概述

狂犬病病毒是一种通过受感染动物的唾液传播给人类的致命病毒。狂犬病病毒通常是通过咬伤传播。

在美国，最有可能传播狂犬病的动物包括蝙蝠、郊狼、狐狸、浣熊和臭鼬。在发展中国家/地区，流浪狗最有可能将狂犬病传播给人类。

一旦出现狂犬病的体征和症状，几乎总是会因这种疾病而死亡。因此，任何可能感染狂犬病的人都应该接种狂犬病疫苗来保护自己。

症状

狂犬病的初期症状可能与流感十分相似，可能会持续数天。

后期体征和症状可能包括：

• 发热
• 头痛
• 恶心
• 呕吐
• 激动
• 焦虑
• 意识模糊
• 多动
• 吞咽困难
• 唾液分泌过多
• 因尝试喝水时吞咽困难而引起的恐惧
• 因风吹面部而引起的恐惧
• 幻觉
• 失眠
• 部分瘫痪

何时就诊

如果您被任何动物咬伤，或与疑似患有狂犬病的动物有过接触，请立即就医。您和医生可根据伤情和发生暴露的情况，决定您是否应该接受治疗以预防狂犬病。

即使您不确定自己是否被咬伤，也需要就医。例如，在您睡觉时飞进房间的蝙蝠可能会在不吵醒您的情况下咬伤您。如果您在醒来时发现房间里有蝙蝠，则视为已被咬。另外，如果您在无法报告被咬事故者（如幼童或残障人士）附近发现了蝙蝠，则假设此人已经被咬。

病因

狂犬病病毒可引起狂犬病感染。这种病毒通过受感染动物的唾液传播。受感染的动物可以通过咬伤其他动物或人来传播狂犬病病毒。

一旦被感染的唾液进入撕裂创伤或黏膜（如口腔或眼睛），便可以传播狂犬病病毒，但这种情况较为罕见。如果受感染动物舔舐您皮肤上的伤口，则可能发生这种情况。

可能传播狂犬病病毒的动物

任何哺乳动物（为幼崽哺乳的动物）都可以传播狂犬病病毒。最有可能将狂犬病病毒传播给人类的动物包括：

宠物和农场动物

• 猫
• 奶牛
• 狗
• 雪貂
• 山羊
• 马

野生动物

• 蝙蝠
• 海狸
• 土狼
• 狐狸
• 猴子
• 浣熊
• 臭鼬
• 美洲旱獭

在极少数情况下，这种病毒会通过被感染的器官传播给接受组织或器官移植的患者。

风险因素

可能增加患狂犬病风险的因素包括：

• 在狂犬病发病较常见的发展中国家/地区旅行或生活
• 进行与可能携带狂犬病病毒的野生动物接触的活动，如探索蝙蝠穴居的洞穴、露营时未采取预防措施来使野生动物远离您的营地
• 职业为兽医
• 在实验室研究狂犬病病毒
• 头部或颈部受伤，可能会让狂犬病病毒更快地扩散到您的大脑

预防

为了降低您接触患狂犬病动物的风险：

• 为您的宠物接种疫苗。猫、狗和雪貂可以接种狂犬病疫苗。询问您的兽医您的宠物应该多久接种一次疫苗。
• 关起宠物。将您的宠物放在室内，在室外监督它们。这会有助于防止您的宠物接触野生动物。
• 保护小宠物免受捕食者的侵害。将兔子和其他小宠物（如豚鼠）饲养在室内或保护笼舍中，这样它们就不会受到野生动物的伤害。这些小宠物不能接种狂犬病疫苗。
• 向地方当局报告流浪动物。打电话给地方动物管理人员或其他地方执法部门，报告流浪狗和流浪猫。
• 不要接近野生动物。患狂犬病的野生动物似乎不怕人。野生动物与人友好相处是不正常的，所以远离任何似乎不怕人的动物。
• 让蝙蝠远离您家。封闭蝙蝠可能进入您家的任何裂缝和缝隙。如果您知道自己家里有蝙蝠，那就去找当地的专家，想办法逐出蝙蝠。

• 如果您正在旅行或者经常接触可能患有狂犬病的动物，请考虑接种狂犬病疫苗。如果您正在狂犬病流行的国家旅行，而且您在那里呆的时间较长，请询问您的医生您是否应该接种狂犬病疫苗。如果要去难以获得医疗服务的偏远地区旅行，也该询问医生这个问题。

如果您是兽医或者在实验室研究狂犬病病毒，请接种狂犬病疫苗。

诊断

当您被可能患有狂犬病的动物咬伤时，您无法得知自己是否已感染狂犬病病毒。找不到咬痕也很常见。医生可能会要求您进行多项检查以检测狂犬病病毒，但之后也可能需要重复进行这些检查以确认您是否携带病毒。如果医生认为您可能已暴露于狂犬病毒，则会建议您尽快接受治疗以防止感染狂犬病病毒。

治疗

一旦发生狂犬病，便无有效治疗方法。尽管少数人在患狂犬病后存活，但这种疾病通常会导致死亡。因此，如果您认为自己已接触狂犬病，则必须注射一系列疫苗来预防感染。

被狂犬病动物咬伤者的治疗

如果被已知患有狂犬病的动物咬伤，您需要接种一系列疫苗以防止被狂犬病病毒感染。如果找不到咬您的动物，可能最安全的做法是假设该动物有狂犬病。但这将取决于几个因素，如动物的类型和咬人的情况。

狂犬病疫苗包括：

• 防止病毒感染的速效疫苗（狂犬病免疫球蛋白）。如果您未接种过狂犬病疫苗，则将为您接种这类疫苗。如果可能，在被咬伤后尽快在动物所咬伤的区域附近注射这类疫苗。
• 一系列狂犬病疫苗接种可帮助身体学会识别和对抗狂犬病病毒。狂犬病疫苗在手臂注射。如果您未接种过狂犬病疫苗，则将在 14 天内注射 4 次。如果您接种过狂犬病疫苗，则将在最初 3 天内注射 2 次。

确定咬伤您的动物是否患有狂犬病

某些情况下，在开始接受多次狂犬病疫苗注射前，可以先确定咬伤您的动物是否患有狂犬病。这样的话，如果确定咬伤您的动物是健康的，您就无需注射疫苗。

确定动物是否患有狂犬病的程序会因具体情况而异。例如：

• 宠物和农场动物。如果咬伤您的是猫、狗或雪貂，观察它们10 天的，看它们是否表现出狂犬病的体征和症状。如果它们在观察期间保持健康，那么它们就没有感染狂犬病，您也就不需要注射狂犬病疫苗。

  如果是其他宠物和农场动物，需要根据具体情况而定。请与医生和当地公共卫生部门的官员讨论，以确定您是否应该接受狂犬病疫苗注射。

• 可以捕捉的野生动物。对于可以找到并捕捉的野生动物，比如飞进您家的蝙蝠，您可以将其杀死并进行狂犬病毒检测。检测动物的大脑一般可以提示是否感染狂犬病毒。如果动物没有感染狂犬病，则无需注射疫苗。
• 无法找到的动物。如果无法找到咬伤您的动物，请与医生和当地卫生部门就具体情况进行讨论。某些情况下，最安全的做法可能是假设咬伤您的动物患有狂犬病并马上接受狂犬病疫苗注射。在其他情况下，如果咬伤您的动物不太可能患有狂犬病，可由此确定您没有必要注射狂犬病疫苗。

准备您的预约

如果有动物咬伤您，请对您的伤口进行医疗护理。同时告诉医生您的受伤情况。医生会询问：

• 是什么动物咬了您？
• 是野生动物还是宠物？
• 如果是宠物，您是否知道它的主人是谁？它是否接种过疫苗？
• 您能否描述一下动物咬您之前的行为？动物是否被激怒？
• 在它咬您之后，您能否抓住或杀死它？

在此期间您可以做什么

用肥皂和大量水轻柔地彻底清洗伤口。这可能有助于清除病毒。

如果可在不造成更多损伤的情况下控制或捕获咬您的动物，请这样做。请勿通过击打或射击动物头部来杀死动物，因为由此造成的损伤可能会让实验室难以开展检查，从而无法确定动物是否患有狂犬病。

捕获咬您的动物后，请告知医生。医生可能会联系当地卫生部门，以决定如何处置动物。