概述

咳嗽性头痛是由咳嗽和其他类型的紧张引起的一种头痛。这可能包括打喷嚏、擤鼻涕、大笑、哭泣、唱歌、弯腰或排便。

咳嗽性头痛极为少见。这种头痛有两种类型：原发性咳嗽性头痛和继发性咳嗽性头痛。原发性咳嗽性头痛通常无害，单纯由咳嗽导致，无需治疗即可很快好转。只有在医务人员排除掉咳嗽以外的可能病因时，才能诊断为原发性咳嗽性头痛。

继发性咳嗽性头痛可能由咳嗽诱发，但却是由大脑或大脑和脊柱附近的结构出现问题所致。继发性咳嗽性头痛可能更为严重，可能需要手术治疗。

任何第一次出现咳嗽性头痛的患者均应就医。医务人员可以确定疼痛是由咳嗽还是由其他状况引发。

症状

咳嗽性头痛的症状如下：

• 在咳嗽或其他类型的劳累后突然出现
• 通常持续几秒钟到几分钟，有些可长达两个小时
• 引起剧烈、针刺、撕裂或“爆裂”般疼痛
• 通常影响头部两侧，后脑勺可能更严重
• 随之而来的可能是持续数小时的钝痛

继发性咳嗽性头痛通常仅表现为咳嗽时头痛，但您也可能会出现：

• 更持久的头痛
• 头晕
• 不稳定
• 昏厥
• 耳鸣或听力减退
• 视力模糊或复视
• 震颤

咳嗽性头痛只发生在咳嗽后。如果头痛在咳嗽前已经发生，或者您患有头痛状况（如偏头痛），则不属于咳嗽性头痛。例如，偏头痛患者可能会发现咳嗽时头痛加重。这是正常现象，而不是咳嗽性头痛。

何时就诊

如果您咳嗽后突然头痛（特别是头痛新出现、非常频繁或严重时），或有任何其他不适体征或症状，如平衡欠佳、视力模糊或复视，请咨询您的医生或医务人员。

病因

原发性咳嗽性头痛

原发性咳嗽性头痛的病因尚不清楚。

症状

继发性咳嗽性头痛

继发性咳嗽性头痛的病因可能是：

• 颅骨形状缺陷。
• 大脑中控制身体平衡的部分（小脑）缺陷。出现这种情况的原因是大脑的一部分被迫穿过颅底的开口（枕骨大孔），也就是只有脊髓应该出现的地方。其中一些类型的缺陷被称为小脑扁桃体下疝畸形。
• 一种脑血管缺陷（脑动脉瘤）。
• 一种脑肿瘤。
• 一种自发性脑脊液渗漏。

有时，最初被诊断为咳嗽性头痛的症状可能是由脑脊液 (CSF) 漏引起的。咳嗽或排便可能会诱发头痛，但根本原因是 CSF 漏。这就是出现新发咳嗽性头痛时就医非常重要的原因之一。

风险因素

咳嗽性头痛的风险因素因头痛的类型和原因而千差万别。

预防

看医生后，下面的一些小技巧有助于预防引发咳嗽性头痛的行为，包括咳嗽、打喷嚏、上厕所用力等等。这可能有助于减少头痛次数。一些预防措施可能包括：

• 治疗会引起咳嗽的病症，如支气管炎或其他肺部感染
• 避免使用导致咳嗽副作用的药物
• 每年注射一次流感疫苗
• 使用粪便软化剂避免便秘
• 尽量避免长时间搬运重物或长时间弯腰

虽然这些措施可能有助于预防咳嗽性头痛，但若出现与咳嗽或用力有关的任何头痛，请务必就医。

诊断

医生可能建议您进行脑部影像学检查（如 MRI 或 CT 扫描），以排除导致头痛的其他可能原因。

• 磁共振成像（MRI）。MRI 采用磁场和无线电波生成头部结构的横截面图像，以确定是否有任何可能引发咳嗽性头痛的问题。
• 电子计算机断层成像（CT）。此类扫描使用计算机，通过结合围绕您身体旋转的 X 线装置的图像，以生成大脑和头部的横截面图像。
• 腰椎穿刺（脊椎穿剌）。极少数情况下，医生可能会建议进行脊椎穿刺（腰椎穿刺）。在脊椎穿刺中，医务人员会清除您大脑和脊髓周围的一些液体。

治疗

根据您是原发性还是继发性咳嗽性头痛，治疗方法会有所不同。

原发性咳嗽性头痛

如果您有原发性咳嗽性头痛病史，医生可能建议您每天服用药物来帮助预防或减轻疼痛。

预防性药物可能包括：

• 吲哚美辛（Indocin），一种消炎药
• 普萘洛尔（Inderal LA），一种松弛血管和降低血压的药物
• 乙酰唑胺，一种利尿剂，可以减少脊髓液的量，从而降低颅骨内的压力

其他用于治疗原发性咳嗽性头痛的药物包括美西麦角、萘普生钠（Aleve）、甲基麦角新碱、静脉注射二氢麦角胺（D.H.E. 45）和苯那嗪（Nardil）。

继发性咳嗽性头痛

如果您有继发性咳嗽性头痛，通常需要手术处理根本问题。预防性药物通常对继发性咳嗽性头痛患者没有帮助。然而，对药物有反应并不一定意味着您有原发性咳嗽性头痛。

准备您的预约

您可能需要先去家庭医生或全科医生处就诊。但是，在某些情况下，当您致电预约时，可能会立即将您转诊给神经科医生。

由于就诊时间可能很短，而且通常涉及很多方面，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括既往疾病和手术、主要压力或近期生活变化、近期发生的事故、开始出现咳嗽性头痛时的详细情况以及您家族中遗传的任何医学问题。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 尽可能请家人或朋友陪同就诊。有时可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

由于就诊时间有限，建议提前准备好问题清单，这有助于充分利用就诊时间。对于咳嗽性头痛，可咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我头痛的原因是什么？
• 还有任何其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 头痛何时能好？
• 可以采用哪些治疗方法？
• 您建议的主要疗法有没有替代方案？
• 我还有一些其他健康状况。如何以最佳方式同时管理这些状况？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医生或医务人员可能会询问一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，可以更详细地讨论您关心的其他问题。医务人员可能会询问：

• 您什么时候开始出现咳嗽性头痛？
• 您的咳嗽性头痛是持续性的，还是偶尔发生？
• 您以前有过类似的问题吗？
• 您以前有过其他类型的头痛吗？如果有的话，是什么样的？
• 您的直系亲属中有人有过偏头痛或者咳嗽性头痛吗？
• 哪些情况好像能缓解您的头痛？
• 有没有什么情况会加重您的头痛？