概述

跖筋膜炎是跟痛症最常见的原因之一。这包括连接足跟骨和脚趾的足底厚组织带（足底筋膜）出现炎症。

跖筋膜炎通常会引起刺痛，这种疼痛通常发生于早晨迈出第一步时。站起身活动时，疼痛通常会减轻，但长时间站立或者坐下后站起时，疼痛可能会复发。

跖筋膜炎的病因尚不清楚。这种病症在跑步者和超重人群中更为常见。

症状

跖筋膜炎一般导致脚后跟附近的脚底刺痛。疼痛通常在醒来后走的前几步时最剧烈，但它也可能因长期站立或者从坐姿站起身时触发。

病因

跖筋膜是一条连接脚跟骨与脚趾根部的组织带（筋膜）。在行走时，跖筋膜为足弓提供支撑并减轻震动。

对筋膜的应力和压力可能导致轻微撕裂。反复拉伸和撕裂筋膜可能使之受刺激或发炎，尽管在许多跖筋膜炎的病例中，病因并不清楚。

风险因素

虽然跖筋膜炎的发生没有明显原因，一些因素可能增加患病风险。包括：

• 年龄。跖筋膜炎最常见于 40 至 60 岁的人群。
• 某些类型的运动。对脚后跟和附着组织造成很大压力的活动（如长跑、芭蕾舞和有氧舞蹈）可能导致跖筋膜炎的发生。
• 足部力学。扁平足、足弓过高甚至非典型走路方式都会影响站立时体重的分配方式，并会对跖筋膜造成额外压力。
• 肥胖症。超重会对跖筋膜带来额外压力。
• 工作时长时间站立。工厂工人、教师和其他工作时长时间在坚硬表面行走或站立的人群患跖筋膜炎的风险可能会升高。

并发症

忽视跖筋膜炎可能会导致慢性跟痛症，从而阻碍您的正常活动。您可以通过改变步行方式以避免出现跖筋膜炎疼痛，这种疼痛可能会导致足部、膝部、髋部或背部问题。

诊断

医生根据病史和体格检查结果对跖筋膜炎进行诊断。检查期间，医务人员会检查足部的压痛部位。确定疼痛部位有助于查明疼痛的原因。

影像学检查

通常不需要进行检查。不过，医务人员可能会建议进行 X 线或磁共振成像（MRI）检查，以便排除其他病因（例如应力性骨折）引起疼痛。

X 线检查有时会发现跟骨上有一片突起的骨骼（骨刺）。在过去，通常认为是这些骨刺引起跟痛症，并通过手术去除。但是有些足跟出现骨刺的患者并没有出现跟痛症。

治疗

大多数跖筋膜炎患者在保守治疗（如冰敷疼痛区域、拉伸和调整或避免可能引起疼痛的活动）几个月后会得到康复。

药物

布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等止痛药可缓解跖筋膜炎引起的疼痛和发炎。

疗法

物理疗法或特殊设备可以缓解症状。

• 物理疗法。理疗师会向您示范用于拉伸足底筋膜和跟腱以及加强小腿肌肉的练习。理疗师可能还会教您如何进行运动贴扎，以支撑脚底。
• 夜间夹板。理疗师或医务人员可能会建议您佩戴夹板，在您睡觉时，夹板可让跖腱膜和跟腱整晚保持在拉伸状态，以提高柔韧性。
• 矫形器。医务人员可能会给您开具现成或定制的足弓垫（矫形器），更均匀地分配脚部的压力。
• 步行靴、手杖或拐杖。医务人员可能会建议您短期使用其中一种工具，防止您的脚移动或防止您将全部重量放在脚上。

外科手术或其他程序

如果几个月后更保守的治疗仍无效，医务人员可能会给出如下建议：

• 注射。向压痛区域注射类固醇类药物可以暂时缓解疼痛。不建议多次注射，因为这样会削弱足底筋膜，并可能导致其破裂。可注射从患者自身血液中获得的富血小板血浆，促进组织愈合。注射过程中的超声成像有助于精准放置针头。
• 体外震波疗法。声波可定向作用于跟痛症区域，以刺激愈合。这用于治疗更保守的治疗对其无效的慢性跖筋膜炎。有些研究显示了非常有前景的结果，但尚未证明这一疗法持续有效。
• 超声组织修复术。这种微创技术利用超声成像引导细针样探头进入受损的跖筋膜组织中。探头尖端快速震动，击碎受损组织，然后将其吸出。
• 外科手术。几乎没人需要用手术从跟骨剥离跖筋膜。通常来说，只有当疼痛很严重且其他治疗均失败时才会选择手术治疗。这种手术可采用开放形式或通过局麻造一个小切口进行。

生活方式与家庭疗法

为了减轻跖筋膜炎引起的疼痛，您可尝试以下自我护理方法：

• 保持健康体重。超重会给您的跖腱膜带来额外的压力。
• 选择支撑力好的鞋子。购买中低跟，鞋底较厚、足弓垫良好且能提供额外缓冲力的鞋子。不要穿平底鞋或赤脚走路。
• 不要穿磨损严重的运动鞋。如果旧的运动鞋已经不能支撑足部和提供缓冲，应及早换掉。
• 改变运动方式。尝试低冲击力体育运动，如游泳或骑自行车，而不是走路或慢跑。
• 冰敷。将一个由布包裹的冰袋敷在疼痛位置上 15 分钟，每天三到四次，以帮助缓解疼痛和炎症。或是尝试用一瓶冷冻水在脚底滚动进行冰按摩。
• 拉伸您的足弓。简单的居家运动可拉伸您的跖腱膜、跟腱和腓肠肌。

准备您的预约

医务人员可能会将您转诊给足部疾病或运动医学方面的专科医生。

您能做些什么

请列出以下各项：

• 您的症状，及其开始时间
• 关键个人信息，包括您和您家人的病史以及您进行的可能导致您症状的活动
• 您使用的药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 要向医务人员咨询的问题

对于跖筋膜炎，需要向医务人员咨询的基本问题包括：

• 我出现此症状可能的原因有哪些？
• 我需要接受哪些检查？
• 我的病症可能是暂时的还是长期的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我是否需要遵守什么限制？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

如有其他问题，请随时提出。

医生可能会做什么

医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是否通常在一天的特定时间出现？
• 您经常穿哪种鞋子？
• 您经常跑步吗？或者是否参加任何需要奔跑的运动？
• 您从事需要体力的工作吗？
• 您的脚以前出过问题吗？
• 除了脚之外，还有哪些部位感觉疼痛？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？