概述

足下垂是对足部前端抬起困难的泛称。如果您有足下垂，走路时足部前端可能会拖在地上。

足下垂不是一种疾病。相反，足下垂是基础性神经、肌肉或解剖问题的体征。

足下垂可能是暂时的，也可能持续。如果您有足下垂，则可能需要在足踝部佩戴支具支撑足部，以使您的脚保持在正常位置。

症状

足下垂令人难以提起脚的前部，所以在走路时，脚可能拖在地上。为了把脚抬离地面，足下垂患者走路时可能比常人更刻意地提起大腿，就像爬楼梯一样。这种异常的步态叫做跨阈步态，可能导致每迈一步时都把脚拍到地上。有时，脚面和脚趾的皮肤会感到麻木。

足下垂可能影响一只脚或两只脚，具体视原因而定。

何时就诊

如果行走时脚趾拖地，请咨询医生。

病因

足下垂是由于参与抬起前脚掌的动作的肌肉无力或瘫痪所致。足下垂的病因可能包括：

• 神经损伤。足下垂最常见的病因是控制抬脚动作所需肌肉的腿部神经（腓神经）受到压迫。严重的膝关节损伤可导致腓神经受到压迫。腓神经也可能在髋关节或膝关节置换手术中受到损伤，从而造成足下垂。

  脊柱神经根损伤（“神经挤压”）也可能导致足下垂。糖尿病患者更容易患与足下垂相关的神经紊乱。

• 肌肉障碍或神经紊乱。各种形式的肌营养不良（一种导致进行性肌无力的遗传性疾病）均可导致足下垂。脊髓灰质炎或腓骨肌萎缩症等其他神经系统疾病也可能导致足下垂。
• 大脑和脊髓疾病。影响脊髓或大脑的疾病可能导致足下垂，如卒中、多发性硬化症或肌萎缩侧索硬化症（ALS）。

风险因素

腓神经控制着抬起脚的肌肉。这条神经行经膝部离手最近的一侧，接近皮肤表面。压迫这条神经的活动会增加足下垂的风险。例如：

• 交叉双腿。习惯性交叉双腿的人会压迫他们腿上最上面的腓神经。
• 长时间跪着。长时间蹲着或跪着的职业（比如摘草莓或铺地砖）可能导致足下垂。
• 腿上打石膏。用石膏绷带包裹脚踝，而末端刚好在膝盖以下，这样也会压迫到腓神经。

诊断

通过体格检查可以诊断出足下垂。医务人员将会观察您行走的状态，并检查您的腿部肌肉是否虚弱无力。医务人员还可能会检查您的胫骨或者足部上方或脚尖有无麻木感。

影像学检查

足下垂有时由肿块压迫神经引起。这可能由于椎管内骨骼过度生长所致，也可能由于压迫膝盖或脊柱神经的肿瘤或囊肿所致。影像学检查可帮助查明这些问题的类型。

• X 线检查。普通 X 线检查使用低水平的辐射来显示可能引起症状的软组织肿块或骨病变。
• 超声检查。这种技术使用声波创建内部结构的图像，可以检查神经上的囊肿或肿瘤，或者显示由于压迫而导致的神经肿胀。
• CT 扫描。CT 扫描组合了从许多不同角度拍摄的 X 线图像，以形成身体内部结构的横截面图。
• 磁共振成像（MRI）。此项检查采用无线电波和强磁场来生成骨和软组织的详细图像。MRI 尤其适用于呈现可能压迫神经的软组织病变。

神经检查

肌电图（EMG）和神经传导检测可测量肌肉与神经的电活动。这些检查可能让人不适，但对于确定受累神经的受损位置非常有用。

治疗

足下垂的治疗取决于病因。如果病因治疗成功，足下垂可能会得到改善，甚至消失。如果病因无法治愈，足下垂可能发展为永久性病症。

足下垂的治疗可能包括：

• 支架或夹板。脚踝和足部的支架或是鞋里适配的夹板可以帮您的脚保持正常的姿势。
• 物理疗法。运动可以强化腿部肌肉，帮助维持膝盖和脚踝的关节活动度。这些运动可能改善足下垂带来的步态异常。伸展运动对于防止小腿和脚跟僵硬尤为重要。
• 神经刺激。有时刺激控制抬脚的神经可以改善足下垂。
• 外科手术。根据病因，如果您患足下垂不久，那您或许可以采用神经手术进行治疗。如果您患足下垂已经有一段时间了，医生可能会建议进行手术，将正常肌腱移植到足部其他位置以改善运动功能。

生活方式与家庭疗法

由于足下垂会增加绊倒和跌倒的风险，可以考虑在屋内采取以下预防措施：

• 确保所有地面干净整洁。
• 避免使用小块地毯。
• 将电线从走道移开。
• 确保房间和楼梯照明良好。
• 在楼梯的顶部和底部台阶放置荧光带。

准备您的预约

您可能需要先去看家庭医生。根据足下垂的疑似病因，您可能会被转诊给专门治疗脑和神经疾病的医生（神经科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与约诊原因无关的症状，以及症状开始的时间。
• 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 您服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

关于足下垂，要向医务人员咨询的问题包括：

• 我的症状是由什么原因引起的？
• 我需要做哪些检查？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 您建议哪种治疗方法？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？

如有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题，例如：

• 您的症状是持续存在还是反复出现？
• 有没有任何办法能够缓解症状？
• 有什么能使您的症状恶化吗？
• 您有注意到腿部虚弱无力吗？
• 走路的时候，您的脚会拍击地面吗？
• 您的足部或腿部有麻木感或麻刺感吗？
• 有疼痛吗？如果有，疼痛的感觉如何？位置在哪里？
• 您是否有糖尿病史？
• 您是否有其他肌无力？