概述

遗尿症（也称夜间失禁或夜间遗尿）指过了夜间尿床年龄后在睡觉时非自主排尿。

湿透的床单和睡衣以及困窘的孩子是许多家庭所熟悉的场景。但请不要感到绝望。尿床并不是排便训练失败的表现。这通常只是儿童发育的正常过程。

7 岁前尿床一般不是问题。该年龄段的孩子的夜间膀胱控制能力仍在发育中。

如果尿床持续存在，请耐心对待这个问题并体谅孩子。生活方式的改变、膀胱训练、湿度警报和有时药物可能有助于减轻尿床。

症状

大多数孩子在 5 岁之前都全面接受过如厕训练，但此时还不能确定具有完全膀胱控制力的目标日期。一些 5 到 7 岁的儿童仍有尿床问题。7 岁以后，仍有少数儿童尿床。

何时就诊

大多数孩子的尿床状况会随着年龄增长而自行消失，但有些人需要一点帮助。在其他情况下，尿床可能是一种基础病的体征，需要医疗护理。

如果有以下情况，请咨询孩子的医生：

• 您的孩子在 7 岁以后仍然尿床
• 在一段时间不尿床后，您的孩子开始尿床
• 尿床常伴有尿痛、异常口渴、尿呈粉红色或红色、大便硬或打鼾

病因

没有人确切知道尿床的原因，但它可能是由多种因素引起的：

• 膀胱小。孩子的膀胱可能发育不足，因而无法容纳夜间产生的尿液。
• 不能识别膀胱是否充盈。如果控制膀胱的神经发育缓慢，孩子可能无法在膀胱充盈时醒来，尤其是当孩子睡得很沉时。
• 激素失衡。在儿童时期，有些孩子不能产生足够的抗利尿激素 (ADH) 来减缓夜间尿量。
• 尿路感染。这种感染可导致孩子难以控制排尿。相关体征和症状可能包括尿床、日间意外排尿、尿频、红色或粉红色尿液以及排尿时疼痛。
• 睡眠呼吸暂停。有时尿床是阻塞性睡眠呼吸暂停的症状之一，该疾病患儿通常会因扁桃体或腺样体发炎或肿大而发生睡眠呼吸暂停。其他体征和症状可能包括打鼾和白天嗜睡。
• 糖尿病。对于通常不会在夜间排尿的孩子来说，尿床可能是糖尿病的首发症状。其他体征和症状可能包括一次排出大量尿液、口渴加剧、疲劳和体重减轻（尽管食欲良好）。
• 慢性便秘。排尿和排便都是通过同一块肌肉进行控制。当长期便秘时，这些肌肉的功能会失调，进而导致夜间尿床。
• 尿路或神经系统结构问题。在极少数情况下，尿床与孩子的神经系统或泌尿系统缺陷有关。

风险因素

男孩和女孩都可能尿床，但男孩尿床的几率是女孩的两倍。多种因素与尿床风险增加有关，包括：

• 压力和焦虑。压力大的事件（例如，成为哥哥或姐姐、进入新学校或离家睡觉）可能会导致尿床。
• 家族史。如果孩子的父母一方或双方在小时候曾经尿床，那么他们的孩子也很有可能尿床。
• 注意缺陷多动障碍（ADHD）。患有 ADHD 的儿童更容易尿床。

并发症

虽然令人沮丧，无身体原因下尿床并不带来任何健康风险。然而，尿床可能给您的孩子带来一些问题，包括：

• 内疚和尴尬，这可能导致自卑
• 丧失社交活动机会，例如通宵聚会和露营
• 儿童臀部和生殖器区域出现皮疹 — 尤其是当你的宝宝穿着尿湿的内衣睡觉时

诊断

根据情况，医生可能建议通过以下方式确定尿床的任何根本原因辅助确定治疗方法：

• 体格检查
• 讨论症状、液体摄入量、家族史、大小便习惯以及与尿床相关的问题
• 尿检以检查有无感染体征或糖尿病体征
• 肾脏或膀胱 X 线检查或其他影像学检查以查看尿路的结构
• 如需要，其他类型的尿路检查或评估

治疗

大多数儿童的尿床情况会随着年龄而自愈。如果需要治疗，可以与医生讨论治疗方案，并确定哪种治疗方法对您的情况最有效。

如果您的孩子并没有因为偶尔夜间尿床而感到特别烦恼或尴尬，那么改变生活方式（例如彻底避免摄入咖啡因以及限制晚上的液体摄入量）就可以取得很好的效果。然而，如果改变生活方式未能取得成功，或者家中的学龄儿童因为尿床而感到惶恐，则可以通过其他治疗方法为孩子提供帮助。

如果找到了尿床的潜在原因，例如便秘或睡眠呼吸暂停，则应首先解决这些原因，然后再接受其他治疗。

尿床的治疗方案可能包括湿度警报器和药物治疗。

湿度警报

这些小器械使用电池供电，无需处方即可在大多数药店买到。把它连到孩子睡衣或床上用品的湿敏垫上。当湿敏垫检测到潮湿时，警报就会响起。

理想情况下，当您的孩子开始小便时，湿度警报声就会响起，帮助您的孩子及时醒来，停止排尿，并到厕所解决。如果您的孩子睡得很沉，可能需要另一个人来收听警报并叫醒孩子。

如果您尝试使用湿度报警器，需要足够的时间才能看到效果。通常需要 1 到 3 个月的时间才能看到任何效果，而要达到整晚不尿床则需要长达 16 周的时间。湿度警报对许多儿童有效，复发或副作用的风险较低，可能提供比药物更好的长期解决方案。这类器械通常不能报医保。

药物

只有在万不得已的情况下，您孩子的医生才会开出短时间使用的药物，以阻止尿床。特定类型的药物可以：

• 减缓夜间尿液产生。去氨加压素 (DDAVP) 可以减少夜间的尿量。但服药时摄入过多液体可能引起问题。如果您的孩子出现发热、腹泻或恶心等症状，应避免服用去氨加压素。请务必仔细按照说明书使用这种药物。

  去氨加压素以片剂形式口服给药，仅适用于 5 岁以上的儿童。根据美国食品药品监督管理局的指示，由于去氨加压素的鼻喷剂（Noctiva 等）存在导致严重副作用的风险，因此不再建议将其用于尿床的治疗。

• 镇静膀胱。如果您的孩子膀胱较小，奥昔布宁 (Ditropan XL) 等抗胆碱药可能有助于减少膀胱反复收缩并增加膀胱容量，特别是也发生日间遗尿的情况下。这种药物通常与其他药物一起使用，是其他治疗失败时普遍建议的药物。

联合用药有时最为有效。但疗效无法保证，且药物尚无法治愈这一问题。尿床通常会在停止用药后继续存在，直至自行痊愈，痊愈年龄因儿童而异。

生活方式与家庭疗法

您的以下居家改变可能对治疗该疾病有所帮助：

• 限制夜间喝水。摄入足量水分很重要，因此，不要限制您孩子一天的饮用量。然而，在早上和午后多喝水可减少夜间口渴。但是您的孩子如果参与晚间体育运动或游戏，则不要限制其夜间喝水。
• 不要饮用含咖啡因的饮料和食物。全天任何时候都不要让孩子喝含咖啡因的饮料。因为咖啡因可能刺激膀胱，所以尤其在夜间不要喝。
• 支持睡前两次排尿。这里两次排尿是指在睡前排尿，然后在入睡前不久再次排尿。提醒您的孩子，如有需要，可以在晚上使用卫生间。小夜灯能使您的孩子易于找到从卧室去卫生间的路。
• 鼓励全天定时上厕所。告诉您的孩子，白天和晚上可每隔两小时左右排尿一次，或者至少经常排尿避免尿急。
• 预防皮疹。每天早上帮您的孩子清洗下体和生殖器部位，以预防内裤潮湿造成的皮疹。睡前用防护性防潮药膏或乳霜遮盖受影响的患处，这可能也有帮助。询问儿科医生建议的产品。

替代医学

也有人可能选择尝试补充性或替代性药物方法治疗尿床。有证据证明，催眠、针刺疗法、整脊疗法和草药疗法等方法对治疗尿床见效甚微且疗效不确定或者不起作用。一些研究范围太小或不够严谨或同时存在这两种问题。

在开始任何补充或替代疗法前，一定要咨询您孩子的医生。如果您选择非传统的方法，询问医生对您的孩子是否安全，确保不会和您孩子可能服用的任何药物相互作用。

妥善处理与支持

儿童并不尿床以惹恼父母。尽量保持耐心，从而您和孩子共同解决问题。有效的治疗方法可以包括多种策略，但可能花些时间才成功。

• 对孩子的感受保持敏感。如果您的孩子感到紧张或焦虑，请鼓励他们表达出这种感受。提供支持和鼓励。当孩子感到平静和安全时，尿床可能不太成为问题。如果需要，请向儿科医生咨询应对压力的其他策略。
• 轻易清理计划。在孩子的床垫上罩一层塑料护罩。在夜间穿着吸水性厚内衣帮助容纳尿液。手头备好额外的寝具和睡衣裤。但是，避免长期使用尿片或一次性拉拉裤。
• 争取孩子的帮助。如果年龄合适，考虑要求孩子清洗自己的湿内衣和睡衣裤，或将这些物品置于专用容器中进行清洗。承担尿床责任可能有助于孩子感到更充分地控制局面。
• 庆祝成果。尿床为非自主性，所以没有意义因尿床而惩罚或取笑孩子。同样，请劝阻兄弟姐妹取笑尿床的孩子。相反，当孩子遵守就寝习惯和事后帮助清理时，请予以表扬。如果您认为这或许有助于激励孩子，请使用贴纸奖励系统。

得到肯定、支持和理解后，孩子可能提前期待晚上不尿床。

准备您的预约

您可能会首先去看孩子的儿科医生。但医生可能会将你们转诊给专门治疗泌尿系统疾病的医生（儿科泌尿科医生或儿科肾病医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 任何体征或症状，包括看似与尿床无关的任何主要体征或症状。考虑用日记来记录您的孩子上洗手间的情况以及尿床和未尿床的夜晚。请注意您的孩子上厕所的时间，以及孩子是否有尿急的感觉。还要注意您的孩子喝了多少液体，尤其是晚餐后。
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 任何尿床家族史，包括兄弟姐妹或父母。
• 您正在使用的所有药物、维生素、草药和其他补充剂及其剂量。
• 要向孩子的医生提出的问题，以帮助您充分利用时间。

要向医生咨询的一些基本问题可能包括：

• 是什么原因导致我的孩子尿床？
• 孩子多大时才不会再尿床？
• 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？有没有副作用？
• 除了您建议的主要疗法以外，还有其他替代疗法吗？
• 我的孩子应该严格戒酒吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生会询问一些问题。准备好回答这些问题，留出时间深入讨论您在意的任何问题。医生可能问：

• 是否有尿床家族史？
• 您的孩子是总尿床还是最近才开始尿床？
• 您的孩子多久尿床一次？
• 您的孩子是否有一段时间没有尿床？
• 您的孩子白天是否口渴？
• 您的孩子是否有排便困难？
• 您的孩子是否抱怨排尿时疼痛或有其他症状？
• 您的孩子是否面临任何重大生活改变或其他压力？
• 如果您已分居或离婚，您的孩子是否会在每个父母的家中轮流居住，是否在双方家里都会尿床？
• 您通常如何处理孩子尿床的问题？