概述

虱子是以人类血液为食的一种无翅微小昆虫。虱子通过亲密接触和分享物品在人与人之间传播。

虱子有三种类型：

• 头虱，见于头皮。后颈和耳朵是最容易发现头虱的地方。
• 体虱，寄居于衣服和被褥中，并会移动到人的皮肤上觅食。不能经常洗澡或洗衣服的人（如无家可归者）通常最容易感染体虱。
• 阴虱，也称为蟹虱，寄生在阴部皮肤和阴毛上。少数情况下也可能会出现在胸毛、眉毛或睫毛等较粗的体毛上。

除非治疗得当，否则虱子可能反复出现。

症状

虱子的常见症状和体征包括：

• 头皮、身体或生殖器部位剧烈瘙痒。
• 头发移动带来发痒感。
• 头皮、身体、衣服、阴毛或其他体毛上存在虱子。成年虱子大约有芝麻大小，或稍大一些。
• 毛干上有虱卵（幼虫）。由于它们很小，所以可能很难看到。它们最容易出现在耳朵和颈背周围。虱卵可能被误认为是头皮屑，但与头皮屑不同，很难将其从头发上刷下来。
• 头皮、颈部和肩部疼痛。抓挠会导致红色小肿块，有时可能感染细菌。
• 咬痕，尤其是腰部、腹股沟、大腿上部和阴部周围。

何时就诊

如果您怀疑自己或您的孩子有虱子，请就医。常被误认为是虱卵的事物包括：

• 头皮屑
• 头发洗护产品的残留物
• 发干上的死发组织
• 痂、污垢或其他碎屑
• 头发中的其他小虫

病因

虱子以人类血液为食，可见于人的头部、身体和阴部。雌性虱子会产生一种黏性物质，将虫卵牢牢地粘在发根。虫卵会在 6 至 9 天内孵化。

接触虱子或其虫卵可能导致您染上虱子。虱子不会跳也不会飞。其传播方式有：

• 头与头或身体与身体之间的接触。这可能发生在儿童或家庭成员之间互相玩耍或亲密互动时。
• 物品紧挨着存放。在学校中将染有虱子的衣服紧挨着放在衣橱、储物柜或并排挂钩上，可能造成传播。把枕头、毯子、梳子和毛绒玩具等个人物品放在一起时，也可能传播虱子。
• 朋友或家人之间共用物品。这些物品可能包括衣服、耳机、刷子、梳子、发饰、毛巾、毯子、枕头和毛绒玩具。
• 接触上面有虱子的家具。躺在有虱子的人最近用过的床上或坐在他们最近用过的带有软垫、覆盖有布料的家具上，都可能导致虱子传播。虱子离开人体后可存活 1 到 2 天。
• 性接触。阴虱通常通过性接触传播。阴虱最常见于成人。在儿童身上发现阴虱可能是性暴露和性虐待的迹象。

预防

在托儿所和学校的儿童中很难预防头虱传播。儿童之间以及他们的物品之间有太多的密切接触，头虱很容易传播。有头虱并不能反应一个人的卫生习惯。孩子有头虱也不代表父母很失败。

一些非处方产品声称能驱除头虱，但需要更多的研究来证明它们的安全性和有效性。

许多小规模研究表明，其中一些产品的成分主要是椰子、橄榄、迷迭香和茶树等植物油，可能起到驱除头虱的作用。然而，这些产品被归类为“天然”产品，因此不受美国食品药品管理局（FDA）的监管，其安全性和有效性也没有按照 FDA 标准进行检测。

在更多的研究证明头虱预防产品的有效性之前，最好的方法是在发现孩子长有头虱后采取措施，彻底去除头虱和它们的卵。与此同时，以下步骤有助于预防头虱：

• 在游戏和其他活动中，让您的孩子避免与同学头挨头地接触。
• 教育您的孩子不要与别人共用个人物品，如帽子、围巾、外套、梳子、刷子、发饰和耳机。
• 告诉您的孩子避免使用共用空间，如多个学生的帽子和衣服挂在同一个钩子上或放在同一个储物柜里。

然而，指望您和孩子能避免所有可能导致虱子传播的接触也是不现实的。

您的孩子头发上可能有虱子卵，但不一定会长成头虱。有些虱子卵是空卵。不过，如果在距头皮 1/4 英寸（6 毫米）以内发现虱子卵，即使只发现一个，通常也应该进行治疗以防止其孵化的可能性。

诊断

检查期间，医务人员可能会用放大镜寻找虱子。医务人员也可能使用一种称为伍德灯的特殊灯源，以检查是否有虱卵。这种光线使虱卵呈淡蓝色，从而更容易将其发现。

头虱

若在头发中或头皮上发现活的幼虱或成年虱，或在离头皮 1/4 英寸（6 毫米）内的头发毛干上观察到一个或多个虫卵，医务人员即可做出头虱诊断。

体虱

如果医务人员在衣缝或被褥上发现虱卵或爬行的虱子，可能诊断为体虱。体虱爬到皮肤上进食时，您就能看到它。

阴虱

若医务人员在阴毛或其他粗糙体毛（如胸毛、眉毛或睫毛）中发现移动的虱子或虱卵，则可能诊断为阴虱病。

治疗

使用除虱药物时，谨遵医嘱。用药过量可能导致皮肤发红及刺激皮肤。

头虱

头虱治疗可能涉及：

• 非处方产品。含有氯菊酯的洗发水（Nix）通常是清除虱子的首选。氯菊酯是合成的除虫菊酯（一种菊花提取物）。氯菊酯对虱子具有毒性。请严格按照说明书使用该产品。

  也有一种非处方的伊维菌素洗剂（Sklice）。伊维菌素对虱子具有毒性。该洗剂已获批用于成人以及年满 6 个月的儿童。在干发上使用一次该洗剂，10 分钟后用水冲洗干净。

  请勿在事先咨询医务人员的情况下多次接受伊维菌素治疗。潜在副作用包括眼睛刺激或发红、产生头皮屑、皮肤干燥和涂抹区域有灼烧感。

  在某些地区，虱子对这类非处方产品的成分已产生耐药性。如果非处方治疗不起作用，医务人员可能会给您开具含不同成分的处方洗发水或洗剂。

• 口服处方药。伊维菌素（Stromectol）还可以作为处方片剂进行口服。口服伊维菌素可以有效治疗虱子，分两次服用，间隔 8 天。这种药物通常在其他治疗方案无效时使用。

  儿童体重必须至少为 15 千克（33 磅）才能服用伊维菌素。其副作用可能包括恶心和呕吐。

• 外用处方药。马拉硫磷是一种处方药，您可以将其涂抹在头发上，然后通过揉搓使其进入头发和头皮。马拉硫磷酒精含量较高且可燃。因此务必将其放在远离热源（如吹风机、电卷棒和香烟）的地方。

  如果您已怀孕或者正处于哺乳期，使用该药之前请先咨询医务人员。此药物不建议用于 2 岁以下儿童。尚不清楚此药物对 2 至 6 岁儿童是否安全。

  多杀菌素（Natroba）是一种治疗头虱的新型处方药。可将该药涂抹于干发和头皮，并在 10 分钟后用水冲洗干净。该治疗一般无需重复。如果使用该药后 7 天还有虱子存活，则可以重复用药。

  多杀菌素的潜在副作用包括眼睛和皮肤发红或刺激。此药物不建议用于 4 岁以下儿童。

体虱

如果您有体虱，首先用肥皂和水洗澡。浸浴后，睡前将氯菊酯（Nix）涂于患处，然后在早晨淋浴。首次涂抹后，连续 9 天重复这项治疗。

此外也可以采取其他措施清除体虱。用热肥皂水（至少要求达到 130 F，即 54 C）清洗衣物和床上用品，然后高温烘干至少 20 分钟。用真空吸尘器吸净地板和家具。将不能清洗的物品放入密封袋中密封两周。

阴虱

阴虱可用与治疗头虱治疗的非处方药和处方药进行治疗。仔细遵照包装说明。请向医务人员咨询如何治疗眉毛或睫毛上的虱子和虱卵。

自我护理

无论您使用非处方洗发水还是处方洗发水杀死虱子，大部分治疗都涉及您可以在家中采取的自我护理措施。这些措施包括确保清除所有的虱卵，且所有的衣物、床上用品、个人物品和家具都已除虱。

在大多数情况下，要杀死您身上的虱子并不难。挑战在于去除所有虱卵，避免在家里或学校接触其他虱子。

生活方式与家庭疗法

您可以采取耐心细致的方法去除虱子，包括清洁自己或孩子的身体以及可能有虱子的任何个人用品。

以下措施可以帮助您去除虱子：

• 检查其他家庭成员是否有虱子和虱卵。治疗任何出现虱子体征的人员。

• 使用乳液和洗发水。有几种专门用来杀死虱子的非处方洁肤液和洗发水可供选择。根据说明书使用产品。

  您可能需要在首次使用后约 9-10 天内重复用洁肤液或洗发水治疗。在对儿童使用药物之前，请务必查看药物上的推荐适用年龄。

• 梳理湿发。用细齿梳或虱卵梳，去除湿发上的虱子。每 3 到 4 天重复一次，至少持续两周。这种方法可以结合其他治疗方法使用，通常推荐作为 2 个月以下婴儿的一线治疗方法。
• 清洗物品。用热肥皂水（至少要求达到 130 F，即 54 C）清洗床上用品、毛绒玩具、衣物和帽子，然后高温烘干至少 20 分钟。
• 密封无法清洗的物品。将物品放入密封袋中两周。
• 吸尘打扫。用真空吸尘器仔细吸净地板和家具。
• 清洗梳子和刷子。用非常热的肥皂水（至少 130 F，即 54 C），或将梳子和刷子在外用酒精中浸泡 1 小时。

无需担心家里的宠物。比起宠物，虱子更喜欢人。所以宠物不需要进行任何除虱处理。

替代医学

很多家庭疗法或天然疗法（例如蛋黄酱或橄榄油）可用于治疗头虱，但几乎没有证据可证明其有效性。

另一种替代治疗方法是使用一种特殊设备吹出热空气，致使头虱及虱卵脱水。此类设备需要操作者接受特殊培训，目前仅在专业的虱子治疗中心使用。

切勿使用普通的吹风机在家自行除虱，以免因温度过高而烧伤头皮。致使虱子脱水的设备，其气流温度低于多数吹风机，但气流速度快得多，因此可通过风干来杀死虱子。

准备您的预约

通常可以利用非处方治疗药物和正确清洗存在虱子的家居用品（例如床单、毛巾和衣物）来清除虱子。如果这些措施都不起作用，请就医。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做些什么。

您可以做什么

• 写下您目前出现的所有症状，包括那些看起来与您安排本次预约无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括您可能何时接触过虱子、您接触过哪些人，以及哪些家居用品可能受到污染。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下要向医务人员咨询的问题。由于就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。

对于虱子，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我如何治疗虱子？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 我可以安全使用这种药品的频率如何？
• 我如何去除家居用品中的虱子？
• 我需要将我的状况告知谁？
• 为避免自己再次染上虱子或传播给他人，我还需要采取哪些措施？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 我是否需要制定随访计划？

除了您准备咨询医务人员的问题外，如果在就诊期间有任何不明白的地方，您可以随时提问。

医生可能做些什么

医务人员可能询问您一些问题，例如：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 您是如何接触到虱子的？
• 您是否接触过有虱子的人？
• 您的症状严重程度如何？

在此期间您可以做什么

如果您认为或者明确知道自己有虱子，要避免与他人共用个人物品、床上用品、毛巾或衣物。洗澡并遵循自我护理措施，包括用热水清洗物品。

如果您认为或者明确知道自己受到阴虱侵染，也请在治愈前停止性生活。