概述

肉毒中毒是一种罕见但非常严重的状况，由一种攻击身体神经的毒素引起。肉毒中毒可导致危及生命的症状。一种名为肉毒杆菌的细菌可产生这种毒素。食物或伤口遭污染可能引发肉毒中毒。细菌孢子在婴儿肠道内生长时，也会发生这种状况。在极少数情况下，肉毒中毒也可能是由医学治疗或生物恐怖袭击所致。

肉毒中毒有三种常见类型：

• 食源性肉毒中毒。肉毒杆菌这种有害细菌在缺氧环境（例如家庭自制罐装食品）中繁殖并产生毒素。
• 创伤性肉毒中毒。如果这些细菌进入伤口，可能会产生毒素，造成危险感染。
• 婴儿肉毒中毒。这是最常见的肉毒中毒类型，由肉毒杆菌的菌孢在婴儿肠道中生长而引发。常见于 2 至 8 个月大的婴儿。在极少数情况下，这种肠道肉毒中毒也会影响成人。

有时，出于美容或医学原因注射过多肉毒杆菌毒素时也会发生肉毒中毒。这种罕见的类型也称为医源性肉毒中毒。“医源性”一词是指由医学检查或治疗引起的疾病。

还有一种罕见的肉毒中毒是由吸入毒素引发，其来源可能是生物恐怖袭击。

所有类型的肉毒中毒都有可能致命，因此均被视为医疗急症。

症状

食物性肉毒中毒

食源性肉毒中毒的症状一般在毒素进入体内后 12 到 36 小时开始出现。但根据毒素的摄入量，症状开始的时间可能从几小时到几天不等。

食源性肉毒中毒的症状包括：

• 吞咽或言语困难
• 口干
• 面部两侧面神经无力
• 视力模糊或复视
• 眼睑下垂
• 呼吸困难
• 恶心、呕吐和胃痉挛
• 瘫痪

创伤性肉毒中毒

创伤性肉毒中毒的症状在毒素进入人体后约 10 天出现。创伤性肉毒中毒症状包括：

• 吞咽或言语困难
• 两侧面部无力
• 视力模糊或复视
• 眼睑下垂
• 呼吸困难
• 瘫痪

伤口周围区域不一定会出现肿胀和颜色变化。

婴儿肉毒中毒

一般在毒素进入婴儿体内后 18 至 36 小时开始出现问题。症状可包括：

• 便秘，这通常是第一个症状
• 由于肌无力和难以控制头部而导致动作迟缓
• 微弱的叫声
• 易激惹
• 流口水
• 眼睑下垂
• 疲倦
• 吸吮或进食困难
• 瘫痪

某些症状通常不会在肉毒中毒患者中出现。例如，肉毒中毒通常不会使血压或心率升高，也不会引起发热或精神错乱。然而，有时伤口肉毒中毒会引起发热。

医源性肉毒中毒

在医源性肉毒中毒（由于美容或医学原因而注射毒素）中，罕见情况下会发生严重的副作用。这些副作用可能包括头痛、面神经麻痹和肌无力。

何时就诊

如果您怀疑自己是肉毒中毒，请寻求紧急医疗援助。初始治疗可增加您的生存机会并降低并发症风险。

迅速寻求医疗护理也可以提醒公共卫生官员注意食源性肉毒中毒的发作。他们随后就能够防止其他人食用被污染的食物。请记住，肉毒中毒不能在人与人之间传播。

在大约 12 至 48 小时内出现的一系列罕见肉毒中毒（尤其是在没有明确联系的人群中）可能会引起对生物恐怖主义的怀疑。

病因

食物性肉毒中毒

食源性肉毒中毒的常见来源是不当罐装或保存的自制食物。这些食物通常为水果、蔬菜和鱼类。其他食物（如辣椒、箔纸包烤的土豆和蒜油）也可能是肉毒中毒的来源。

创伤性肉毒中毒

肉毒杆菌进入伤口后可能繁殖并产生毒素。伤口可能是未引起注意的割伤。也可能是由创伤性损伤或外科手术所引起。

近几十年来，在注射海洛因的人群中，创伤性肉毒中毒有所增加，因为海洛因中可能含有这种细菌的芽孢。事实上，这种肉毒中毒在注射黑焦油海洛因的人身上更常见。

婴儿肉毒中毒

细菌孢子进入婴儿肠道并产生毒素，会导致婴儿肉毒中毒。在某些情况下，婴儿肉毒中毒的源头可能是蜂蜜，但更可能是暴露于被细菌污染的土壤中。在极少数情况下，这种肠道肉毒中毒也会影响成人。

医源性肉毒中毒

极少数情况下，因美观原因（如去除皱纹）或医疗原因（如治疗偏头痛）而注射过多肉毒杆菌毒素会出现肉毒中毒。

并发症

由于肉毒杆菌毒素会影响整个身体的肌肉控制，因此可能引发许多并发症。最直接的危险是导致无法呼吸。无法呼吸是导致肉毒中毒患者死亡的常见原因。其他可能需要进行康复治疗的并发症可能包括：

• 说话困难
• 吞咽困难
• 长久虚弱
• 气短

预防

食物性肉毒中毒

在家中罐装或保存食物时，要采用适当的技术，确保肉毒杆菌杀死。安全制备和储存食物也很重要：

• 将家庭罐装食品在华氏 250 度（摄氏 121 度）温度下用高压锅蒸煮 20 至 100 分钟，具体时间视食物而定。
• 在食用之前，考虑将这些食物蒸煮 10 分钟。
• 不要吃胀罐或胀袋或闻起来有异味的罐头食品。然而，并非总能通过味道和气味来判断是否存在 C 型肉毒梭菌。有些菌株并不会使食物气味难闻或味道异常。
• 如果您将土豆包在箔纸中烤，请趁热吃。把箔纸取下来后再将土豆放入冰箱里储藏，不要放在室温下。
• 将浸泡了大蒜或草本香料的自制油储藏在冰箱里。四天后扔掉。
• 罐头食品打开后要冷藏。

创伤肉毒中毒

要预防创伤性肉毒中毒及其他严重血源性疾病，请勿注射或吸入街头毒品。保持伤口清洁以预防感染。如果您认为伤口受到感染，请立即就医。

婴儿肉毒中毒

为了降低婴儿肉毒中毒的风险，请切勿让 1 岁以下的幼儿食用蜂蜜，哪怕是一小口也不行。

医源性肉毒中毒

如要接受使用各种形式的肉毒杆菌毒素进行的美容或医疗程序，为了预防医源性肉毒中毒，请务必在持证医疗服务提供者处进行。肉毒杆菌毒素包括 onabotulinumtoxinA（Botox）、abobotulinumtoxinA（Dysport）等等。

诊断

诊断肉毒中毒时，医务人员会检查您是否存在肌无力或瘫痪。医务人员会寻找眼睑下垂和声音微弱等症状。医务人员会询问您过去几天吃过的食物。他们会设法查明您的伤口是否接触过任何细菌。

对于可能的婴儿肉毒中毒，医务人员可能询问孩子最近是否吃过蜂蜜。医务人员也可能会询问婴儿是否有便秘或比平时更少活动。

对血液、粪便或呕吐物进行分析以寻找毒素的证据，可能有助于确诊婴儿肉毒中毒或食源性肉毒中毒。但这些检测可能需要几天时间才能出结果。因此，医务人员的检查是诊断肉毒中毒的主要方法。

治疗

对于食物性肉毒中毒，医务人员有时会通过催吐和给予引起肠蠕动的药物来清空消化系统。如果您的伤口出现肉毒中毒，医务人员可能需要进行外科手术，切除感染的组织。

如果出于美容或医学原因而注射了肉毒杆菌毒素，则相关症状通常会随着毒素被身体吸收而改善。

抗毒素

如果您确诊患有早期食源性或创伤性肉毒中毒，注射抗毒素可降低出现并发症的风险。抗毒素会吸附在随血液流动的毒素上，防止毒素损害神经。

抗毒素不能逆转已经造成的损害。但神经可以进行自我修复。很多患者会完全康复，但可能需要数月之久，而且通常需要长期的康复治疗。

婴幼儿需要使用另一种名为肉毒中毒免疫球蛋白的抗毒素进行治疗。

抗生素

建议使用抗生素治疗创伤肉毒中毒。这些药物不能用于其他形式的肉毒中毒，因为它们可能加速毒素的释放。

辅助呼吸

当您的身体抵抗毒素的影响时，如果出现呼吸困难，可能需要使用机械式呼吸机长达数周。呼吸机通过一根经鼻腔或口腔插入气道的软管将空气注入肺部。

康复治疗

康复时，您可能还需要通过治疗来改善言语、吞咽和其他受肉毒中毒影响的功能。

准备您的预约

您可能会先看初级医疗保健医生。或者您可能被立即转诊至医院治疗。在医院，您可能去多个医务人员处就诊，包括擅长神经内科（神经内科医生）和传染病的医生。

您可以做什么

进行预约时，请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与您预约就诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要压力、近期的生活变化和家族病史
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 要向医生咨询的问题

如果可能，请一名家人或朋友陪您就诊，帮助您记住就诊时医生所提供的信息。

对于肉毒中毒，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我是怎么感染上肉毒中毒的？
• 这会导致什么长期问题吗？
• 治疗会有哪些副作用？
• 我需要遵守哪些饮食限制？
• 如何预防它再次发生？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，例如：

• 您的症状从什么时候开始？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 您或您的孩子近期吃过家庭罐装食物吗？
• 如果您的宝宝生病了，他/她是否吃过蜂蜜？
• 是否有其他人吃过这种可能让您生病的食物？