与孩子的初级保健医生讨论任何担忧，他们有能力发现进食障碍的早期迹象并帮助防止其发展

诊断

为了诊断暴食症，医疗护理提供者可能会建议您接受心理评估（包括讨论您的饮食习惯）。

医疗护理提供者还可能希望您接受其他检查，以确定暴食症造成的健康后果，如高胆固醇、高血压、心脏问题、糖尿病、胃食管反流病和一些睡眠相关呼吸障碍。这些检测可能包括：

• 体格检查
• 血液和尿液检测
• 睡眠障碍中心咨询

治疗

治疗暴食症的目标是减少暴饮暴食的行为并养成健康的饮食习惯。由于暴食症可能与羞耻感、糟糕的自我形象和其他负面情绪纠缠在一起，因此治疗还可能涉及解决这些问题以及任何其他心理健康问题，例如抑郁症。通过获得暴饮暴食方面的帮助，您可以学会如何控制饮食。

心理疗法

无论是在个人还是团体课程中，心理疗法（也称为交谈治疗）都可以教您如何将不健康的习惯转换为健康的习惯，并减少暴饮暴食的次数。心理疗法的例子包括：

• 认知行为疗法（CBT）。认知行为疗法可以帮助您更好地应对可能引发暴食症的问题，如对身体的负面感觉或抑郁情绪。它还可以让您更好地控制自己的行为，帮助您调节饮食习惯。
• 人际心理疗法。这种类型的治疗重点关注您与他人的关系。目的在于提高您的人际交往能力，改善与他人（包括家人、朋友和同事）的关系。这可能有助于减少问题关系和不健康的沟通技巧所引发的暴食症。
• 辩证行为疗法。这种疗法可以帮助您学习行为技能，以提高抗压能力、调节情绪和改善与他人的关系，所有这些都可以降低暴饮暴食的欲望。

药物

用于治疗注意缺陷多动障碍的药物二甲磺酸赖右苯丙胺（Vyvanse），是第一种经 FDA 批准的可治疗成人中到重度暴食症的药物。赖氨酸安非他命（Vyvanse） 是一种兴奋剂，可能成瘾并被滥用。常见的副作用包括口腔干燥和失眠，但可能还会出现更严重的副作用。

其他几种类型的药物可能有助于减轻症状。例如：

• 托吡酯（Topamax），一种抗癫痫药。托吡酯通常用于控制癫痫发作，还可以减少暴食症的发作。但其存在副作用，例如头晕、神经质、困倦和注意力不集中，因此请与您的医疗护理机构讨论其风险和益处。
• 抗抑郁药。抗抑郁药可以减轻暴饮暴食。抗抑郁药如何减少暴食行为的原因尚不清楚，但可能与它们影响某些与情绪有关的大脑化学物质的机制有关。

尽管这些药物有助于控制暴食症的发作，但它们可能对减轻体重的影响不大。

行为减重项目

许多暴食症患者有自行减重失败的经历。但是，一般在暴食症未得到治疗前不建议实施减重项目，因为节食可能诱发更严重的暴食症，使减重更难成功。

如果合适，减重项目一般在医疗监督下实施，确保满足营养需求。当同时接受认知行为疗法时，应对暴食诱发因素的减重项目就会格外有效。

生活方式与家庭疗法

通常情况下，自行治疗暴食症不会有效果。但除专业帮助外，您还可以采取以下自我护理措施来强化治疗计划：

• 坚持自己的治疗。请勿缺席治疗课程。如果您制定了饮食计划，请尽力坚持，不要让挫折破坏您的整体努力。
• 避免节食，除非在指导下进行。试图节食可能引发更严重的暴食，从而形成一个难以打破的恶性循环。就适合您的相关体重管理策略咨询医疗服务提供者。除非为治疗进食障碍建议节食，并在医务人员监督下进行，否则请勿节食。
• 食用早餐。许多暴食症患者不吃早餐。但如果食用早餐，在当天晚些时候就不大会摄入高热量食物。
• 整理好身边的环境。对于一些人来说，容易获取某些食物可能引发暴食行为。家里不要放具有诱惑性的暴食食物，或尽量减少接触这些食物的机会。
• 补充适当的营养。暴饮暴食期间吃得太多并不意味着摄入了能够提供所有必需营养素的食物。如果您需要调整饮食以提供必需的维生素和矿物质，请咨询医务人员。
• 保持联系。不要将自己与关爱您的家庭成员和希望看到您健康的朋友隔离开来。明白他们把您的最大利益放在心上。
• 主动。询问医务人员，哪些身体活动适合于您，尤其是您出现超重相关健康问题时。

替代医学

大多数专门用于抑制食欲或帮助减重的膳食补充剂和草药产品并无效用，而且可能被进食障碍患者滥用。此外，天然并不总是意味着安全。减重补充剂或草药可能产生严重的副作用，并与其他药物发生危险的相互作用。

如果您使用膳食补充剂或草药，请与您的医务人员讨论潜在风险。

妥善处理与支持

由于需要应对日常饮食，进食障碍患者尤其难挨。应对建议如下：

• 放松自己。不要陷入自我批判。
• 确定可能引发破坏性饮食行为的情况，以便制定行动计划应对此类情况。
• 寻找积极榜样，增强自信心。提醒自己，女性杂志上展示的超瘦模特或女演员往往不代表真实的健康体型。
• 尝试找个值得信赖的亲戚或朋友，可以听您倾诉。
• 尝试找个可与您共同战胜暴食症的伙伴，可随时为您提供支持，而不会放纵您暴饮暴食。
• 通过健康的方式丰富自己的生活，例如瑜伽、冥想或散步等充满乐趣或放松身心的活动。
• 考虑记录感受和行为日志。写日志可清楚记录自身的感受和行为，以及它们之间的关系。

获取支持

如果您患有暴食症，您和您的家人可能需要互助组的帮助，获取鼓励、希望和建议。互助组成员理解您正在经历的痛苦，因为他们也曾经历过。询问您的医疗护理提供者以了解在您所在地区是否有这类团体。

准备您的预约

要治疗暴食症，可能需要团队合作，团队中应当包括医生和其他医疗提供者、心理健康专业人员以及拥有进食障碍治疗经验的营养师。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住要点，并对情况进行更全面的了解。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与您就诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期生活变化
• 您正在服用的所有药物，以及草药、维生素或其他补充剂及其剂量
• 日常饮食，其可以帮助您的医护人员或心理健康专业人员了解您的饮食习惯

要向医护人员或心理健康专业人员咨询的问题包括：

• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 如果需要使用药物治疗，是否有仿制药？
• 是否有手册或其他印刷资料可以给我？您推荐哪些网站？

就诊时可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

您的医疗保健师或心理健康专家可能会询问您一些问题，例如：

• 您的每日的食物摄入量如何？
• 您是否通常吃大量食物或直到撑得不舒服？
• 您觉得您的饮食失控了吗？
• 您试过减重吗？如果是，效果怎么样？
• 您是否经常想吃东西？
• 您吃饱了或者不饿的时候还吃吗？
• 您曾经偷偷吃饭吗？
• 您对自己的饮食感到沮丧、羞耻或内疚吗？
• 您有没有通过让自己呕吐来减少卡路里？
• 您担心您的体重吗？
• 您运动吗？多久一次？

您的医疗保健师或心理健康专家会根据您的反应、症状和需要提出其他问题。准备并预测一些问题可以帮助您充分利用就诊时间。