哮喘是儿童缺课最常见的原因之一。这种气道疾病会干扰睡眠、游玩和其他活动。

哮喘无法治愈，但您和您的孩子可以通过遵循哮喘行动计划来减轻症状。这是您和您孩子的医生一起制定的书面计划，用于跟踪病情和调整治疗。

儿童哮喘治疗可改善日常呼吸，减少哮喘发作，并有助于减少哮喘引起的其他问题。如果治疗得当，即使是严重的哮喘也能得到控制。

5 -11 儿童的哮喘症状

5-11 岁儿童常见哮喘体征和症状包括：

• 尤其发生在夜间的咳嗽
• 哮鸣
• 呼吸困难
• 胸部疼痛、压迫感或者不适
• 避免或对运动或体育活动失去兴趣

有些孩子不会整天出现症状，但有时会有严重哮喘发作。其他孩子有轻度症状或在某些时候症状恶化。您可能会注意到，孩子的哮喘症状在夜间、活动时加剧，在感冒或有诱发因素（例如：香烟烟雾或季节性过敏）时情况变糟。

哮喘急症

严重的哮喘发作可能会危及生命，需要前往急诊室治疗。5-11 岁儿童哮喘急症的体征和症状包括：

• 严重呼吸困难
• 持续咳嗽或哮鸣
• 甚至使用沙丁胺醇等快速起效的吸入剂（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）后仍无改善
• 说话时总是上气不接下气
• 最大呼气流量计读数在红色区域

诊断和监测哮喘的检查

对于 5 岁及以上的儿童，医生可以使用与成人相同的检查来诊断和监测哮喘，如肺量测定法和峰值流量计。这些方法可测量您的孩子能从肺部迅速排出多少空气，这是肺部工作状况的一个指标。

使用洪峰流量计

医生可能会为孩子提供一种便携式手持设备（洪峰流量计），用于测量其肺部的工作情况。洪峰流量计可测量孩子能够快速呼出多少空气。

读数低表示哮喘加重。您和孩子可能会在出现明显症状前注意到峰值流量计读数低。这将帮助您识别出何时需要调整治疗方案以防止哮喘发作。

哮喘治疗

如果您孩子的哮喘症状严重，家庭医生或儿科医生可能会建议带孩子去看哮喘专家。

医生将要求您的孩子服用适量和适宜类型的药物来控制哮喘。这将有助于防止副作用的产生。

根据您提供的孩子目前使用的药物对体征和症状的控制情况记录，您孩子的医生可能会“逐步”加大治疗剂量或添加其他类型的药物。如果您孩子的哮喘得到了很好的控制，医生可能会通过减少对孩子的药物治疗来“停止”治疗。这被称为逐步哮喘治疗的方法。

长期控制药物

这些药物被称为维持药物，通常需要每天服用并长期坚持，以此来控制持续性哮喘。如果您孩子的哮喘症状在一年中的某些时候变得更糟，则可以季节性使用这些药物。

长期控制药物的类型包括：

• 吸入皮质类固醇。这些是最常见的哮喘长期控制药物。这些抗炎药物包括丙酸氟替卡松（Flovent HFA）、布地奈德（Pulmicort Flexhaler）、倍氯米松（Qvar RediHaler）、环索奈德（Alvesco、Omnaris）和莫米松（Asmanex HFA）。

• 白三烯调节剂。这些药物包括孟鲁司特钠片（Singulair）、扎鲁司特（Accolate）和齐留通（Zyflo）。它们可以单独服用，也可以作为吸入皮质类固醇治疗的补充。

  在极少数情况下，孟鲁司特钠片和齐留通与心理反应有关，例如焦虑不安、攻击性、幻觉、抑郁症和自杀想法。如果您的孩子有任何异常的心理反应，请立即寻求医疗建议。

• 组合吸入剂。这些药物包括吸入皮质类固醇和长效 β 受体激动剂（LABA）。它们包括丙酸氟替卡松-沙美特罗（Advair HFA）、布地奈德-福莫特罗（Symbicort）、丙酸氟替卡松-维兰特罗（Breo，Ellipta）和莫米松-福莫特罗（Dulera）复方制剂。在某些情况下，长效 β 受体激动剂与严重的哮喘发作有关。

  长效 β 激动剂只能在儿童联合使用皮质类固醇合用吸入器时给药。这降低了严重哮喘发作的风险。

• 茶碱。这是一种可打开气道的每日药物（支气管扩张剂）。茶碱（Theo-24、Elixophyllin）现在的使用频率不如过去几年。
• 生物制剂。Nucala 是一种可注射的药物。每四周给孩子服用一次，可以帮助控制严重的哮喘。6 岁及以上的儿童可能会从目前的治疗计划中受益。

快速缓解的“救急性”药物

这些药物被称为短效支气管扩张剂，可立即缓解哮喘症状。药效可以持续 4 至 6 小时。沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）是最常用的治疗哮喘的短效支气管扩张剂。而左旋沙丁胺醇（Xopenex）是另一种常用药。

尽管这些药物起效快，但不能避免孩子的症状出现再次发作的情况。如果您的孩子有频繁或严重的症状，孩子将需要服用长期控制药物，例如吸入皮质类固醇。

如果您的孩子经常需要使用速效吸入器，则说明哮喘的病情没有得到控制。依靠速效吸入器来控制症状会使您的孩子面临严重哮喘发作的风险。这表明您的孩子需要去看医生并了解如何改变治疗方案。跟踪速效药物的使用，并在每次就诊时与您孩子的医生分享信息。

哮喘发作可以通过救急性药物、口服或注射皮质类固醇激素来进行治疗。

药物递送装置

大多数哮喘药物都配有能够让儿童直接将药物呼吸到肺部的装置。您孩子的药物可通过以下装置之一进行递送：

• 定量雾化吸入器。使用小型手持装置、定量雾化吸入器是哮喘药物的常用递送方式。为确保您的孩子得到正确的剂量，可能还需要一个连接到吸入器上的空心管（垫片）。
• 干粉吸入器。对于某些哮喘药物，您的孩子可能需要一个干粉吸入器。该装置需要深度快速吸入以获得全剂量的药物。
• 雾化器。雾化器将药物转化为细雾，您的孩子可以通过面罩吸入。与吸入器相比，雾化器可以向肺部输送更大剂量的药物。幼儿经常需要使用雾化器，因为他们很难或不可能使用其他吸入装置。

过敏性哮喘的免疫疗法或注射药物

如果您的孩子患有过敏性哮喘，且无法通过避免哮喘诱因来轻松控制病情，过敏脱敏注射液（免疫疗法）可能会有所帮助。孩子将首先接受皮肤试验，以确定哪些过敏物质（过敏原）可能引发哮喘症状。

一旦确定孩子的哮喘病诱因，则将进行一系列注射，其中包含小剂量的过敏原。您的儿子或女儿可能需要在几个月内每周注射一次，然后在三到五年内每月注射一次。您孩子的过敏反应和哮喘症状应逐渐减轻。

奥马珠单抗（Xolair）是一种帮助无法通过吸入皮质类固醇有效控制过敏性哮喘的注射治疗。

哮喘控制：5 至 11 岁儿童的对应步骤

管理孩子的哮喘看上去似乎是个令人难以承受的重任。以下步骤可以帮助您减轻负担。

了解哮喘

要管理孩子的哮喘，关键是要准确了解每天、每周、每月和每年要采取哪些步骤。了解跟踪症状和调整治疗方案过程中每一部分的目的也很重要。您、您的孩子和看护人需要：

• 了解用于哮喘的不同类型的药物及其作用
• 学会认识和记录哮喘恶化的体征和症状
• 知道当您孩子的哮喘加重时该怎么办

用书面计划来跟踪症状

根据孩子的哮喘症状制定书面哮喘行动计划非常重要，您可以通过这一工具了解治疗的效果如何。与孩子的医生一起制定一份书面哮喘计划，列出管理孩子的哮喘所需要的步骤。您和孩子的看护人，包括保姆、老师和教练，都应该有一份计划。

该计划可以帮助您和孩子：

• 追踪孩子哮喘发作（急性加重）的频率
• 判断药物控制症状的效果
• 注意药物的副作用，如颤抖、易怒或睡眠障碍
• 用峰值流量计检查孩子的肺功能
• 衡量孩子的症状对玩耍、睡眠和运动等日常活动的影响程度
• 症状加重时调整药物
• 了解何时看医生或寻求急救护理

许多哮喘计划使用绿色、黄色、红色的信号灯系统来对应症状的加重。此系统可帮助您快速确定哮喘严重程度并确认哮喘发作的体征。一些哮喘计划使用一种称为哮喘控制测试的症状问卷来衡量过去一个月的哮喘严重程度。

控制哮喘诱因

采取措施帮助孩子避免接触诱因是控制哮喘的一个重要部分。哮喘的诱因因人而异。与孩子的医生合作，确定诱因和您可以采取哪些措施来帮助孩子避免这些诱因。常见的哮喘诱因包括：

• 感冒或其他呼吸道感染
• 过敏原，如尘螨或花粉
• 宠物毛屑
• 运动
• 寒冷的天气
• 霉菌和潮湿
• 接触蟑螂
• 空气中的香烟烟雾和其他刺激物
• 严重胃灼热（胃食管反流病或简称 GERD）

控制哮喘的关键：坚持按计划治疗

遵循并更新孩子的哮喘行动计划是控制哮喘的关键。详细记录孩子的哮喘症状，并在需要时尽快更换药物。如果您行动迅速，孩子就不太可能发生严重的疾病发作，也不需要那么多药物来控制症状。

通过对哮喘的谨慎管理，孩子应该能够避免哮喘发作，并将哮喘造成的干扰降至最低。