概述

皮肤瘙痒是一种让您忍不住想抓挠的刺激感。这也被称作瘙痒症。皮肤瘙痒常因皮肤干燥引起，在老年人中较为常见，因为皮肤往往随着年龄增长越变越干燥。

根据瘙痒病因的不同，皮肤可能看起来正常，也可能发炎、粗糙或出现肿块。反复抓挠会造成皮肤增厚，可能导致出血或感染。

很多人都能通过自我护理措施（如使用保湿霜、温和的清洁剂和用微温的水洗澡等）缓解瘙痒。想要长期缓解则需确定并消除引起皮肤瘙痒的原因。常见的治疗方法是使用药膏、湿润敷料和口服止痒药。

症状

皮肤瘙痒可能累及头皮、手臂或腿部等小区域，也可能覆盖全身。皮肤瘙痒可能没有显著的皮肤变化，也可能伴有以下症状：

• 皮肤发炎
• 抓痕
• 肿块、斑点或水疱
• 皮肤干燥、开裂
• 皮肤粗糙或有鳞屑

有时瘙痒会持续很长时间，而且可能很强烈。您越是抓挠，就会越痒。越痒，您就越想挠。这种越挠越痒、越痒越挠的循环可能很难打破。

何时就医

如果发生以下情况，请咨询医务人员或皮肤病专家（皮肤科医生）：

• 持续超过两个星期，并且自我护理措施无法改善状况
• 程度很严重，已经影响到日常生活或者妨碍入眠
• 突发且原因不明
• 累及全身
• 伴有其他症状，例如体重减轻、发热或盗汗

如果接受治疗后，状况仍持续三个月，请找皮肤科医生对皮肤病进行评估。也可能需要找内科专科医生（内科医生）对其他疾病进行检查。

病因

引起皮肤瘙痒的原因包括：

• 皮肤状况。例如皮肤干燥（干燥症）、湿疹（皮炎）、银屑病、疥疮、烧伤、疤痕、昆虫叮咬和荨麻疹。
• 内科疾病。全身瘙痒可能是某种基础疾病的症状，如肝病、肾脏疾病、贫血、糖尿病、甲状腺问题和某些癌症。
• 神经紊乱。例如多发性硬化症、神经挤压和带状疱疹。
• 精神状况。例如焦虑、强迫障碍和抑郁症。
• 刺激和过敏反应。羊毛、化学品、肥皂和其他物质会刺激皮肤，继而引起皮疹和瘙痒。有时，毒藤或化妆品等物质也会引起过敏反应。此外，服用麻醉性止痛药（阿片类药物）等特定药物也可能引起皮肤瘙痒。

有时无法确定引起瘙痒的原因。

并发症

严重或持续六周以上的皮肤瘙痒会影响您的生活质量。这种类型称为慢性瘙痒症。这可能会扰乱您的睡眠，或者引发焦虑症或抑郁症。长期瘙痒和抓挠可能会加重瘙痒程度，并可能导致皮肤损伤、感染和瘢痕形成。

诊断

诊断皮肤瘙痒的病因时，首先要进行体格检查，并询问病史。如果医务人员认为您的皮肤瘙痒由某种医疗状况引起，您可能要做一些检查，包括：

• 血液检查。如果瘙痒是由某种内部状况（例如贫血）引起，全血细胞计数可以为之提供证据。
• 肝脏和肾脏功能检查。肝脏或肾脏疾病和甲状腺疾病（如甲亢）可能引起瘙痒。
• 胸部 X 线检查。皮肤瘙痒可能伴随淋巴结肿大，胸部 X 线检查可以显示您是否具有该症状。

治疗

皮肤瘙痒的治疗重点是根除瘙痒原因。如果居家治疗未能缓解症状，医务人员可能会建议使用处方药或接受其他治疗。皮肤瘙痒症状可能很难控制，而且可能需要长期治疗。可选方案包括：

• 皮质类固醇乳膏和软膏。如果皮肤瘙痒和发炎，医务人员可能会建议在受累区域涂抹药用乳膏或软膏。然后，可以用潮湿的棉质材料覆盖涂抹了药膏的皮肤。水分有助于皮肤吸收乳膏，且有降温作用。

  如果您有严重或长期瘙痒，医务人员可能推荐您在睡前这样做：在什么都不加的温水中浸浴 20 分钟，然后将 0.025% 至 0.1% 的曲安西龙软膏涂抹在湿润的皮肤上。这样可以锁住水分，帮助吸收药物。然后穿上睡衣。连续几晚完成此睡前程序。

• 其他乳膏和软膏。涂抹于皮肤的其他药物包括钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel）。或者您可能会发现外用麻醉剂、辣椒素乳膏或多塞平乳膏能起到缓解作用。
• 口服药物。选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）这类抗抑郁药可能有助于缓解某些类型的长期瘙痒。SSRI 包括氟西汀（Prozac）和舍曲林（Zoloft）。另一种选择是三环类抗抑郁药，如多塞平。可能需要治疗 8 至 12 周后，才能感受到其中一些药物的全部益处。
• 光照治疗（光疗法）。光照治疗需要将皮肤暴露在特定类型的光线下。对于不能口服药物的人来说，这可能是一个不错的选项。可能需要多次光照治疗，才能控制发痒。

生活方式与家庭疗法

若要暂时减轻瘙痒，可尝试以下自我护理措施：

• 避免导致您发痒的物品或情况。尽可能确定导致您出现症状的原因，并避免与之接触。它有可能是羊毛衣物、室温过高、热水澡次数过多或接触清洁用品。
• 每天保湿。在受累皮肤上涂抹低致敏性且不含香料的润肤霜（丝塔芙等），每天至少一次。如果是干性皮肤，则使用较厚乳霜和软膏的效果比乳液更好。
• 治疗头皮。如果头皮干燥发痒，可尝试含有吡硫嗡锌（海飞丝等）、酮康唑（Nizoral 等）、硫化硒（Selsun Blue 等）或煤焦油（露得清 T/Gel 等）的非处方药用洗发水。您可能需要尝试几种产品才能找到适合您的头发和状况的那种。或者您可能会发现交替使用几种产品很有效。化学放松过程后，不要立即使用药用洗发水，而是使用中和洗发水。
• 使用乳霜、乳液或凝胶舒缓和冷却皮肤。短期使用非处方皮质类固醇乳霜可暂时缓解皮肤瘙痒和发炎。或者试试炉甘石乳液或者是含有薄荷醇（Sarna 等）、樟脑或辣椒素的乳霜，也可以用普莫卡因之类的外用麻醉剂（仅限成人）。在冰箱里保存这些产品可以增强舒缓效果。皮质类固醇乳霜对带状疱疹感染引起的瘙痒没有效果。
• 避免抓挠。如果控制不住要挠，请覆盖住瘙痒的部位。修剪指（趾）甲，如果有用的话，晚上戴着手套入睡。
• 盆浴。使用温水，在水中撒入大约半杯（100 克）泻盐、小苏打或燕麦基沐浴产品（Aveeno 等）。使用温和的清洁剂（多芬、玉兰油、丝塔芙）清洗腋下和腹股沟。不要太用力擦洗，浸浴时间不宜太久。然后彻底冲洗干净，拍干并做好保湿。
• 缓解压力或焦虑。压力或焦虑可能会加重瘙痒。许多人发现咨询、行为矫正疗法、针刺疗法、冥想和瑜伽可能有助于减轻压力或焦虑。
• 尝试使用非处方口服抗过敏药。有些非处方抗过敏药（抗组胺药）可能让人昏昏欲睡，例如苯海拉明。如果皮肤瘙痒影响睡眠，睡前使用这类药物可能有用。抗组胺药对带状疱疹感染引起的瘙痒没有效果。
• 使用加湿器。如果家庭供暖导致室内空气干燥，加湿器或许能在一定程度上带来缓解。
• 充分休息。确保睡眠充足可能会降低出现皮肤瘙痒的风险。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生。您也可能会被转诊给皮肤病专科医生（皮肤病医生）。

以下信息可以帮助您为就诊做好准备，并了解医务人员可能会做什么。

您可以做什么

列出您的症状及其出现的时间和持续时间。另外，列出您正在服用的所有药物、维生素和草药，或者携带原装药瓶并书面列出剂量和使用说明。

列出需要询问医务人员的问题。对于皮肤瘙痒，您可能想要提出的问题包括：

• 导致我症状的可能原因是什么？
• 需要进行检查来确认诊断吗？
• 还有哪些情况可能导致我这样的症状？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 我还有其他健康问题。如何进行同时管理？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我需要处方药，还是可以使用非处方产品来治疗该病症？
• 治疗效果将会如何？
• 我能等待并观察疾病是否可以无需治疗自行消退吗？

您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能一开始会询问您的病史和其他一些问题，例如：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 开始出现症状时，皮肤状况怎样？
• 症状是否有变化？
• 瘙痒对日常活动是否有干扰？
• 哪些因素（如有）看似会加重您的症状？
• 有没有什么因素似乎能令症状好转？
• 您尝试过哪些居家治疗？
• 您目前在服用哪些处方药和非处方药？
• 您最近旅行过吗？
• 您最近是否曾在湖中或池塘里游泳或淌水？
• 您的典型饮食？
• 您在家里或工作中是否可能接触过刺激物，例如宠物或某些金属？