概述

膀胱结石是膀胱中的矿物质硬块。当高浓度尿液中的矿物质结晶并形成结石时，就会产生膀胱结石。当您无法完全排空膀胱时，往往会发生这种情况。

小膀胱结石可能无需治疗即可排出体外，但有时膀胱结石需要药物治疗或手术治疗。如果不进行治疗，膀胱结石可能导致感染和其他并发症。

症状

有时膀胱结石，即使是比较大的结石，也不会引起问题。但是，如果结石刺激膀胱壁或阻塞尿流，那么就可能会出现以下体征和症状：

• 下腹痛
• 排尿时疼痛
• 尿频
• 排尿困难或尿流断断续续
• 尿血
• 混浊或异常深色的尿液

病因

当您的膀胱无法完全排空时会发生膀胱结石。这会使尿液变成浓缩尿液。浓缩尿液可能结晶并形成结石。

有些感染可能导致膀胱结石。有时一种影响膀胱保持、储存或排出尿液能力的基础病会导致膀胱结石的形成。膀胱内的任何异物都会导致膀胱结石。

引起膀胱结石的最常见疾病包括：

• 前列腺肥大。前列腺肿大（良性前列腺增生，或 BPH）可导致男性膀胱结石。前列腺肿大会阻碍尿液流动，阻止膀胱完全排空。
• 神经受损。正常情况下，神经将信息从大脑传递到膀胱肌肉，引导膀胱肌肉收缩或放松。如果这些神经受损（因卒中、脊髓损伤或其他健康问题），您的膀胱可能无法完全排空。这称为神经源性膀胱。

膀胱结石的其他可能原因包括：

• 炎症。有时由尿路感染或骨盆放射治疗引起的膀胱炎症会导致膀胱结石。
• 医疗器械。膀胱导尿管（插入尿道帮助尿液排出膀胱的细管）可能会导致膀胱结石。意外游走至膀胱的物体，如避孕器具或尿路支架，也会导致膀胱结石。在这些器械的表面往往会形成矿物晶体（后来会变成结石）。
• 肾结石。肾结石与膀胱结石不同。它们的发展方式不同。但是小的肾结石可能沿着输尿管进入膀胱，如果不排出，可能发展成膀胱结石。

风险因素

男性（尤其是 50 岁以上的男性）更有可能患膀胱结石。

可能增加膀胱结石风险的疾病包括：

• 梗阻。任何阻碍尿液从膀胱流到尿道（将尿液排出体外的管道）的状况都可能导致形成膀胱结石。原因有很多，但最常见的是前列腺肿大。
• 神经损伤。中风、脊髓损伤、帕金森氏病、糖尿病、椎间盘突出和许多其他问题都可能损害控制膀胱功能的神经。

可能会造成神经损伤，并导致膀胱出口梗阻。上述因素如果同时存在，会进一步增加结石风险。

并发症

无法排出的膀胱结石，即使没有引起症状，也会产生并发症，例如：

• 慢性膀胱问题。未经治疗的膀胱结石可引起长期排尿困难，例如尿痛或尿频。膀胱结石还会积存于尿液从膀胱排入尿道的开口处，并阻碍尿液的流动。
• 尿路感染。膀胱结石会引起尿路的反复细菌感染。

预防

膀胱结石通常由一种难以预防的基础疾病引起，但您可以通过以下几点来减少出现膀胱结石的概率：

• 将异常泌尿症状告知您的医生。前列腺肿大或其他泌尿系统疾病的早期诊断和治疗可降低患膀胱结石的风险。
• 多摄入液体。多摄入液体，尤其是水，这可以帮助预防膀胱结石，因为液体会稀释膀胱中矿物质的浓度。饮水量取决于您的年龄、体型、健康状况和活动水平。请向医生询问您的适当饮水量。

诊断

膀胱结石的诊断可能包括：

• 体检。医生可能会触摸患者下腹部，查看膀胱是否肿大（肿胀），或进行直肠指检以确定是否存在前列腺肿大。还会与您讨论可能存在的任何泌尿系统体征或症状。
• 尿检。医生可能会采集尿样，用于检查是否含微量血液、细菌和结晶矿物质。尿检也可用于检查尿路感染，因为尿路感染可能引发膀胱结石或由膀胱结石引发。
• 计算机断层扫描（CT 扫描）。CT 扫描利用 X 线和计算机进行快速扫描，显示患者身体内部的清晰图像。CT 扫描甚至可检测出非常小的结石。CT 扫描是识别所有类型膀胱结石的最灵敏检查之一。
• 超声波。这种检查反射患者体内器官和其他结构的声波以形成图像，从而帮助检测膀胱结石。
• X 线。肾、输尿管和膀胱的 X 线检查可帮助医生判断患者是否有膀胱结石。但是，某些类型的结石在常规 X 线图像上无法看到。

治疗

多喝水有助于小结石自然排出。但是由于膀胱结石往往是因难以完全排空膀胱引起，多喝水可能不足以使结石排出。

大多数时候，您需要医生移除结石。有几种方法可以做到这一点。

打碎结石

有一种方法是首先注射麻醉药物或全身麻醉，使您失去知觉。然后，将一个末端带摄像头的小管子插入膀胱，医生就可以看到结石。之后利用激光、超声波或其他设备将结石碎成小块，并从膀胱冲出。

手术切除

有时，膀胱结石很大或太硬难以击碎。在这些情况下，您的医生将通过外科手术从膀胱中摘除结石。

如果膀胱结石由膀胱出口梗阻或前列腺肿大导致，则需要将这些健康问题与膀胱结石一并治疗，一般用手术治疗。

替代医学

无证据表明草药疗法可以分解膀胱结石。这些结石极为坚硬，通常需要激光、超声波或其他手术才能清除。进行任何替代疗法之前，请务必先咨询您的医生，以确保其安全可靠，并且不会对您正在服用的其他药物造成任何问题。

准备您的预约

如果您出现膀胱结石的体征和症状，您可能会先去看主诊医生。您可能会被转诊给专门治疗尿路疾病的医生（泌尿科医生）。

治疗

您可以做什么

为做好就诊准备，请列出以下内容：

• 写下您目前的所有症状，包括任何可能看似与您的疾病无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 您正在服用的所有药物，以及维生素或其他补充剂

此外：

• 了解就诊前是否有任何限制规定。咨询是否需要提前做什么准备，例如限制您的饮食。
• 请家人或朋友陪同就诊。陪同您的人可能会记住您遗漏或忘记的信息。

另外，给医生列一个问题清单也是一个不错的选择。关于膀胱结石，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的膀胱结石是否有可能不治疗就痊愈？
• 如果不可能，是否需要取出结石，最好的治疗方案是什么？
• 您建议的治疗有什么风险？
• 如果不清除结石会有什么后果？
• 服用什么药物可以消除膀胱结石？
• 如何防止疾病复发？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 我需要遵守哪些饮食限制规定？
• 结石会复发吗？
• 是否有我可以带走的印刷资料？您建议哪些网站？

如果您还有其他问题，约诊期间可以随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 您有发热或寒战症状吗？
• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 是否有任何因素会加重您的症状？