概述

莱姆病由疏螺旋体细菌引起。人类通常是因为被携带细菌的蜱虫叮咬而患上莱姆病。

美国大部分地区都存在可能携带伯氏疏螺旋体的蜱虫。但莱姆病最常见于美国上中西部、东北部和大西洋中部的各州。该病在欧洲和加拿大中南部及东南部也很常见。

如果您去过蜱虫生活的地方，如草木、灌木、树木繁茂的地方，您就有可能患莱姆病。在这些地方逗留时采取安全措施能够降低患莱姆病的风险。

症状

蜱虫叮咬可能看起来像皮肤上的一个发痒的小肿块，很像蚊子叮咬，这并不意味着您患有蜱传播疾病。许多人不会注意到自己已经被蜱虫叮咬。

莱姆病的症状各不相同。它们通常分期出现，但分期可能重叠。有些人没有典型的早期症状。

壹期

莱姆病的早期症状通常在被蜱虫叮咬后 3 到 30 天出现。这个阶段的病情症状有限。被称为早期局部性莱姆病。

皮疹是莱姆病的常见体征。但这并非一定会发生。皮疹通常是一个圆圈，从蜱虫叮咬处缓慢扩散。皮疹中央可能变得透明，看起来像是靶标或牛眼。皮疹往往摸起来温热，但通常不会引起疼痛或瘙痒。

壹期的其他症状包括：

• 发热。
• 头痛。
• 极度疲劳。
• 关节僵硬。
• 肌肉酸痛和疼痛。
• 淋巴结肿大。

贰期

如果不予治疗，莱姆病可能会恶化。 症状通常在被蜱虫叮咬后 3 到 10 周内出现。贰期症状通常更为严重和累及范围更广。这个阶段被称为早期播散性莱姆病。

贰期状况可能包括壹期症状，还有以下症状：

• 身体其他部位出现大量皮疹。
• 颈部疼痛或僵硬。
• 面部一侧或两侧肌无力。
• 心脏组织的免疫活动导致心跳不规则。
• 从背部和臀部开始并蔓延到腿部的疼痛。
• 手脚疼痛、麻木或无力。
• 眼睛或眼睑组织出现疼痛性肿胀。
• 眼部神经的免疫活动导致疼痛或视力丧失。

第三阶段

在第三阶段，您可能会出现早期症状和其他症状，这个阶段被称为晚期播散性疾病。

在美国，该阶段最常见的状况是大关节（尤其是膝关节）出现关节炎。疼痛、肿胀或僵硬可能会持续很长时间。或者症状可能出现反复。第三阶段的症状通常在蜱虫叮咬后 2 至 12 个月开始出现。

欧洲常见的莱姆病会导致一种叫做慢性萎缩性肢端皮炎的皮肤病。该病会导致手背和脚面的皮肤变色和肿胀。病变也可见于肘部和膝盖。更严重者可能会出现组织或关节损伤。

这种皮肤病可能会在蜱虫叮咬后数月到数年内出现。

何时就医

大多数莱姆病患者不记得被蜱虫叮咬过，而且莱姆病的许多症状与其他状况有关。如果您有莱姆病症状，请就医。早期诊断和适当治疗可改善结果。

如果您知道自己被蜱虫叮咬过或周围可能有蜱虫出没，请注意观察症状。如果出现症状，请尽快就医。

病因

莱姆病由疏螺旋体细菌引起。在北美，黑腿蜱（也称鹿蜱），主要携带这种细菌。

在欧洲，不同种类的疏螺旋体可引起莱姆病。蜱虫携带这种细菌。这些蜱虫有几个名字，包括篦子硬蜱、绵羊虱蝇或鹿蜱。

蜱虫叮咬

蜱虫依附在宿主皮肤上，吸食宿主血液，吸饱血时身体会胀大很多倍。鹿蜱可能依附在宿主身上数天，吸食宿主血液。

蜱虫会携带宿主（如鹿或啮齿动物）身上的细菌，不会导致自己患病，但可能将细菌传播给另一个宿主。被感染的蜱虫在人身上吸食血液时，细菌就可能进入人体的血流系统。如果在 24 小时内清除蜱虫，细菌就不太可能传播莱姆病。

蜱虫幼虫和成虫都可能携带莱姆病致病菌。蜱虫幼虫很小，很难被发现。因此如果被蜱虫幼虫叮咬，您可能不会察觉。

风险因素

患莱姆病的风险取决于是否曾经呆在它们可能栖息的地方。包括：

• 地区。携带莱姆病的鹿蜱到处都有。主要是在美国上中西部地区、东北部和大西洋沿岸中部各州；加拿大中南部和东南部也有分布。蓖麻蜱遍布欧洲。
• 栖息地。蜱虫生活在树木繁茂或者长满灌木或草的地区。
• 时节。春季、夏季和秋季感染的风险更大。但是，只要气温高于冰点，蜱虫就会活跃起来。

并发症

一些莱姆病患者报告治疗后症状持续存在。这些持续时间更长的症状可能包括：

• 因莱姆病开始出现但没有改善的关节炎。
• 身体疼痛。
• 持续或频繁的疲倦。
• 记忆力问题。

这些状况尚不清楚。一些有这些症状的人可能被诊断为治疗后莱姆病综合征（PTLDS）。这些长期问题可能由以下原因引起：

• 未完成治疗。
• 莱姆病再感染。
• 免疫系统对灭活细菌片段的反应。
• 危害健康组织的免疫系统活动，也称为自身免疫。
• 尚未确诊的莱姆病以外的疾病。

预防

预防莱姆病的最好方法是在户外避免被蜱虫叮咬。大多数蜱虫会趁人在草地、树林或杂草丛生的田地里行走或工作时爬到人的小腿和脚上。蜱虫爬上人体后，通常会向上爬行，寻找附着点钻入皮肤。

如果您正在或计划去可能有蜱虫活动的地区，请遵循这些建议以保护自己。

使用驱蜱剂

• 用含 0.5% 氯菊酯的驱虫剂喷洒户外衣物、鞋子、帐篷以及其他露营装备。有些装备和衣物可使用氯菊酯进行预处理。
• 在任何暴露的皮肤（面部除外）上涂抹经环境保护署注册的驱虫剂。其中包括含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁、IR3535、柠檬桉叶油（OLE）、柠檬桉醇（PMD）或 2-十一酮的驱虫剂。
• 3 岁以下儿童请勿使用含有 OLE 或 PMD 的产品。

穿着方面的防护

• 穿着浅色衣服，这样您或其他人更容易发现您衣物上的蜱虫。
• 不要穿露趾鞋或凉鞋。
• 穿长袖衬衫并塞进裤子里，
• 穿长裤并塞进袜子里。

检查是否有蜱虫

• 尽快淋浴冲洗掉任何松动的蜱虫。检查是否有蜱虫已经钻入皮肤。
• 用镜子仔细检查全身。注意腋下、头发和发际线。还要检查耳朵、腰部、两腿之间、膝盖后面、肚脐内部。
• 检查您的装备。在清洗户外服装之前，将它们放在烘干机中加热至少 10 分钟以杀死蜱虫。

其他建议

• 每天检查在户外活动的宠物身上是否有蜱虫。
• 身处草木繁茂的地区时，尽可能沿着清除过草木的路径行走。

诊断

如果您生活在莱姆病多发地区，出现皮疹可能就足以确诊。

诊断依据通常包括：

• 所有体征和症状的复核。
• 已知或可能的蜱虫接触史。
• 用于查找相应细菌的抗病抗体的血液检查。

治疗

使用抗生素治疗莱姆病。在大多数情况下，治疗越早开始，康复就越快、越彻底。

抗生素药物

莱姆病的标准治疗方法是口服抗生素药物。治疗通常持续 10 至 14 天。根据症状，治疗持续时间可能更长。即使感觉好转，也要遵照指示服用所有药物，这一点很重要。

静脉注射抗生素

医务人员可能会开直接注射入静脉的抗生素（静脉注射用抗生素）。IV 抗生素可用于治疗更严重的疾病，尤其是如果您有以下症状：

• 长期关节炎。
• 累及神经系统的疾病。
• 累及心脏的疾病。

抗生素的预防性应用

只有在下述三种情况同时发生时，医务人员才可能会开具抗生素作为预防措施（预防性治疗）：

• 已经知道叮咬您的蜱虫是鹿蜱。
• 您居住在或最近去过莱姆病的常发区。
• 蜱虫在皮肤上附着了 36 小时或更久。

抗生素是唯一被证明可治疗莱姆病的药物。其他治疗方法尚未被证明有效或尚未经过测试。

莱姆病后的疾病

您可能听说过“慢性莱姆病”这个词。有些人认为自己的一些长期症状可能与早先患有的莱姆病有关，并用它来指代这些症状。但是这个词并没有明确定义。研究发现，那些症状与疏螺旋体细菌引起的持续疾病无关。研究还表明，继续使用抗生素并不能改善症状。

如果您在莱姆病后有新的健康顾虑或出现持续的健康问题，请告知医务人员。症状可能由许多潜在原因导致。医务人员可以帮助您找出引起症状的原因，并为您找到正确的治疗方法。

生活方式与家庭疗法

如果您发现身上有蜱虫，请按照以下步骤清除：

• 佩戴手套。身上有蜱虫时，佩戴医用手套或类似手套来保护双手。
• 使用镊子。用细尖头镊子尽可能靠近皮肤并紧紧钳住蜱虫的嘴巴附近。
• 去除。平稳且缓慢地从皮肤上拉出蜱虫躯体，不要猛拉或扭转蜱虫。如果蜱虫的嘴巴还有部分残留在皮肤内，用干净的镊子将其去除。
• 处置。将蜱虫放进酒精中杀死。不要压碎蜱虫，以免暴露于可能存在的细菌。死蜱可以被冲进下水道或厕所，也可以用胶带轻轻包起来扔进垃圾桶，或装进密封袋并储存在冰箱里。
• 储存。如果您认为自己染上了蜱传播疾病，可以稍后对蜱虫进行评估。将蜱虫放入容器中，标上日期，然后放入冰箱。
• 清洁。清理蜱虫后，先用肥皂和水洗手和蜱虫叮咬部位。然后用外用酒精清洁叮咬部位和双手。

不要用矿脂、指甲油、外用酒精或热火柴清除蜱虫。

准备您的预约

根据您的症状，您可能需要先去初级保健医生或急诊室医生处就诊。您还可能去专门诊治传染病的医生处就诊。

如果您保留了取下的蜱虫，请在就诊时带去。如果您最近进行过户外活动，而且可能被蜱虫叮咬过，或者可能患上蜱虫传播疾病，请准备好回答以下问题：

• 如果您被蜱虫叮咬过，是什么时候发生的？
• 您认为自己是什么时候接触到蜱虫的？
• 您在哪些地方进行了户外活动？

医生可能做些什么

就诊前，请准备好回答这些额外的问题，并写下答案。

• 您出现过什么症状？
• 症状什么时候开始出现？
• 是否有任何因素改善或加重了症状？
• 您经常服用哪些药物、膳食补充剂、草药和维生素？
• 您使用的药物近期是否发生了任何变化？
• 您是否对任何药物过敏或有其他过敏情况？