概述

头虱是一种微小昆虫，以头皮上的血液为食。头虱最常感染儿童。这种昆虫通常通直接过从一个人的头发转移到另一个人的头发来传播。

头虱并不是个人卫生不良或生活环境不干净的表现。头虱不携带细菌或病毒疾病。

非处方药和处方药都可以帮助治疗头虱。仔细遵循治疗说明去除头皮和头发上的虱子和虱卵。

人们还使用许多家庭或自然疗法来消除头虱。但是几乎没有临床证据表明这些疗法有效。

症状

头虱的常见体征和症状可能包括：

• 瘙痒。头虱最常见的症状包括头皮、颈部和耳朵发痒，这是虱子叮咬后出现的过敏反应。对于首次感染头虱的患者，瘙痒可能在感染后 4 至 6 周才会出现。
• 头皮上长虱子。由于虱子很小、避光且动作敏捷，因此虽然可见，却很难察觉其踪迹。
• 发干上有虱卵。虱卵粘附于发干，由于体积很小，可能难以被发现。其最容易出现在耳朵和颈部发际线周围。空的虱卵更易被发现，因为其颜色较浅，且离头皮较远。但是，有虱卵并不一定表明存在活的虱子。
• 头皮、颈部和肩部疼痛。抓挠可能引发红色小肿块，有时可能导致细菌感染。

何时就诊

如果您怀疑您或您孩子有头虱，请在开始治疗前先就医。您或您孩子的医务人员可确认是否存在头虱。研究表明，许多儿童在没有头虱的情况下接受了非处方药或家庭疗法，用来治疗头虱。

常被误认为是虱卵的事物包括：

• 头皮屑
• 护发产品的残留物
• 发干上的死发组织
• 痂、污垢或其他碎屑
• 头发中的其他小虫

病因

头虱是一种褐色或浅灰色的昆虫，大约草莓种子大小，以人类头皮上的血液为食。雌性虱子会产生一种黏性物质，将每个卵牢牢附着在距头皮不超过 5 毫米（1/4 英寸）的发干底部。

虱子的生命周期

虱子会经历三个阶段：

• 虫卵，会在 6 到 9 天之后孵化。
• 若虫，虱子的不成熟形态，9 到 12 天之后变为成虫。
• 成虱，可以存活 3 到 4 周。雌虱一天会产 6 到 10 个卵。

传播

头虱会爬，但它们不会跳也不会飞。头虱通常通过头对头直接接触发生人际传播，经常在家庭成员间或者因上学或玩耍而密切接触的儿童之间传播。

头虱在没有直接接触的情况下传播不太常见。但头虱可能通过以下个人物品进行人际传播：

• 帽子和围巾
• 刷子和梳子
• 发饰
• 头戴式耳机
• 枕头、毛巾和座套

当衣物存放在一起时，头虱也可能会传播。例如，悬挂帽子或围巾的公共挂钩或者学校里存放这类物品的共享储物柜可能充当虱子的传播媒介。

狗和猫等家养宠物不会传播头虱。

风险因素

头虱的主要传染途径是直接的头碰头接触，因此，一起玩耍或上学的儿童最易受到传染。美国的头虱病例大多是幼儿园和小学儿童。

并发症

如果孩子因为头虱去抓发痒的头皮，很有可能会抓破皮肤并出现感染。

预防

由于托儿所和学校中的儿童密切接触很多，因此很难防止头虱的传播。

通过个人物品进行间接传播的可能性很小。但是，为了帮助预防头虱传播，您可以告诉孩子：

• 把自己的衣服单独挂在一个挂钩上，不要与其他孩子的衣服用同一个挂钩
• 避免共用梳子、刷子、帽子和围巾
• 不要躺在头虱感染者接触过的床、沙发或枕头上

运动和骑自行车时要求共用防护头盔，没有必要拒绝共用。

诊断

根据美国儿科学会指南，诊断头虱的金标准是发现活的若虫或成虱。

指南建议检查使用护发素或其他产品润滑的湿发。医务人员会用细齿梳从头皮至发梢仔细梳理孩子的头发。如果没有发现活虱，医务人员可能会在第二次就诊时重复整项检查。

辨别虱卵

医务人员还会在孩子的头发上寻找虱卵。为了寻找虱卵，孩子的医务人员可能会使用一种称为伍德灯的专业灯，它会让虱卵呈现蓝色。但发现虱卵未必就能确诊活虱。

活虱卵需要靠近头皮才能存活。在距离头皮超过 1/4 英寸（6 毫米）的地方发现的虱卵可能已经死亡或成为空壳。疑似虱卵可以在显微镜下进行检查，以确定其是否是活卵。

如果医务人员没有发现任何活虱卵，它们可能是以前患头虱留下的，不需要治疗。

治疗

医务人员可能会推荐使用杀灭虱子和一些虱卵的非处方药。这些药物可能无法杀灭刚产下的卵。因此，一般需要适当安排第二次治疗，在幼虫孵出后但尚未长成成虱前杀死幼虫。

一些研究表明，首次治疗后 7 到 9 天是理想的第二次治疗时间，但也存在其他的再次治疗时间表。请医务人员写一份建议治疗时间表的书面说明。

非处方药

可用的非处方药包括：

• 氯菊酯（Nix）。氯菊酯是合成的除虫菊酯（一种菊花提取物）。氯菊酯对虱子具有毒性。

  使用氯菊酯之前，请使用洗发水清洗孩子的头发，但不要使用护发素。洗头前用白醋冲洗头发，帮助溶解将虱卵固定在发丝上的胶液。根据药物说明书上的指示，让药物在头发上停留片刻。然后，用温水在水槽上冲洗孩子的头发。

  氯菊酯无法杀死虱卵，首次用药后 9 至 10 天需重复治疗。其副作用可能包括头皮发红和瘙痒。

• 伊维菌素（Sklice）。伊维菌素对虱子具有毒性。该洗剂已获批用于成人以及年满 6 个月的儿童。将该药涂抹于干发之上，并在 10 分钟后用水冲洗干净。

处方药

在某些地区，虱子已对非处方药产生耐药性。使用非处方药治疗可能因用药不当而失败，比如未按照正确时间重复给药。

如果正确服用非处方药后无效，医务人员可能会推荐处方药治疗。其中包括：

• 多杀菌素（Natroba）。多杀菌素已获批用于成人以及 6 个月及以上的儿童。干发时涂抹此药，10 分钟后用温水冲洗干净。此药物能杀死虱子和虱卵，通常无需重复治疗。
• 马拉硫磷。马拉硫磷已获批用于成人以及 2 个月及以上的儿童。涂抹马拉硫磷洗液后，自然晾干头发，8 至 12 小时后冲洗干净。此药酒精含量较高，因此不能与电吹风一起使用或在明火附近使用。如有必要，可在第一次治疗后 7 至 9 天再次使用马拉硫磷。
• 伊维菌素（Stromectol）。除非处方外用洗剂外，还可口服伊维菌素处方片剂。如果其他常用治疗方案无法有效去除头虱，可以给体重超过 33 磅的患儿服用伊维菌素。

生活方式与家庭疗法

如果您不想使用药物治疗头虱，可考虑使用家庭疗法。然而，几乎没有临床证据表明家庭疗法有效。

湿梳

用细齿的虱子梳去梳理湿头发可以去除虱子和一些虱卵。研究表明，湿梳的效果各不相同。

首先润湿头发，然后用护发素或橄榄油润滑。一次治疗中，至少将整个头部从头皮到发尾梳理两次。这个过程通常应每 3 到 4 天重复一次，持续数周，至少到没有发现虱子后两周。

精油

小型临床研究认为，一些天然植物油可通过窒息作业杀死虱子，但有效性尚不确定。这些产品包括：

• 茶树油
• 茴香油
• 依兰油

精油不一定符合美国食品药品管理局（FDA）批准的药物使用的安全性、有效性和生产标准，有时会引起过敏反应。

窒息剂

一些家用产品可用于治疗头虱。在毛发上足量使用这些产品，然后戴上浴帽过夜，可使虱子缺氧。基于此目的的产品包括：

• 蛋黄酱
• 橄榄油
• 人造奶油或黄油
• 凡士林

但是，这些治疗是否有效尚不清楚。

脱水

另外还可以选用一种机器，它使用热气脱水，杀死头虱和虫卵。这种机器需要特殊培训，目前只能在专业的虱子治疗中心提供。

它可以产生比大多数吹风机温度更低但速度要快很多的气流，烘干杀死虱子。请勿试图用普通吹风机达到类似效果，以免因过热而灼伤头皮。

应避免使用的危险品

请勿使用易燃物品（例如煤油或汽油）杀死虱子或去除虱卵。

家庭清洁

如果不从人类头皮摄食，虱子通常活不过一天。没有头皮附近的温度条件，虱卵就无法存活。因此，虱子在家庭用品上存活的可能性很小。

作为预防措施，您可以清洁患者在前两天使用过的物品。清洁建议如下：

• 在热水中清洗物品。在温度至少为 54.4 C（130 F）的热肥皂水中清洗床上用品、毛绒玩具和衣物，并在高温下烘干。
• 清洁护发用品。将梳子、刷子和发饰在热肥皂水中浸泡 5 到 10 分钟后清洁。
• 用塑料袋密封物品。将无法清洗的物品放在塑料袋中密封两周。
• 吸尘打扫。用吸尘器仔细打扫地板和软垫家具。

准备您的预约

如果您怀疑孩子有头虱，请去看您的家庭医疗服务提供者或儿科医生。医务人员会检查孩子的头皮，看看有没有活的幼虫或成虱，然后确定孩子是否有头虱。医务人员会仔细检查孩子的头发。必要时，医务人员可能先在显微镜下观察可疑物质，然后再确认是否存在头虱。