概述

多形性日光疹是日光敏感者暴露于阳光下引起的皮疹。皮疹通常表现为皮肤上的微小发炎肿块或轻微凸起的斑块。

多发于日照增加的春季和初夏。入夏后，皮疹复发的可能性会变小。但在第一年发作后，以后常会年年复发。如果您对日光敏感，首次发病可能出现在青少年时期或 20 几岁。

此状况也称为多态日光疹、日光过敏和日光中毒。

多形性日光疹通常会在 10 天内自行消退而不会留下疤痕。出现严重或持续性皮疹的患者可能需要药物治疗。

症状

多形性日光疹的皮疹症状可能包括：

• 密集的小突起和水疱
• 发炎、凸起的粗糙斑点
• 瘙痒或灼热

患者很少出现其他症状，例如发热和寒战。

多形性日光疹中的发疹是指皮疹，一般在日晒后 30 分钟到几小时内出现。皮疹通常出现在冬天被遮住而夏天暴露在外的身体部位，例如上胸部、前颈部和手臂。

何时就医

如果出现任何皮疹而没有明显原因，比如已知的过敏状况或新近接触过毒藤，请前去就医。

多形性日光疹看起来与其他疾病引起的皮疹类似，其中一些是严重疾病。因此务必立刻诊断和治疗。

如果皮疹符合以下情况，请立即就医：

• 分布广
• 疼痛
• 伴有发热

病因

目前尚不清楚多形性日光疹的准确病因。对阳光，尤其是来自阳光或美黑床等其他来源的紫外线（UV）辐射敏感的人群易出现皮疹。这种情况称为光敏。光敏会导致免疫系统活动，从而引发皮疹。

紫外线辐射

UV 辐射是一种波长过短而无法通过肉眼看见的太阳光。到达地球的 UV 可分为两个波段：紫外线 A（UVA）和紫外线 B（UVB）。

光敏人群可能对这两种 UV 辐射都有反应。UVB 无法穿透玻璃，但 UVA 可以。如果将皮肤（甚至是有防晒霜保护的皮肤）暴露在透过窗户的阳光下，部分光敏人群可能会产生反应。

光敏

患有多形性日光疹时，通过反复暴露，可减轻对阳光的敏感。从某种程度上而言，多形性日光疹的特征可以预测：

• 多形性日光疹最常发生在长期未接受日晒（例如春季或初夏）后的第一次或前两次日晒后。
• 随着夏季的来临，发作的可能性会逐渐变小。
• 首次发作后，每年都可能会发作。有些人的敏感程度会在几年后逐渐减轻，最终不再每年出现皮疹。

风险因素

任何人都可能出现多形性日光疹，但以下因素会增加出现这种状况的风险：

• 女性
• 皮肤容易晒伤
• 生活在北方地区
• 有该病家族史

诊断

医务人员可根据体格检查和您对问题的回答来诊断多形性日光疹。医务人员还可能会进行化验，以确认诊断结果或排除其他病症。检查可能包括：

• 皮肤活检。医务人员可能会采集皮疹组织（活检）样本进行化验。
• 血液检测。护理团队成员会抽血进行化验。
• 光试验。皮肤病专家（皮肤科医生）会用经过计量的 UVA 和 UVB 照射您的一小块皮肤，尝试重现问题。如果您的皮肤对 UV 辐射有反应，则认为您对阳光敏感（光敏）且可能患有多形性日光疹或光引发的其他疾病。

其他光诱导疾病

医务人员可能需要排除具有光诱导皮肤反应特征的其他疾病。这些病症包括：

• 化学光敏性。许多化学物质（药物、药水、香水、植物产品）都可能诱光发敏性。当光敏性发生时，皮肤每次在摄取或接触特定化学物质后暴露于阳光下都会发生反应。
• 日光性荨麻疹。日光性荨麻疹是一种由阳光引起的过敏反应，会导致荨麻疹，即，在皮肤上出现并消失的凸起、发炎、发痒的肿痕。这些肿痕可能会在阳光照射后几分钟内出现，持续数分钟至数小时。日光性荨麻疹是一种慢性状况，可能持续数年。
• 狼疮皮疹。狼疮是一种影响多个身体系统的炎性疾病。症状之一是暴露在阳光下的皮肤部位（如面部、颈部或上胸部）出现隆起的皮疹。

治疗

多形性日光疹通常不需要治疗，因为皮疹通常会在 10 天内自行消失。如果症状严重，医务人员可能会开止痒药（皮质类固醇乳膏或药丸）。

光照治疗

如果您有失能症状，医务人员可能会建议您接受光照治疗，以预防多形性日光疹的季节性发作。这种治疗会让您的皮肤接触小剂量 UVA 或 UVB 光照，这有助于降低皮肤对光的敏感性。这模仿夏季日照量增加的情形。

生活方式与家庭疗法

可能有助于缓解体征和症状的自我治疗措施包括：

• 涂抹止痒膏。尝试非处方止痒膏，可能包括至少含 1% 氢化可的松的产品。
• 服用抗组胺药。如果瘙痒较为严重，口服抗组胺药可能有所帮助。
• 冷敷。将凉自来水浸湿毛巾，再敷在患处皮肤。或者洗个冷水澡。
• 避免抓挠水疱。为加快愈合和避免感染，请勿抓破水疱。如有需要，可以用纱布轻柔遮盖水疱。
• 服用止痛药。非处方止痛药可能有助于减轻炎症及疼痛感。
• 避免皮肤患处继续接受日晒。外出时，请遮盖患处皮肤。

为减少多形性日光疹反复发作的可能性，请采取以下预防措施：

• 上午 10:00 至下午 2:00 期间避免日晒，因为这期间的太阳光线最强。尝试将户外活动安排在其他时段进行。
• 使用防晒霜。出门前 15 分钟，涂抹能抵御 UVA 和 UVB 的广谱防晒霜。使用防晒系数（SPF）至少为 30 的防晒霜。请涂抹大量防晒霜，每两个小时重新涂一次。如果游泳或出汗，应更频繁地涂防晒霜。如果使用防晒喷雾，确保完全覆盖所有皮肤区域。

• 遮盖。为了防晒，请穿上能够遮盖腿部和手臂的密织衣服。考虑戴上宽边帽，这比棒球帽或高尔夫遮阳帽提供的保护更多。

  考虑穿着专门设计的防晒衣物。选择紫外线防护系数（UPF）为 40 至 50 的衣物。遵循防 UV 衣物标签上的保养说明，以保持其防护功能。

准备您的预约

您可能会先去看初级保健医生。医生可能会将您转诊给皮肤病专家（皮肤科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何注意事项。预约时，务必询问是否需要提前做准备。
• 列出您目前的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 列出需要询问医务人员的问题。

对于多形性日光疹，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？是否需要任何特殊准备？
• 这种状况是暂时出现，还是长期持续？
• 该病症有没有可能与某种更严重的疾病有关？
• 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种？
• 治疗可能产生哪些副作用？
• 我需要遵守任何限制吗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医务人员可能做些什么

医务人员可能会询问很多关于您的症状和病史的问题，例如：

• 皮疹何时出现？
• 是否瘙痒或引起疼痛？
• 您是否出现与皮疹有关的发热？
• 您是否有任何其他症状？
• 您最近是否开始使用一种新药？
• 您最近是否在皮疹区域使用过化妆品或香水？
• 您之前是否出过类似皮疹？何时？
• 晒太阳的持续时间最近是否增加？
• 您最近是否使用过日光浴床或日光浴灯？
• 您是否使用防晒霜？

您同时能做些什么

尽可能避免日晒。如果您无法避免日晒，请在衣物无法遮挡的部位使用 SPF 至少达到 30 的广谱防晒霜。在接触日晒前 15 分钟涂抹。游泳或出汗时提高涂抹频率，不低于每两小时重涂一次。这样并不能完全保护您，因为紫外线能够穿透大部分防晒霜。