概述

卵巢过度刺激综合征是机体对过量激素的过度反应，常见于通过注射激素药物来刺激卵巢内卵子发育的女性。卵巢过度刺激综合征（OHSS）会引起卵巢肿胀和疼痛。

OHSS 可能见于接受体外受精（IVF）或注射药物促进排卵的女性。在较为少见的情况下，口服治疗不孕不育症的药物（例如克罗米酚）会引起 OHSS。

治疗方案取决于病情的严重程度。OHSS 轻症病例可以自行好转，重症病例可能需要住院治疗和进行其他治疗。

症状

卵巢过度刺激综合征的症状通常在使用注射药物刺激排卵后的 1 周之内开始出现，但有时症状会在 2 周或更长时间后出现。症状范围可从轻度到重度，并且可能随时间的推移而恶化或好转。

轻度至中度卵巢过度刺激综合征

轻度至中度卵巢过度刺激综合征的症状可能包括：

• 轻度至中度腹痛
• 腹胀或腰围增加
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 卵巢部位压痛

某些使用注射生育药物的女性会出现轻度卵巢过度刺激综合征（OHSS）。这通常会在大约一周后消失。但是，如果怀孕，OHSS 的症状可能会加重并持续几天至几周。

重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）

重度卵巢过度刺激综合征患者可能出现以下症状：

• 体重迅速增加，24 小时内体重增加超过 1 公斤
• 严重腹痛
• 严重且持续的恶心和呕吐
• 血凝块
• 尿量减少
• 气短
• 腹部紧绷或增大

何时就诊

如果您正接受生育治疗并且出现卵巢过度刺激综合征的症状，请告诉您的医务人员。即使您患有的 OHSS 较轻微，医务人员也需要观察是否出现体重骤增或症状恶化。

如果您在生育治疗期间出现呼吸问题或腿部疼痛，请立即联系医务人员。这可能表明出现紧急情况，需要立即就医。

病因

卵巢过度刺激综合征的病因尚不明确。人体中高水平的人绒毛膜促性腺激素（HCG，一种通常在怀孕期间产生的激素）起着一定作用。卵巢血管对 HCG 反应异常，并开始漏液。这些液体使卵巢肿胀，时有大量液体进入腹中。

在生育治疗中，HCG 可作为“诱导剂”促使成熟的卵泡释放卵子。通常在您注射 HCG 后的一周内会发生 OHSS。如果您在治疗周期中怀孕，OHSS 可能会加重，因为怀孕期间您的身体会开始自行产生 HCG。

与克罗米酚（一种口服片剂药物）治疗相比，注射式生育药物更容易引起 OHSS。偶有 OHSS 自发发生，与生育治疗无关。

风险因素

有时候，OHSS 也会发生在没有任何风险因素的女性身上。但已知会增加 OHSS 风险的因素包括：

• 多囊卵巢综合征是一种常见的生殖障碍，会导致月经周期紊乱、毛发过多和超声检查中发现卵巢异常
• 大量卵泡
• 未满 35 岁
• 体重轻
• 接受 HCG 注射之前雌二醇（雌激素）水平过高或急剧上升
• 以前发生过 OHSS

并发症

严重的卵巢过度刺激综合征是一种少见但会危及生命的疾病。并发症可能包括：

• 腹腔（有时是胸腔）内积液
• 电解质紊乱（钠、钾等）
• 大血管中出现血凝块（通常在腿部）
• 肾功能衰竭
• 卵巢扭转
• 卵巢囊肿破裂，可能导致大出血
• 呼吸问题
• 因流产或因出现并发症后提前终止怀孕而导致的妊娠丢失
• 罕见情况下，死亡

预防

为降低患卵巢过度刺激综合征的风险，您需要个体化的生育药物治疗方案。医务人员将仔细监测每个治疗周期，包括经常进行超声波检查监测卵泡发育，以及通过血液检查了解激素水平。

有助于预防 OHSS 的措施包括：

• 调整用药。医生尽可能使用最低剂量的促性腺激素刺激卵巢，触发排卵。
• 增加药物。一些药物可以降低 OHSS 的风险，同时不会影响怀孕的几率。包括低剂量的阿司匹林；例如卡麦角林或喹诺酮类等多巴胺激动剂；以及钙离子输注。在卵巢刺激时，给予多囊卵巢综合征患者二甲双胍（Glumetza）可预防过度刺激。
• Coasting 疗法。如果您的雌激素水平较高，或有大量的成熟卵泡，医生会让您停止药物注射，等待几天再注射 HCG，触发排卵。这种方法称为 coasting 疗法。
• 避免使用 HCG 促排针。注射 HCG 促排针后，经常会引起 OHSS，因此已经研发出使用亮丙瑞林（立普安）等 Gn-RH 激动剂的 HCG 促排替代方案，以预防或限制 OHSS。
• 冷冻胚胎。如果您正在进行 IVF，医生可能会从您的卵巢中取出所有卵泡（成熟和不成熟卵泡），以降低 OHSS 的风险。对成熟卵泡进行受精和冷冻，让您的卵巢进入休息状态。之后在您身体准备好的时候，可以重新进行 IVF。

诊断

卵巢过度刺激综合征的诊断依据可能包括：

• 体格检查。医务人员会检查您的体重是否增加、腰围是否增加以及是否有腹痛。
• 超声检查。如果您患有卵巢过度刺激综合征（OHSS），超声检查可能会显示您的卵巢比平时大，有充满液体的大囊肿，卵泡在囊肿中发育。在生育药物治疗期间，医务人员会定期通过阴道超声检查对您的卵巢进行评估。
• 血液检测。通过一些血液检测，医务人员可以检查您的血液是否异常以及肾功能是否因 OHSS 而受损。

治疗

卵巢过度刺激综合征通常会在一到两周内自行消退，但如果您已怀孕，综合征持续时间可能稍微更长。治疗目的是让您保持舒适，减少卵巢活动，并避免并发症。

轻度至中度 OHSS

轻度 OHSS 一般会自行消退。中度 OHSS 的治疗可能包括：

• 增加液体摄入
• 经常体检和超声波检查
• 每日测量体重和腰围，检查剧烈变化
• 测量您每天产生的尿量
• 进行血液检测以监测脱水、电解质失衡和其他问题
• 利用插入腹腔的针头引流多余的腹腔液体
• 防止血液凝结的药物（抗凝剂）

严重卵巢过度刺激综合征

如果您患有严重 OHSS，则可能需要入院接受监测和积极治疗，包括静脉输液。医务人员可能会给您一种名为卡麦角林的药物，用以减轻症状。有时，医务人员可能还会给您其他药物，例如促性腺激素释放激素（Gn-RH）拮抗剂或来曲唑（Femara），以帮助抑制卵巢活动。

严重的并发症可能需要其他治疗，例如卵巢囊肿破裂手术或肝肺并发症重症监护。您可能还需要抗凝药物来降低腿部发生血栓的风险。

生活方式与家庭疗法

如果您患上轻度卵巢过度刺激综合征，或许您能够继续日常生活。请遵循医生的建议，这些建议可能包括：

• 试着使用一种非处方镇痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）来治疗腹部不适，但是如果您近期做过胚胎移植，请避免使用布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve 等），因为这些药物可能干扰胚胎着床。
• 避免性交，因为可能会出现疼痛，还可能导致卵巢囊肿破裂。
• 保持轻度体力活动水平，避免剧烈或高强度劳动。
• 每天在同一个秤上称重，并测量腰围，向医生报告异常升高情况。
• 如果您的体征和症状加重，请致电联系医生。

准备您的预约

根据卵巢过度刺激综合征的严重程度，您的第一次就诊可能是看初级保健医生、妇科医生或不孕不育症专家，也可能是急诊室治疗医生。

如果有时间，最好提前做好就诊准备。

您能做些什么

• 列出您出现的任何症状。包括您的所有症状，即使您认为它们并不相关。
• 列出您使用的药物和维生素补充剂。写下您使用的剂量和频率。
• 如有可能，让家人或好朋友陪同。就诊时医生可能向您提供大量信息，您很难记住每一件事。
• 随身携带笔记本或便笺。用它在就诊期间记录重要信息。
• 准备一份要向医务人员咨询的问题清单。先列出最重要的问题。

要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪类检查？
• 卵巢过度刺激综合征会自行消退还是需要治疗?
• 有没有我可以带回家的印刷材料或手册？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

确保您完全理解医务人员告诉您的全部内容。您随时可以请医生重复您不清楚的信息或询问随访问题以进行澄清。

医务人员可能会做什么

医务人员可能会询问的一些问题包括：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 症状有多严重？
• 是否有任何因素会改善您的症状？
• 是否有任何因素似乎会加重您的症状？