概述

肉瘤是一种癌症，可发生在身体的各个部位。

肉瘤起源于骨和软组织（也叫做结缔组织）（软组织肉瘤）的癌症总称。软组织肉瘤形成于连接、支撑和其他身体结构的周边组织中。包括肌肉、脂肪、血管、神经、肌腱和关节内膜。

肉瘤有 70 多种类型。肉瘤的治疗方法取决于肉瘤的类型、位置和其他因素。

症状

肉瘤的体征和症状包括：

• 可以通过皮肤感觉到肿块，有可能有痛感或无痛感
• 骨骼疼痛
• 意外骨折（例如因为轻微受伤或无任何伤痛引起的骨折）
• 腹痛
• 体重减轻

病因

大多数肉瘤的病因尚不明确。

一般而言，当细胞的 DNA 发生变化（突变）时，就会形成癌症。细胞内的 DNA 被包裹成大量的单个基因，每个基因中均包含一组指令，以命令细胞执行一些功能并告诉它们如何生长和分裂。

这些突变可能会导致细胞以不受控的方式生长和分裂，甚至到健康细胞死亡时仍继续存活。如果发生这种情况，积聚的异常细胞便会形成肿瘤。细胞可脱离并扩散（转移）至身体其他部位。

风险因素

可能增加肉瘤发病风险的因素包括：

• 遗传综合征。某些会增加患癌风险的综合征可以从父母遗传给子女。可增加罹患肉瘤风险的综合征的示例包括家族性视网膜母细胞瘤和 1 型神经纤维瘤病。
• 癌症的放射疗法。癌症放射治疗会增加日后罹患肉瘤的风险。
• 慢性肿胀（淋巴水肿）。淋巴水肿是在淋巴系统阻塞或损伤时发生淋巴液蓄积引起的肿胀。此病会增加罹患血管肉瘤的风险。
• 接触化学物质。化工原料和除草剂等某些化学物质会增加罹患肝脏肉瘤的风险。
• 接触病毒。人类疱疹病毒 8 型会增加免疫系统缺陷患者罹患卡波西肉瘤的风险。

诊断

用于诊断肉瘤并确定其程度（分期）的检查和程序包括：

• 体格检查。您的医生可能会进行体格检查，以便更好地了解您的症状，并寻找有助于诊断的其他线索。
• 影像学检查。哪些影像学检查适合您取决于您的情况。有些检查，如 X 线，对发现骨问题更有效。其他的检查，如 MRI，对发现结缔组织问题更有效。其他影像学检查可能包括超声波、CT、骨扫描和正电子发射断层成像（PET）扫描。

• 取出组织样本进行检测（活检）。活检是一种取出可疑组织样本进行化验的程序。精密的化验可以确定细胞是否是癌细胞以及它们代表哪种癌症。检查还可以揭示有助于选择最佳治疗方法的信息。

  如何采集活检样本取决于您的具体情况。可以用穿刺针穿过皮肤或在手术中切除。有时在切除肿瘤的同时进行活检。

为确定您的肉瘤是否有扩散迹象，医生会建议您做其他检查。

治疗

肉瘤的治疗方式通常为借助手术来切除肿瘤。在手术前后还可进行其他治疗。哪些治疗最适合您将取决于肉瘤的类型、它的位置、细胞的侵袭性程度以及癌症是否已扩散到身体其他部位。

肉瘤的治疗可能涉及：

• 外科手术。肉瘤外科手术的目标是切除所有癌细胞。有时，可能需要将手臂或腿截肢才能切除所有癌变部位，但是外科医生会尽可能地保留四肢机能。有时，不触及重要结构，例如神经和器官，无法切除一些癌变部位。在这些情况下，外科医生会设法尽可能多地切除肉瘤。
• 放射疗法。放射疗法使用高功率能量束（例如，X 线和质子）来杀死癌细胞。机器可以发出放射物质，并围绕身体移动以引导能量束（外部射束放射）。或者，也可将放射源临时置入体内（近距离治疗）。有时，会在手术期间完成放射，以切除癌变部位（术中放射）。
• 化疗。化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。有些类型的肉瘤比其他类型更有可能应答化疗。
• 靶向治疗。靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞特定弱点的药物治疗方法。医生可能会检测您的肉瘤细胞，以确定您是否有可能应答靶向治疗药物。
• 免疫疗法。免疫疗法是一种药物治疗，能够利用您的免疫系统对抗癌症。由于癌细胞会产生可躲避免疫系统细胞的蛋白质，所以您体内可以对抗疾病的免疫系统可能无法攻击癌细胞。免疫疗法药物通过干预该过程起效。
• 消融疗法。消融疗法会用电加热细胞、用极冷液体冷冻细胞或用高频超声波损伤细胞，从而捣毁癌细胞。

妥善处理与支持

随着时间的推移，您会发现什么能帮助您应对癌症诊断带来的不确定性和困扰。那时，您可能会发现以下措施会有所帮助：

• 充分了解肉瘤，以对自己的治疗方案做出明智的决策。询问医生您所患癌症的信息，包括您的检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对癌症了解得越全面，就能更自信地作出治疗决策。
• 亲近朋友和家人。与他人保持牢固的密切关系将有助于您应对癌症。朋友和家人能够提供您需要的实实在在的帮助，像是在您住院期间打理您的房屋。在您感觉被癌症压垮时，亲友可以为您提供精神支持。

• 找人聊天。找到一个愿意听您诉说希望和恐惧的良好倾听者。这个倾听者可能是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解也能帮助您。

  询问医生您所在地区的互助组信息。其他信息来源包括国家癌症研究所和美国癌症协会。

准备您的预约

如果您有任何体征或症状令您担心，请先约诊您的初级保健提供者。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

约诊时，应事先询问是否有注意事项，例如在进行特定检查前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括任何似乎与您的约诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要的压力、近期的生活变化和家族病史
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，以及剂量
• 可向医生咨询的问题

如果可能，请与家人或朋友一起来，帮助记住告知您的信息。

对于肉瘤，可向医生询问的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是什么原因导致的？
• 除了最有可能的原因外，我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代方案吗？
• 我还有其他健康问题。如何才能同时处理好这些疾病？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 我能得到些宣传册或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？

请随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，例如：

• 您的症状是从什么时候开始的？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？