概述

扁平苔藓是一种影响皮肤、毛发、指（趾）甲，口腔和生殖器的状况。在皮肤上，扁平苔藓常表现为紫色、瘙痒、扁平的肿块，会持续数周。口腔中和生殖器黏膜上的扁平苔藓则形成带花边的白色斑块，有时伴有疼痛性溃疡。

轻度皮肤扁平苔藓可能不需要治疗。如果病情引起疼痛或严重瘙痒，您可能需要处方药。

症状

扁平苔藓的症状因受影响的身体部位而异。甲病通常会影响多个指（趾）甲。症状包括：

• 紫色、发亮、扁平的凸起，通常出现在前臂内侧、手腕或脚踝处。
• 被抓挠的皮肤上出现一条条皮疹。
• 舌头或脸颊内侧出现花边样白色斑块。
• 瘙痒。
• 口腔或生殖器内出现疼痛性疮。
• 罕见情况下会出现脱发。
• 指（趾）甲瘢痕形成或脱落。
• 从指（趾）甲尖端到甲根出现黑色线条。

何时就诊

如果您的皮肤上出现小肿块或皮疹而无明显原因（如接触毒藤），请就医。如果出现任何与口腔、生殖器、头皮或指甲扁平苔藓相关的症状，也请就医。

多种皮肤和黏膜病症均会引起溃疡和疼痛，因此最好及时获得正确的诊断。

病因

扁平苔藓的原因可能与您的免疫系统攻击皮肤或黏膜细胞相关。尚不清楚为何会出现这种不正常的免疫反应。这种疾病没有传染性。

扁平苔藓可以被以下因素激活：

• 丙肝感染。
• 止痛药和其他药物。
• 对牙科填充物中的金属发生过敏反应。

风险因素

任何人都可能患扁平苔藓。它最常影响中年人。女性比男性更容易患口腔扁平苔藓。

并发症

外阴和阴道处的扁平苔藓可能很难治疗。它会导致瘢痕形成并引起剧烈疼痛。生殖器上的疮口可能引起性交疼痛。

即使在愈合后，受累皮肤和指甲也可能保持略深的颜色。

口腔溃疡可能会影响您的进食能力。口腔扁平苔藓会增加患口腔癌的风险。极少数情况下，扁平苔藓会累及耳道。如果不加以治疗，可能会导致听力减退。

诊断

为了查明您的病因，医务人员可能会与您讨论您的症状和病史，并对您进行体检。您可能还需要接受一些检查。其中可能包括：

• 活检。医务人员会取一小块受累组织，在实验室中进行检查，分析该组织，确定是否存在扁平苔藓的典型细胞形态。
• 血液检查。医务人员可能会抽血，检测与扁平苔藓相关的健康问题，例如丙型肝炎。

治疗

如果您无疼痛感或不适感，可能不需要任何治疗。皮肤上的扁平苔藓通常会在数月至数年内自行缓解。

药物治疗和其他治疗可能有助于缓解瘙痒、减轻疼痛并加速愈合。请向医务人员咨询各种治疗方案的利弊。您可能需要采取多种方法来控制症状。

如果疾病累及黏膜和指（趾）甲，往往更难治疗。即使治疗有效，症状也可能会复发。您可能需要每年在医务人员处进行至少一次随访护理。

皮质类固醇

治疗皮肤扁平苔藓通常首选处方皮质类固醇乳膏或软膏。这种药物能够帮助缓解疼痛、肿胀和炎症。

如果外用皮质类固醇疗效不佳，且您的病情严重或覆盖范围广，医务人员可能会建议您使用皮质类固醇片剂或注射剂。

副作用因使用方法而异。皮质类固醇按医嘱使用时是安全的。

口服抗感染药物

用于治疗扁平苔藓的其他口服药物有抗疟疾羟氯喹（Plaquenil）和抗生素甲硝唑（Flagyl 等）。

免疫应答药物

对于更严重的症状，可能需要使用处方药来改变身体的免疫应答。以下药物已有人使用并取得一定成效，但仍需进一步研究：

• 环孢素（Sandimmune）。
• 硫唑嘌呤（Azasan）。
• 甲氨蝶呤（Trexall）。
• 麦考酚酯（Cellcept）。
• 柳氮磺吡啶。
• 沙利度胺（Thalomid）。

抗组胺药

口服抗组胺药可能会缓解扁平苔藓引起的皮肤瘙痒。

光照治疗

光照治疗可能有助于清除影响皮肤的扁平苔藓。这种疗法也称为光疗。其中一种疗法是让受感染的皮肤暴露在紫外线 B 段下，每周 2 到 3 次，持续数周。

皮肤颜色持续改变（炎症后色素沉着）是一种可能发生的副作用，甚至会发生在皮肤愈合后。

类视黄醇

医务人员可能会开具口服或涂在皮肤上的类视黄醇药物。例如阿维 A。

类视黄醇可能导致先天性缺陷，因此孕妇或可能怀孕的女性不适合使用此类药物。如果您在妊娠期或哺乳期，医务人员可能会建议您延迟治疗或选择其他治疗方案。

处理触发因素

如果医务人员怀疑您的扁平苔藓与感染、过敏、服用的某种药物或其他一些触发因素有关，您可能需要为此接受其他治疗或检测。例如，您可能需要改变用药，医务人员还可能会建议您接受其他过敏原检测。

生活方式与家庭疗法

自我护理措施有助于减轻扁平苔藓引起的瘙痒和疼痛。其中包括：

• 用温水泡澡。撒入一种燕麦基沐浴产品（Aveeno 等）。冲洗干净，拍干并涂抹保湿霜。
• 敷一块冷湿巾。
• 使用无需处方即可在药店买到的氢化可的松乳膏或软膏。购买至少含有 1% 氢化可的松的产品。只有当您没有在皮肤上涂抹处方皮质类固醇产品时，才可以购买此类产品。
• 避免抓挠皮肤和弄伤指甲。
• 如果您有口腔扁平苔藓，每天刷两次牙并每天使用牙线。

替代医学

一些小型临床试验表明，使用芦荟凝胶治疗外阴扁平苔藓和使用芦荟漱口水治疗口腔疾病均带来益处。

压力可能加剧扁平苔藓的症状，不妨了解一些有助于减轻压力的替代疗法。

在尝试扁平苔藓的替代疗法之前，请先咨询您的医务人员。有些替代疗法或补充剂会产生有害的副作用。

准备您的预约

您可能要先看初级保健医生。您也可能会被转诊给专门治疗皮肤疾病的医生（皮肤科医生）。如果该状况影响到外阴或阴道，可能将您转诊给专门治疗女性生殖系统状况的专科医生（妇科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请在就诊前列出以下内容：

• 您出现的症状和持续时间。
• 您使用的所有药物、维生素和补充剂以及剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

对于扁平苔藓，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做检查吗？
• 这些皮肤变化会持续多久？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 治疗会有哪些副作用？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些状况？
• 有没有需要遵守的注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您身体的哪个部位发现了症状？
• 患处有瘙痒或疼痛感吗？
• 您如何描述疼痛程度：轻度、中度还是重度？
• 您最近有没有开始使用新药？
• 您最近打过疫苗吗？
• 您有任何过敏症吗？