概述

特应性皮炎（湿疹）是一种会导致皮肤干燥、发痒和发炎的医疗状况。它常见于幼儿，但也可发生于任何年龄段。特应性皮炎持续时间长（慢性），有时会突然发作。它可能令人不适，但不具有传染性。

特应性皮炎患者容易发生食物过敏、花粉症和哮喘。

定期保湿和遵循其他皮肤护理习惯可以缓解瘙痒，防止新的症状暴发（发作）。治疗方法还包括使用药用软膏或乳膏。

症状

特应性皮炎（湿疹）症状可能出现在身体任何部位，且因人而异。这可能包括：

• 皮肤干燥、开裂
• 瘙痒（瘙痒症）
• 肿胀皮肤处出现皮疹（颜色因您的肤色而异）
• 棕色或黑色皮肤上的小凸起肿块
• 渗液和结痂
• 皮肤增厚
• 眼睛周围皮肤变暗
• 抓挠后皮肤擦伤、敏感

特应性皮炎通常始发于 5 岁前，可能持续至青春期和成年。部分特应性皮炎患者可能会发作，然后消退一段时间，甚至是几年。

何时就诊

如果您或您的孩子出现以下状况，请咨询医务人员：

• 有特应性皮炎症状
• 感到极度不适，这种疾病正在影响睡眠和日常活动
• 伴有皮肤感染 — 确定有无新的条纹、脓液、黄痂
• 即使在尝试了自我护理步骤后仍有症状

如果您或您的孩子出现发热和看似感染的皮疹，请立即就医。

病因

在某些患者中，特应性皮炎与影响皮肤防护力的一种基因变异有关。他们的皮肤屏障功能较弱，无法保持水分并防护细菌、刺激物、过敏原和环境因素（例如烟草烟雾）。

在另外一些患者中，特应性皮炎由皮肤上过多的金黄色葡萄球菌引起。金黄色葡萄球菌取代了有益的细菌，并破坏了皮肤的屏障功能。

皮肤屏障功能较弱也可能引发免疫系统反应，导致皮肤发炎和其他症状。

特应性皮炎（湿疹）是几种类型的皮炎之一。其他常见的皮炎类型是接触性皮炎和脂溢性皮炎（头皮屑）。皮炎不会传染。

风险因素

导致特应性皮炎的主要风险因素包括既往患过湿疹、过敏、花粉症或哮喘。如家庭成员有此类状况，也会增加您的风险。

并发症

特应性皮炎（湿疹）的并发症可能包括：

• 哮喘和花粉症。许多特应性皮炎患者都患有哮喘和花粉症。哮喘和花粉症可能在特应性皮炎出现前后发作。
• 食物过敏。特应性皮炎患者通常会出现食物过敏。此病的主要症状之一是荨麻疹。
• 慢性瘙痒性鳞状皮肤。神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）是一种皮肤疾病，初始表现为一小块皮肤出现瘙痒。抓挠部位仅能暂时缓解瘙痒症状。由于抓挠激活了皮肤中的神经纤维，会导致瘙痒进一步加重。日复一日，您可能逐渐养成抓挠的习惯。此病可能导致皮肤出现局部变色、变厚和变粗糙。
• 出现比周围皮肤颜色更深或更浅的斑块。皮疹消退后出现的这种并发症称炎症后色素沉着或色素减退。此病在棕色或黑色皮肤人群中更为常见。异常肤色需要数月时间才能恢复。
• 皮肤感染。若反复抓挠，可能使得皮肤破裂，从而导致开放性溃疡和裂口，这会增加细菌和病毒感染的风险。这些皮肤感染可能扩散，甚至危及生命。
• 刺激性手部皮炎。因工作需要而经常弄湿手部且接触强刺激性肥皂、洗涤剂和消毒剂的人群更易罹患此病。
• 变应性接触性皮炎。此病症常见于特应性皮炎患者。变应性接触性皮炎是一种因接触过敏物质而引起的瘙痒性皮疹。皮疹颜色取决于患者的肤色。
• 睡眠问题。特应性皮炎引起的瘙痒可能影响睡眠。
• 心理健康状况。特应性皮炎与抑郁症和焦虑有一定关系。这可能与特应性皮炎患者常出现的持续瘙痒和睡眠障碍有关。

预防

养成基本的护肤习惯有助于预防湿疹发作。以下建议有助于减轻沐浴后的干燥：

• 每天至少保湿 2 次。乳霜、软膏、乳木果油和乳液可锁住水分。选择一款或多款适合您的产品。理想情况下，最佳选择是安全有效、价格合理的无香型产品。

  在宝宝的皮肤上涂抹凡士林软膏可能有助于预防特应性皮炎。

• 每天浸浴或淋浴。使用温水，而不是热水，并将浸浴或淋浴时间限制在 10 分钟左右。
• 使用温和的无皂清洁剂。选择不含染料、酒精和香料的清洁剂。对于年幼的孩子，通常只需要用温水就能清洁干净，不需要肥皂或泡沫浴。肥皂对幼儿的皮肤可能极具刺激性。对于任何年龄的人来说，除臭皂和抗菌皂都可能过多去除皮肤的天然油脂，导致皮肤干燥。不要用毛巾或丝瓜络擦洗皮肤。
• 拍干。浸浴后，用软毛巾轻轻拍干皮肤。在皮肤还湿润的时候（3 分钟内）涂抹保湿霜。

特应性皮炎的诱发因素因人而异。尝试识别并避免引发湿疹的刺激物。一般来说，要避开任何引起瘙痒的东西，因为抓挠往往会引发湿疹发作。

特应性皮炎的常见诱因包括：

• 粗糙的羊毛织物
• 皮肤干燥
• 皮肤感染
• 发热和出汗
• 压力
• 清洁产品
• 尘螨和宠物皮屑
• 霉菌
• 花粉
• 烟草烟雾
• 干冷空气
• 香水
• 其他刺激性化学品

婴儿和儿童可能会因食用某些食物（如蛋类和牛奶）而触发湿疹发作。向您孩子的医务人员咨询如何识别潜在的食物过敏。

了解引起湿疹的诱因后，请向医务人员咨询如何管理症状并预防发作。

诊断

为了诊断特应性皮炎，您的医务人员可能会与您讨论症状，检查您的皮肤并查看您的病史。您可能需要进行检查，以确定过敏和排除其他皮肤病。

如果您认为是某种食物引起了孩子的皮疹，请向医务人员咨询可能引发过敏的食物。

斑贴试验

您的医生可能会建议对皮肤进行斑贴试验。在此试验中，会将少量不同的物质涂在皮肤上，然后将其盖住。接下来几天的就诊中，医生会观察您的皮肤，寻找发生反应的迹象。斑贴试验可以帮助诊断引起皮炎的特定过敏类型。

治疗

特应性皮炎的治疗可以从定期保湿和养成其他自我护理习惯开始。如果这些措施都无济于事，医务人员可能会建议涂抹止痒和修复皮肤的药膏。有时会将这些方法与其他治疗方法联用。

特应性皮炎可能持续存在。您可能需要在数月甚至数年内尝试各种治疗才能控制皮炎。即使治疗成功，症状也可能会复发。

药物

• 涂抹于皮肤的药用产品。帮助控制瘙痒和修复皮肤的方案有很多。不同产品有不同的作用强度，并且可以是霜类、凝胶和软膏。请与医务人员讨论可选方案和您的偏好。无论使用哪种产品，请在保湿工作之前遵医嘱涂抹（通常一天两次）。在皮肤上过度使用皮质类固醇产品可能产生副作用，例如导致皮肤变薄。

  2 岁以上的患者可以选择含钙调磷酸酶抑制剂的乳霜或软膏。例如他克莫司（Protopic）和匹美克莫司（Elidel）。请在保湿工作前遵医嘱使用。使用这些产品时避免强阳光。

  美国食品药品管理局要求这些产品采用黑色包装盒，并警告存在淋巴瘤风险。此警告是基于使用外用钙调磷酸酶抑制剂患者出现淋巴瘤的罕见病例。经过 10 年的研究，没有发现这些产品与淋巴瘤之间存在因果关系，也没有发现癌症风险增加。

• 抗感染药物。您的医务人员可能会开抗生素，以治疗感染。
• 炎症控制药物。对于更严重的湿疹，医务人员可能会开具药物来帮助您控制症状。可选方案可能包括环孢素、甲氨蝶呤、泼尼松、麦考酚酯和硫唑嘌呤。这些药剂有效但不能长期服用，可能产生严重副作用。
• 重度湿疹的其他治疗方案。注射型生物制剂（单克隆抗体）度普利尤单抗（Dupixent）和曲罗芦单抗（Adbry）可能成为对其他疗法反应不佳的中度至重度患者的治疗选择。研究表明，这些方案可安全有效地缓解特应性皮炎的症状。度普利尤单抗适用于 6 岁以上人群。曲罗芦单抗适用于成人。

治疗

• 湿敷料。针对严重湿疹的一种有效强化治疗方法是，先涂抹皮质类固醇软膏，然后用湿纱布包住药物，上面再铺一层干纱布。病变面积大的患者可能需要在医院进行处理，因为这需要大量人工和护理专业技能。或者，咨询医务人员学习如何使用这种技术，以便在家里安全执行。

• 光照治疗。此疗法用于局部治疗效果不佳或治疗后迅速复发的患者。最简单的光照治疗是让患处暴露在受控的自然光下。其他疗法使用人造紫外线 A（UVA）和窄谱紫外线 B（UVB），这种方法可单独使用，也可与药物结合使用。

  尽管有效，但长期光照治疗存在有害影响，包括皮肤过早老化、肤色变化（色素沉着）和增加患皮肤癌的风险。由于这些原因，光照治疗很少用于幼儿，且不能用于婴儿。请与医务人员讨论光照治疗的利弊。

• 咨询。如果您因为自己的皮肤疾病而感到尴尬或沮丧，与治疗师或其他咨询师交谈会有所帮助。
• 放松、行为矫正和生物反馈。这些方法可以帮助习惯性挠痒的人。

婴儿湿疹

婴儿湿疹（小儿湿疹）的治疗包括：

• 确定和避免皮肤刺激物
• 避免极端温度
• 将宝宝放在温水中进行短时间的沐浴，并在皮肤仍然湿润时涂抹乳膏或药膏

如果这些措施未能改善皮疹或皮疹似乎受到感染，请就医。宝宝可能需要处方药来控制皮疹或治疗感染。为了缓解瘙痒和引起睡意，医务人员可能也会建议口服抗组胺药，这样可能有助于缓解夜间瘙痒和不适。导致嗜睡的抗组胺药可能对一些儿童的在校表现产生负面影响。

生活方式与家庭疗法

护理敏感性皮肤是治疗特应性皮炎和防止皮炎发作的第一步。为减缓皮肤瘙痒和发炎，请自行尝试以下自我护理措施：

• 每天至少保湿 2 次。请选择一款适合您的产品或一套产品组合。您可以尝试使用沐浴油、乳膏、洗剂、乳木果油、软膏或喷雾剂。对于孩子来说，一天两次的治疗方案可能包括入睡前擦软膏和上学前擦乳膏。软膏较为油腻，涂抹时刺痛感可能较小。请选择不含染料、酒精、芳香剂和其他可能刺激皮肤的成分的产品。等润肤霜被皮肤吸收后再穿衣服。
• 在患处涂上止痒乳膏。含有至少 1% 氢化可的松的非处方乳膏可以暂时缓解瘙痒。保湿前涂抹在患处，每天使用不超过 2 次。过敏反应有所改善后，仍可用这类乳膏防止发作，但可以减少使用频率。
• 口服过敏药或止痒药。您可以选择非处方过敏药（抗组胺药），如西替利嗪（Zyrtec Allergy）或非索非那定（Allegra Allergy）。此外，苯海拉明（Benadryl 等）可能有助于治疗重度瘙痒。但该药会导致睡意，因此最好在入睡前服用。引起睡意的抗组胺药可能对有些孩子的学业成绩产生负面影响。
• 不要抓挠。瘙痒的时候不要抓挠，试着按压或拍打皮肤。如果忍不住要挠，请盖住瘙痒的部位。修剪指甲。对儿童来说，修剪指甲和晚上穿袜子或戴手套可能会有帮助。
• 每天浸浴或淋浴。使用温水而不是热水。如果是盆浴，请在水中撒上胶状燕麦粉，这是一种专用于盆浴的细磨燕麦粉（Aveeno 等）。浸泡时间不要超过 10 分钟，然后拍干。在皮肤还湿润的时候（3 分钟内）涂抹保湿霜。
• 使用温和的无皂清洁剂。选择不含染料、酒精或芳香剂的产品。强效肥皂可以洗去皮肤上的天然油脂。请务必将清洁剂彻底冲洗干净。

• 用漂白剂泡澡。美国皮肤科学会建议使用漂白剂泡澡，以缓解发作的严重程度或频率。询问医务人员这一治疗方案是否适合您。

  用稀释的漂白剂泡澡可以减少皮肤上的细菌和相关感染。取 118 毫升（1/2 杯）家用漂白剂（非浓缩漂白剂），倒入装有 151 升（40 加仑）温水的浴缸中。这些测量值适用于美国标准规格的浴缸，浴缸内的水注至溢流排水孔。

  将颈部以下或仅将患处浸泡在水中 5 至 10 分钟。不要将头没入水中。用自来水冲洗掉漂白剂。每周用漂白剂泡澡 2 至 3 次。

• 使用加湿器。干热的室内空气可能使敏感皮肤变干，加重瘙痒和起皮。便携式家用加湿器或与暖气炉相连的加湿器可以增加室内空气的湿度。
• 穿凉爽、光滑质地的衣物。避免穿粗糙、紧身或扎人的衣物。此外，在天气炎热或运动时，选择轻便的衣物可有利于皮肤呼吸。清洗衣物时，避免在干燥循环期间添加刺激性强的洗涤剂和衣物柔顺剂。
• 治疗压力和焦虑。压力和其他情绪障碍可能加重特应性皮炎。了解压力和焦虑并采取措施改善情绪健康可能也有助于改善皮肤。

替代医学

很多特应性皮炎患者都尝试过使用替代（整合）医学方法来缓解症状。有些方法已得到临床研究的支持。

• 大麻素。研究已证明，当涂抹在皮肤上时，含有大麻素的乳霜能够缓解瘙痒和皮肤增厚。10 多年来的多项研究表明，大麻素具有一定的益处。
• 天然油脂。将天然油脂加入洗澡水中可能有助于改善皮肤干燥。此类油脂的示例包括大豆油和矿物油。在浴缸中加入油脂时要谨慎，因为它们可能导致浴缸湿滑。
• 麦卢卡蜂蜜。研究已证明，将麦卢卡蜂蜜涂抹在皮肤上能够镇静皮肤反应。几个世纪以来，它一直被用作抗菌药物。它有可能导致婴儿肉毒中毒，因此请勿将它用于 1 岁以下的儿童。
• 针刺疗法和指压疗法。多项研究表明，针刺疗法和指压疗法可以减轻特应性皮炎引起的瘙痒。

如果您在考虑替代疗法，请先向医务人员咨询其利弊。

妥善处理与支持

特应性皮炎可能会让您感到不舒服和难为情。对于青少年和年轻人而言，这可能尤其有压力、令人沮丧或尴尬。此病症可能影响睡眠，甚至导致抑郁。

部分患者发现，与治疗师或其他咨询师、家人或朋友交谈会有所帮助。寻找湿疹患者互助小组也会有所帮助，互助小组的成员了解患病经历。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。您也可以前往专门从事皮肤病（皮肤科医生）或过敏（过敏专科医生）诊断和治疗的医生处就诊。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 列出您的症状及其出现的时间和持续时间。这还能帮助您列出诱发或恶化症状的因素，如肥皂或洗涤剂、烟草烟雾、出汗，或长时间的热水浴。
• 列出您正服用的所有药物、维生素、补充剂或中药清单。最好携带原装药瓶，并列出剂量和医嘱。
• 列出需要询问医务人员的问题。当您想弄清楚一些事情时，请大胆提出问题。

对于特应性皮炎，您可能要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 有哪些原因可能引起我的症状？
• 需要进行检查来确认诊断吗？
• 有没有您建议采用的治疗方法？
• 这种状况是暂时的还是长期的？
• 能否等待观察疾病会不会自行消退？
• 除了您建议的方法，还有什么替代方案？
• 您推荐采取哪些皮肤护理方法来改善我的症状？

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可留出时间询问您更在意的任何问题。医务人员可能询问：

• 您有哪些症状？它们是什么时候开始的？
• 是否有任何因素看似会诱发您的症状？
• 您或任何家庭成员是否出现过敏或哮喘？
• 您的工作或爱好是否会让您接触任何可能的刺激物？
• 您最近是否感到抑郁或承受任何异常压力？
• 您是否直接接触宠物或其他动物？
• 您在皮肤上使用哪些产品（包括香皂、润肤露和化妆品）？
• 您使用哪些家庭清洁产品？
• 您的症状对您的生活质量（包括睡眠能力）带来多大影响？
• 目前为止尝试了什么治疗方案？在什么情况下可以有所缓解？
• 您多久淋浴或浸浴一次？