概述

沙门菌感染（沙门菌病）是一种影响肠道的常见细菌性疾病。沙门菌通常寄居在动物和人的肠道中，并通过粪便排出。人类多因被污染的水或食物而感染。

有些沙门菌感染患者没有症状。大多数患者会在暴露后的 8 到 72 小时内出现腹泻、发热和胃（腹部）绞痛。大多数健康的人可在几天到一周内康复，无需特殊治疗。

在某些情况下，腹泻可能导致严重脱水，需要立即就医。如果感染扩散到肠道之外，还可能会引起危及生命的并发症。如果前往没有干净饮用水和适当污水处理的国家/地区旅行，沙门菌感染风险更高。

症状

沙门菌感染通常由食用生的或未煮熟的肉类、禽肉、蛋或蛋制品或饮用未经巴氏杀菌的牛奶引起。潜伏期（从接触疾病到患病之间的时间）通常是 6 小时到 6 天。通常，沙门菌感染者会认为自己得了胃肠型流感。

沙门菌感染可能出现的体征和症状包括：

• 腹泻
• 胃（腹部）痛性痉挛
• 发热
• 恶心
• 呕吐
• 寒战
• 头痛
• 大便带血

沙门菌感染的体征和症状一般会持续几天到一周。腹泻最多可能会持续 10 天，然而有可能几个月后您的大便才能恢复正常。

少数种类的沙门菌会导致伤寒，这种疾病在发展中国家更为常见且有时会致命。

何时应该就医

大多数沙门菌感染者不需要就医，因为这种疾病会在几天内自行消退。

然而，如果感染累及婴幼儿、老年人或免疫系统低下者，且出现以下情况，请联系医务人员：

• 持续多天
• 伴有高烧或血便
• 似乎引起脱水，且伴随多种体征，如排尿比平时少、尿色深和口舌干燥

病因

沙门菌生活在人、动物和鸟类的肠道内。多数患者因摄入被粪便污染的食物或水源而感染沙门菌。

受污染的食物和水

常见的受感染食物包括：

• 生肉、家禽肉及海鲜。屠宰过程中粪便可能会沾到生肉和家禽肉上。从受污染的水中捕捞的海鲜可能会受到污染。
• 生鸡蛋或未完全煮熟的鸡蛋。虽然蛋壳似乎是防止污染的完美屏障，但一些受感染的鸡在蛋壳形成之前就产下了含有沙门氏菌的鸡蛋。蛋黄酱和荷兰酱等自制食品中会使用生鸡蛋。
• 未经巴氏消毒的奶制品。未经巴氏消毒的奶类和奶制品（有时称为生牛乳）可能会被沙门氏菌污染。巴氏杀菌过程会杀死有害细菌，包括沙门氏菌。
• 水果和蔬菜。一些新鲜农产品，特别是进口品种，在田间浇水或在加工过程中清洗时可能使用了被沙门氏菌污染的水。厨房里也可能发生污染，例如生肉和家禽肉的汁液接触到生食，如沙拉。

食物处理不当

许多食物污染是因为备餐者在如厕、换尿布或者处理过被污染的食物后没有彻底洗手。

受感染的表面

如果触摸受污染的物体，然后将手指放进嘴里，也可能发生感染。

受感染的宠物和其他动物

动物和宠物（尤其是鸟类和爬行动物）的羽毛、毛皮或皮肤或粪便中可能会携带沙门氏菌。一些宠物食品可能被沙门氏菌污染，进而导致动物感染。

风险因素

可能增加沙门菌感染风险的因素包括：

• 可能让您近距离接触沙门菌的活动
• 可能削弱您的整体感染抵抗力的健康问题

接触增加

• 国际旅行。沙门菌感染（包括引起伤寒的种类）在卫生条件差的发展中国家更为常见。
• 饲养、处理或抚摸动物。有些动物，尤其是鸟类和爬行动物，可能携带沙门菌。沙门菌也可能会存在于动物围栏、水箱、笼子和猫砂盆中。

胃肠道疾病

人体对沙门菌感染有诸多天然防御能力。例如，强胃酸可以杀死多种类型的沙门菌。但是，有些疾病或药物可能导致人体的天然防御能力失效。

例如：

• 抗酸剂。会降低胃酸浓度，让更多沙门菌存活下来。
• 炎性肠病。此病会损伤肠道内膜，导致沙门菌更容易滋生。
• 最近使用过抗生素。这可能导致肠道中的“有益”细菌减少，进而削弱您抵御沙门菌感染的能力。

免疫问题

一些医学问题或药物可能会削弱您的免疫系统，导致您感染沙门菌的风险增加。这会干扰身体抵抗感染和疾病的能力。例如：

• HIV/AIDS
• 镰状细胞病
• 疟疾
• 器官移植后使用的抗排斥药物
• 皮质类固醇

并发症

沙门菌感染通常不会危及生命。但是，并发症的出现可能对某些人群（尤其是婴幼儿、老年人、移植受者、孕妇和免疫系统功能低下人群）造成危险。

脱水

如果您不能喝足够的水来补充因腹泻而流失的体液，则可能脱水。警告信号包括：

• 排尿比平时少或尿色深
• 口干舌燥
• 眼睛凹陷
• 哭泣时无泪
• 比平时疲倦
• 烦躁易怒或意识混乱

菌血症

如果感染的沙门菌进入血液（菌血症），则可能感染整个身体组织，包括：

• 泌尿系统（尿路感染）
• 大脑和脊髓周围的组织（脑膜炎）
• 心脏内膜或瓣膜（心内膜炎）
• 骨骼或骨髓（骨髓炎）
• 血管内膜，尤其是您做过血管移植（如心血管搭桥手术）的情况下

反应性关节炎

曾感染过沙门菌的人因沙门菌感染而出现反应性关节炎的风险会增大。反应性关节炎也称为赖特综合征，通常会导致：

• 眼睛刺激
• 小便疼痛
• 关节疼痛

预防

美国农业部（USDA）负责监督和更新家禽和肉类的检验、抽样和检测程序。目的是减少美国的沙门菌感染病例。

您可以采用多种方法，避免感染沙门氏菌以及将细菌传播给他人，包括安全地准备食物、洗手、避免污染和不吃生的肉类、奶制品或蛋制品。

在准备食物或为婴儿、老年人和免疫系统低下人士提供护理时，采取预防措施尤为重要。

洗手

彻底洗净双手有助于防止沙门氏菌进入口腔或您正在准备的任何食物。进行以下事项后，用肥皂和水洗手 20 秒：

• 如厕
• 换尿布
• 处理生肉或家禽
• 清理宠物粪便
• 触摸宠物或其他动物以及其居住场所，特别是爬行动物或鸟类

分开存放

为防止交叉污染，请采取以下措施：

• 在冰箱中将生的肉类、家禽和海鲜与其他食物分开存放
• 如有可能，在厨房中准备两块砧板，一块用来切生肉，另一块用来切水果和蔬菜
• 切勿将煮熟的食物放在盛放过生肉且未清洗的盘子上
• 用肥皂及清水彻底清洗准备食物的台面

避免食用生蛋

自制饼干面团、冰激凌、蛋黄酱、荷兰辣酱和蛋酒中都含有生蛋。如果一定要食用生蛋，请确保这些蛋经过巴氏杀菌。

正确烹饪和储藏食物

请务必彻底煮熟食物，并及时冷藏或冷冻食物。

诊断

沙门菌感染常根据体征和症状作出诊断。

沙门菌感染可以通过检测粪便样本来检出。但是，当检测结果出来时，大多数人的症状已经消退。

如果医务人员怀疑您的血液中有沙门菌感染，那么可能需要对您的血液样本进行细菌检测。

治疗

大多数健康人无需特殊治疗即可在几天到一周内康复。摄入足量的液体以防止脱水，有助于您康复。

治疗脱水

由于沙门菌感染可能导致脱水，因此治疗的要点是补充丢失的液体和电解质（平衡体内水分的矿物质）。

如果严重脱水，可能需要前往急诊室接受护理或住院，以直接向静脉内输送液体（静脉输注）。

药物

除建议您多摄入液体外，医务人员还可能建议：

• 止泻药。洛哌丁胺（Imodium A-D）等药物可以帮助缓解腹泻所致的痛性痉挛，但也可能延长与沙门菌感染相关的腹泻。

• 抗生素。医务人员可能会开具抗生素，以杀死细菌。如果医务人员怀疑沙门菌已进入您的血流、您的感染严重或您的免疫功能低下，通常会开具抗生素。

  抗生素对大多数沙门菌感染无效。实际上，抗生素可能延长您携带细菌的时间，从而感染他人，还可能增加再次感染（复发）风险。

生活方式与家庭疗法

即使沙门菌感染不需要医疗处理，您也需要注意避免脱水，这是腹泻和呕吐所引起的常见问题。

• 因腹泻、呕吐或发热而出现轻度至中度脱水的大多数成人可以通过多喝水或摄入其他液体来改善症状。全浓度果汁和软饮料可能会加重腹泻。
• 对于因腹泻、呕吐或发热脱水的婴儿和儿童，请服用非处方口服补液。这些溶液含有特定比例的水和盐，可以补充水分和电解质。

准备您的预约

如需与医务人员约诊，以下信息可以帮助您做好准备。

如有可能，您可能需要请家人或朋友陪同就诊。陪同者可帮您记住您所遗漏或忘记的信息。

您能做些什么

就诊前：

• 了解所有就诊前的限制规定。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如饮食限制。
• 列出您的症状，包括可能与您本次就诊原因无关的任何症状。
• 列出关键的个人信息，包括重大压力、近期的生活变化或近期的旅行。
• 列出您服用的所有药物、维生素、草药或补充剂及剂量。
• 列出需要向医务人员咨询的问题。

需要咨询的一些基本问题包括：

• 导致我症状的可能原因是什么？
• 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方案？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有仿制药可以替代医生开的药物？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员需了解：

• 何时开始患病
• 呕吐或腹泻的频率
• 呕吐物或大便是否含有可见的胆汁、黏液或血液
• 您是否发热
• 您最近是否出国旅行过

提前准备好问题将帮助您充分利用就诊时间。