概述

肌筋膜疼痛综合征是一种慢性疼痛疾病。如果患有这种疾病，则肌肉内的敏感点（触发点）受到压迫便会导致肌肉疼痛，有时还会导致看似不相关的身体部位疼痛。这种疼痛被称为牵涉性疼痛。

这种综合征通常发生在肌肉反复收缩之后。工作或爱好需要进行重复性动作或者压力相关的肌肉紧张都可能导致这种疾病。

虽然几乎每个人都经历过肌肉紧张性疼痛，但与肌筋膜疼痛综合征相关的不适会持续或恶化。可选治疗方案包括物理疗法和痛点注射。止痛药和放松技巧也可能有所帮助。

症状

肌筋膜疼痛综合征的体征和症状可能包括：

• 深层肌肉疼痛
• 持续或恶化的疼痛
• 有压痛感的肌肉结节
• 由于疼痛而难以入睡

何时就诊

如果您出现持续肌痛，请与医生约诊。几乎每个人都会不时出现肌痛。但是，如果休息、按摩和采取类似的自我护理措施后，肌痛仍然存在，请与医生约诊。

病因

肌肉受伤或过度使用后，其中会形成紧绷肌肉纤维的敏感区域。这些敏感区域称为触发点。肌肉中的触发点会导致整个肌肉的紧张和疼痛。当这种疼痛持续并恶化时，医生称之为肌筋膜疼痛综合征。

风险因素

当某种刺激（如肌肉紧绷）触发肌肉中的触发点时，便会导致肌筋膜疼痛综合征。可能导致肌肉触发点风险增加的因素包括：

• 肌肉损伤。急性肌肉损伤或持续性肌肉应激可能会产生触发点。例如，拉紧肌肉内或附近的某个斑点可能会成为触发点。重复性动作和姿势不当也可能会导致风险增加。
• 压力和焦虑。若频繁感到压力和焦虑，则肌肉可能更容易产生触发点。一种理论认为，这些人可能更易紧绷肌肉，这种形式的反复劳损会使肌肉易受触发点的影响。

并发症

与肌筋膜疼痛综合征相关的并发症可能包括：

• 睡眠问题。肌筋膜疼痛综合征的体征和症状可能会令人在夜间难以入睡。您可能很难找到舒适的睡眠姿势。如果在夜间更换了姿势，您可能会因为碰到触发点而醒来。
• 纤维肌痛。一些研究表明，随着病情的发展，部分肌筋膜疼痛综合征患者可能会出现纤维肌痛。纤维肌痛是一种以扩散性疼痛为特征的慢性疾病。随着时间的推移，纤维肌痛患者的大脑会对疼痛信号变得更加敏感。部分医生认为，肌筋膜疼痛综合征可能起到了引发这一过程的作用。

诊断

在体格检查中，医生可能会用手指轻压疼痛部位，并感觉紧绷的部位。按压触发点的某些方式可能引起特异性反应。例如，您可能会出现肌肉抽搐。

肌肉疼痛有许多可能的原因。为了排除肌肉疼痛的其他原因，医生可能会建议进行其他检查和程序。

治疗

肌筋膜疼痛综合征的治疗通常包括药物、触发点注射或物理治疗。没有确凿的证据支持一种疗法优于另一种疗法，但运动被认为是任何治疗方案的重要组成部分。与医生讨论您的选择和治疗偏好。您可能需要尝试多种方法来缓解疼痛。

药物

用于肌筋膜疼痛综合征的药物包括：

• 止痛药。非处方止痛药，如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）可能会对一些人有帮助。或者您的医生可能会给您开效果更强的止痛药。有些是贴在皮肤上的贴片。
• 抗抑郁药。许多类型的抗抑郁药可以帮助减轻疼痛。对于一些肌筋膜疼痛综合征患者，阿米替林似乎可以减轻疼痛和改善睡眠。
• 镇静剂。氯硝西泮（Klonopin）有助于治疗肌筋膜疼痛综合征患者出现的焦虑和睡眠不良。必须小心使用，因为它会引起困倦和上瘾。

疗法

物理治疗师可以根据您的体征和症状为您制定缓解疼痛的计划。缓解肌筋膜疼痛综合征的物理疗法包括：

• 拉伸运动。物理治疗师可能会引导您进行温和的拉伸运动，以帮助减缓受影响肌肉的疼痛。如果您在拉伸时感到有触发点疼痛，物理治疗师可能会在您的皮肤上喷洒麻醉溶液。
• 姿势训练。改善姿势有助于减轻肌筋膜疼痛，尤其是颈部疼痛。锻炼强化触发点周围的肌肉，有助于避免肌肉过度劳累。
• 按摩。物理治疗师可能会按摩您的受累肌肉，以帮助您缓解疼痛。物理治疗师可能用手沿肌肉长推，或者在肌肉的特定区域施加压力，从而帮您纾解紧张。
• 热敷。使用热敷袋或洗热水澡，有助于缓解肌肉紧张、减少疼痛。
• 超声波检查。该疗法使用超声波促进血液循环、提高体温，从而促进受肌筋膜疼痛综合征影响的肌肉康复。

用针步骤

将麻醉剂或类固醇注射到触发点可以帮助缓解疼痛。对于某些人来说，仅仅把针插入触发点这一举动，就有助于缓解肌肉紧张。这种方法称为干针疗法，可以将针插入触发点内部和周围的几个位置。针刺疗法对一些患有肌筋膜疼痛综合征的患者似乎也有帮助。

生活方式与家庭疗法

如果您有肌筋膜疼痛综合征，请照顾好自己。保持身体健康的自我护理措施可以让您更容易集中精力应对疼痛。尝试：

• 运动。温和的运动可以帮您更好地应对疼痛。如果疼痛并不剧烈，就做些运动。向医生或物理治疗师咨询合适的运动。
• 放松。如果您感到有压力和紧张，可能会觉得更加疼痛。设法让自己放松。冥想、写日记或与朋友交谈都会有所帮助。
• 照顾好自己的身体。选择富含水果和蔬菜的健康饮食。保证充足睡眠，以确保醒来时精神饱满。照顾好自己的身体，以便有精力来应对疼痛。

妥善处理与支持

慢性疼痛状况（例如肌筋膜疼痛综合征）会让人感到沮丧。治疗对您来说可能只是成功了一半。与咨询师谈论您面临的挑战可能也有帮助。在线或面对面的互助组可让您与同样面对这种状况的人建立联系，这对您也有帮助。

准备您的预约

由于肌筋膜疼痛综合征的许多体征和症状与其他各种疾病相似，因此在确诊之前您可能会看多个医生。

您可以做什么

您很可能会先去看初级保健医生，他/她可能会将您转诊给专门诊断和治疗肌肉和关节疾病（风湿病专家）的医生。如果您事先做好准备，可以从就诊中获得更多信息：

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前为检查做准备。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您的主要医疗信息，包括您正在接受治疗的任何其他疾病以及正在服用的任何药物、维生素或补充剂的名称。
• 考虑并记下要问医生的问题。带上纸和笔，在医生回答您的问题时记下信息。

对于肌筋膜疼痛综合征，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我症状的可能原因是什么？
• 我的病情是暂时存在吗？
• 我将需要什么化验？
• 有哪些治疗方法可供选择？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷资料？

医生可能做些什么

您的医生或健康护理提供者可能会问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。

医生可能问到的问题包括：

• 您出现了什么症状？
• 您感觉哪个部位的疼痛最严重？
• 您出现这些症状有多久了？
• 您的症状看似时有时无，还是持续存在？
• 是否有任何因素看似会改善您的症状？
• 是否有任何因素看似会加重您的症状？
• 您的症状是否在早上或者在一天中的某个特定时间更严重？
• 您是为了工作还是兴趣爱好而做重复性作业？
• 您最近是否受过伤？
• 您的疼痛会限制您的活动吗？