概述

梦魇是指令人不安的梦，与负面情绪有关，例如焦虑或者让您从睡梦中惊醒的恐惧。梦魇常见于儿童，但也可能发生在任何年龄段。偶尔出现梦魇通常无需担心。

对儿童而言，梦魇可能始于 3 到 6 岁之间，并且通常会在 10 岁以后减少。在青少年和青壮年时期，出现梦魇的女孩要多于男孩。有些人会在成年后甚至是终生出现梦魇。

尽管梦魇很常见，但梦魇障碍相对罕见。梦魇障碍是指经常出现梦魇，并引起不适、影响睡眠、导致难以进行日常活动或者对睡觉感到恐惧。

症状

您更容易在下半夜做噩梦。您可能很少做噩梦，也可能频繁做噩梦，甚至一晚上做几次。噩梦通常很短，但它们会让您醒来且难以再次入睡。

噩梦可能具有以下特征：

• 梦境看起来生动而真实，令人非常难过，随着梦的展开，往往会变得更加令人不安。
• 梦境内容通常与威胁到安全或生命有关，但也可能涉及其他令人不安的主题。
• 会让人惊醒。
• 会让人感到害怕、焦虑、愤怒、悲伤或厌恶。
• 会让人在床上出现出汗或心脏怦怦直跳。
• 醒来后头脑会很清醒，并且能详细回忆出梦中的细节。
• 会给人带来痛苦，让人难以再次入睡。

只有当您出现以下情况时，噩梦才会被视为疾病：

• 频繁发生
• 是一天中的主要痛苦或障碍，例如引起焦虑或持续的恐惧，或睡前担心再次做噩梦
• 注意力或记忆力出现问题，或者不断去回想梦中的画面
• 日间嗜睡、疲劳或精力不足
• 无法正常工作、学习或影响社交
• 与睡前或害怕黑暗有关的行为问题

有一个患有梦魇障碍的孩子会给父母或照料者带来严重的睡眠障碍和痛苦。

何时就诊

偶尔做噩梦通常不需要担心。如果您的孩子做了噩梦，您只需在例行的儿童健康检查中告诉医生。但是，如果出现以下噩梦，请咨询医生：

• 频繁发生并持续一段时间
• 经常扰乱睡眠
• 导致害怕睡觉
• 导致日间行为问题或功能障碍

病因

梦魇障碍被医生称为睡眠异态 — 一种睡眠障碍，包括您在入睡、睡觉或醒来时发生的不良体验。梦魇通常发生在名为快速眼动（REM）睡眠的睡眠阶段。尚不清楚导致梦魇的确切原因。

梦魇可由多种因素触发，包括：

• 压力或焦虑。有时日常生活中的普通压力，如家庭或学校中的问题，会引发梦魇。重大变故，如搬家或亲人死亡，也可能导致相同的结果。焦虑会带来更大的梦魇风险。
• 创伤。梦魇通常发生在事故、受伤、身体虐待或性虐待，或其他创伤事件之后。梦魇常见于有创伤后应激障碍（PTSD）的人群。
• 睡眠剥夺。如果作息时间的改变导致睡眠和醒来时间不规律，或者睡眠时间发生中断或减少，则可能增加出现梦魇的风险。失眠会增加梦魇的风险。
• 药物。某些抗抑郁药物、降压药、β 受体阻滞剂和用于治疗帕金森病或帮助戒烟的药物等，可能引发梦魇。
• 物质滥用。饮酒和休闲性药物使用或戒断反应可能引发梦魇。
• 其他疾病。抑郁症和其他心理健康疾病可能与梦魇有关。梦魇可能伴随一些疾病发生，如心脏病或癌症。干扰充足睡眠的其他睡眠障碍可能与梦魇有关。
• 恐怖书籍和电影。对于一些人而言，读恐怖书籍或看恐怖电影（尤其在睡前）可能与梦魇相关。

风险因素

如果您的家庭成员有梦魇史或其他睡眠异态（例如说梦话），那么您也会更容易出现梦魇。

并发症

梦魇障碍可能造成：

• 日间过度嗜睡，可能导致学习或工作上的困难，或日常活动上的问题，如驾驶和注意力问题
• 情绪上的问题，如持续困扰您的梦会导致抑郁症或焦虑症
• 不愿上床睡觉，害怕再做恶梦
• 自杀想法或自杀未遂

诊断

没有诊断梦魇障碍的常规检查。只有当这些令人不安的梦让您感到苦恼或使您睡眠不足时，梦魇才被视为一种障碍。医生查看您的病历和症状来诊断梦魇障碍。对您的评估可能包括：

• 检查。您可能接受体检，确认可能促成梦魇的任何疾病。如果反复梦魇指示潜藏焦虑，则医生可能将您转诊给心理健康专业人员。
• 症状探讨。一般根据您的梦境体验描述来诊断梦魇障碍。您的医生可能询问您的睡眠问题家族史。医生可能还向您或您的伴侣询问您的睡眠行为并讨论可能存在的其他睡眠障碍（如有）。
• 夜间睡眠研究（多导睡眠脑电图）。如果您的睡眠受到严重干扰，医生可能建议开展过夜睡眠研究，帮助确定梦魇是否与其他睡眠障碍有关。置于体表的传感器将记录和监测您的脑波、血氧水平、心率和呼吸，以及您睡眠时眼睛和腿部运动。可能对您录像，记录您在睡眠周期期间的行为。

治疗

一般不需要治疗梦魇。但是，如果梦魇引发痛苦或扰乱睡眠并干扰白天日常生活，则可能需要治疗。

梦魇障碍的病因有助于确定治疗方案。治疗方案可能包括：

• 医学治疗。如果梦魇与基础性医学疾病相关，则治疗旨在解决基础性疾病。
• 压力或焦虑治疗。如果心理健康疾病如压力或焦虑似乎一直促成梦魇，医生可能建议减压技巧、咨询心理专家咨询或配合其治疗。
• 意象复述疗法。意象复述疗法经常用于因 PTSD 而出现梦魇的人，它涉及在您清醒时更改您记忆中梦魇的结局，使其不再构成威胁。之后，您在脑海中复述是新结局。这个方法可降低梦魇频率。
• 药物治疗。药物罕用于治疗梦魇。但是，对于创伤后应激障碍相关性重度梦魇，可能建议药物治疗。

生活方式与家庭疗法

如果噩梦对您或孩子来说是个问题，请尝试以下策略：

• 养成规律且使人放松的睡前习惯。保持一致的就寝习惯很重要。睡前进行一些安静放松的活动，比如看书、拼图或泡个热水澡。冥想、深呼吸或放松练习也有帮助。此外，请调整卧室布置，确保舒适安静，适合睡觉。
• 提供安慰。如果您的孩子受噩梦困扰，请耐心、冷静并提供安慰。当孩子从噩梦中惊醒后，迅速响应并在床边安抚孩子。这可以防止再做噩梦。
• 谈论做的梦。让孩子描述噩梦。发生了什么？梦中有谁？是什么使人害怕？然后提醒孩子噩梦不是真的，不会造成伤害。
• 改写梦的结局。为噩梦想象一个美好结局。鼓励您的孩子将噩梦画出来，与噩梦中的人物“对话”，或在日记中写下噩梦。有时候一点创造力就会有所帮助。
• 应对压力。如果压力或焦虑是问题，请对其进行讨论。进行一些简单的减压活动，比如深呼吸或放松。如有需要，心理健康专家可以提供帮助。
• 提供安慰措施。让孩子与喜欢的毛绒玩具、毯子或其他慰藉物睡在一起，可能会让孩子感觉更安全。让您孩子的门在晚上保持开放，这样孩子就不会感到孤单。将您的门也打开，以防孩子在晚上需要安慰。
• 使用夜灯。在孩子的房间里开一盏夜灯。如果您的孩子在夜间醒来，灯光可能有安心作用。

准备您的预约

如果噩梦引起对睡眠障碍或基础病的担忧，请考虑去就医。医生可能会将您转诊给睡眠专家或心理健康专家。

在就诊之前写两周睡眠日记可能会帮助您的医生更多地了解您的睡眠时间表、影响睡眠的因素以及发生噩梦的时间。在早晨尽可能多第记录您所知道的睡前习惯、睡眠质量等。一天结束后，记录睡眠安排中断、饮酒和服用的任何药物等可能影响睡眠的行为。

如有可能，您可能应该请家人或朋友陪同就诊，以提供其他信息。

您可以做什么？

预约就诊前，请列出以下内容：

• 任何出现过的症状，包括任何可能与预约原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 正在服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题，以便能够充分利用时间

要向医生咨询的一些问题包括：

• 哪些因素可能导致这些症状？
• 其他可能的病因有哪些？
• 需要做哪些检查？
• 这种病症是暂时的还是慢性的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 有没有我需要遵守的任何限制？
• 您建议看专科医生吗？
• 是否有我可以带走参考的手册或其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生会做什么

医生可能会询问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能提出以下问题：

• 症状是从什么时候开始的？
• 噩梦多久发生一次，梦到什么？
• 通常的就寝时间是什么时候？
• 您是否有睡眠问题史？
• 家中是否还有其他人有睡眠问题？