概述

面部女性化手术包括各种将脸型变得女性化的手术，其中包括移动发际线缩小前额、丰唇和扩大颧骨、重塑和微整颚和下巴。还可以选择面部提拉术等紧肤手术。

在治疗因性别认同不同于出生时被赋予的性别而产生的不适（性别焦虑）的过程中，可能会进行面部女性化手术。这些技术可能有助于跨性别女性在生理上过渡到自我肯定的性别。

目的

眼睛、颚和眉等许多面部特征反映了性别差异。虽然身体其他部位可以遮盖或隐藏，但面部特征很容易被看到。对于性别认同不同于出生时被赋予的性别的一些跨性别者来说，改变这些特征可能对他们的转变至关重要。

风险

与任何其他类型的大手术一样，很多类型的女性化手术也有出血、感染、附近结构损伤、面部五官失衡和麻醉不良反应的风险。其他并发症可能包括：

• 缝线沿切口线断裂
• 明显瘢痕形成
• 皮下积液
• 组织内血液凝集导致的坚实肿胀
• 对术后外观不满意
• 面部神经损伤

您可能需要额外的手术来矫正失衡的面部五官，改善最终样貌。

如何进行准备

女性化手术通常会推迟到成年后进行。

在做面部女性化手术前，您需要看外科医生。确保您所咨询的外科医生经过专科认证，并且有丰富的手术经验。

每个人的面部结构各不相同。外科医生会问您对自己的面部有什么看法，并给出最能有效促进面部女性化的治疗建议。外科医生还会向您说明可能的结果。

为了进行手术，您可能需要做 CT 扫描。这会让外科医生对您的骨骼结构有详细了解。此外还会在术前及术后分几次对您的面部进行拍照。

外科医生会建议您提前预约，讨论麻醉相关事宜。请遵循关于术前准备的具体指导，包括饮食指示、调整当前用药及戒烟。您还将在术后收到医嘱以改善您的结果。

此外，在做某些女性化手术前，还必须满足特定标准。首先，将对您的健康状况进行评估，以排除或解决可能影响治疗的医疗状况。您还需要心理健康医疗服务提供者出具信函，说明您符合世界跨性别人士健康专业协会（WPATH）的面部女性化手术护理标准。

同意

面部女性化手术可能会导致不可逆的身体变化，因此必须在充分讨论以下问题后再给予知情同意：

• 风险
• 益处
• 费用
• 手术的替代疗法
• 社会和法律影响
• 潜在的并发症
• 手术造成的不可逆变化

在采取这一步前，您也可以考虑与其他做过面部女性化手术的人谈谈。他们可以帮助您了解预期结果。

健康保险可能不涵盖对于顺性别人群（性别认同与出生时被赋予的性别匹配）来说属于整容的外科类手术，即使医学上认为有必要通过这些医疗程序来缓解性别焦虑。

可能出现的情况

术中

面部女性化手术可能包括：

• 前额塑形。顺性别男性眼窝上方的骨嵴往往更明显。顺性别女性前额轮廓往往更高挺、更平滑、更圆润。为了让额头看起来更女性化，可切开和切除部分前额骨，重新塑形后放回原位。
• 眼和眼睑整形。为了让上眼睑看起来更女性化，可切除多余组织。
• 丰颊。顺性别女性往往在其面部中间三分之一处有明显的圆脸颊。这是由于该部位有更多的脂肪。为了让外貌变得更女性化，可通过植入物实现丰颊效果。也可以通过以下方式实现：折断颧骨并将其移动到不同部位，或者从身体其他部位（如腹部或大腿）抽取脂肪，并将这些脂肪植入脸颊以改变其大小和形状。
• 鼻子整形（鼻成形术）。面部女性化的鼻成形术可能包括鼻子整体缩小和角度调整。
• 提唇和隆唇。女性面部的鼻基底和上唇边缘之间的距离往往较短。男性面部的上唇较长。提唇可以缩短嘴唇和鼻子之间的距离，使嘴唇变得更短、更翘。隆唇可以使用植入物或填充物，也可以从身体其他部位抽取脂肪并植入嘴唇。
• 缩小下颌角。男性下颌通常比女性下颌更大更宽。通过修饰或切除下颌的外面几层，可以缩小和缩窄下颌。
• 缩窄下巴。男性下巴比女性下巴高，而且往往呈方形。要缩短和缩窄下巴，可以沿下巴骨做一个水平切口，切除一小块楔形骨，然后重新将下巴骨复位。

其他可能的头颈部手术包括：

• 气管刮除术。这是一种用于尽量缩小甲状软骨或喉结的手术。术中，外科医生会在下巴下方、颈部阴影处或皮肤皱褶处做一个小切口，以掩盖瘢痕。之后，外科医生将缩小并重塑软骨。
• 发际线降低术。女性发际线往往低于男性发际线。在发际线降低手术中，医生会在发际线边缘处做一个切口，然后提拉头皮，放回原位并固定于骨骼上，再切除多余前额皮肤。
• 植发。植发可以创造出更女性化的发际线。在这项手术中，医生会切除后枕部位及两侧的毛囊，并移植到头部秃顶部位和太阳穴部位。

您可能还需要接受面部提拉术等紧肤手术。

术后

手术后，预计面部会出现疼痛、发红和肿胀现象，最明显的是眼睛、鼻子、颚和下巴。一个月内避免过度劳累。3 至 6 个月内可以开始进行中等强度的运动。

由于切口和肿胀，咀嚼和吞咽可能会有困难。外科医生可能会建议与营养师合作，以确保手术后获得足够的营养。健康饮食是恢复健康的重要措施。

结果

您可能要到面部女性化手术后一年才会显现最终、稳定的样貌。在恢复期内，请继续告知主治医师您面部特征的变化以及您担心的任何问题。