概述

边缘型人格障碍是一种心理健康障碍，影响患者对自己和他人的想法和感受，妨碍日常生活。这包括自我形象问题、难以管理情绪和行为以及人际关系经常不稳定。

边缘型人格障碍患者会强烈恐惧受到抛弃或缺乏稳定，可能难以忍受独处。虽然渴望充满爱的长久人际关系，但是愤怒、冲动和频繁的情绪波动却可能令其拒人于千里之外。

边缘型人格障碍通常始于成年早期。病症似乎会在青年时期加剧，随着年龄增长可能会逐渐好转。

如果您患有边缘型人格障碍，请不要灰心。经过治疗，许多患有这种障碍的人都逐渐好转，能够学会享有心满意足的生活。

症状

边缘型人格障碍会影响您对自己的认知、您与他人的关系以及您的行为方式。

体征和症状可能包括：

• 强烈恐惧被抛弃，甚至会采取极端措施避免实际或想象的分离或拒绝
• 人际关系紧张并且不太稳定，例如会在某一刻将某人理想化，然后突然又认为这个人不够关心自己或者很残忍
• 自我认同和自我形象快速发生变化，包括改变目标和价值观，将自己当成坏人或感觉自己似乎根本不存在
• 压力相关偏执和感觉脱离现实持续时间从几分钟到几小时
• 作出冲动和冒险行为，例如赌博、鲁莽驾驶、不安全性行为、疯狂消费、暴饮暴食、药物滥用或自毁成功（如突然辞去一份好工作或结束一段积极的亲密关系）
• 自杀威胁、自杀行为或自残，这通常是对害怕分离或被拒绝作出的反应
• 持续几小时到若干天的较大情绪波动，包括极度开心、易怒、羞愧或焦虑
• 持续的空虚感
• 不合时宜的强烈愤怒，如经常发脾气、尖酸刻薄或发生肢体冲突

何时就医

如果您意识到自己出现任何上述体征或症状，请咨询医生或心理健康服务提供者。

如果您有自杀想法

如果您有自残的幻想或想象，或者有其他自杀想法，请立即采取以下任一行动寻求帮助：

• 立即拨打 911 或您当地的急救电话。
• 拨打自杀预防热线。在美国，拨打或发短信至 988 可接通 988 预防自杀与危机生命线，该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。您也可以使用 Lifeline Chat（生命线聊天服务）。服务免费且保密。
• 打电话给您的心理医生、医生或其他医务人员。
• 向爱人、好友、信任的同伴或同事求助。
• 联系您信仰社群中的成员。

如果您留意到家庭成员或朋友有（自杀）迹象或症状，告知其找医生或心理医生就诊。但您不能强迫别人寻求帮助。如果这段关系给您带来很大压力，您会发现自己去看心理医生很有帮助。

病因

与其他心理健康疾病一样，目前尚不清楚导致边缘型人格障碍的原因。除了环境因素（如童年有遭虐待或忽视史）外，边缘型人格障碍还可能与以下因素有关：

• 遗传学。关于双胞胎和家庭的一些研究表明，人格障碍可能具有遗传性，或与家庭成员中的其他心理健康疾病密切相关。
• 大脑异常。一些研究表明，大脑中涉及情绪调节、冲动性和攻击性的某些区域发生了变化。此外，有些有助于调节情绪的大脑化学物质（例如血清素）可能无法正常发挥作用。

风险因素

一些与性格发展相关的因素也可能增加患上边缘型人格障碍的风险。其中包括：

• 遗传素质。如果您的近亲（母亲、父亲、兄弟或姐妹）患有相同或相似的疾病，您患此疾病的风险可能较高。
• 童年充满压力。很多患有这种疾病的人报告称，他们在童年时期受到过性或身体上的虐待或忽视。有些人在很小时失去了父母或亲密的照料者或与他们分离，或父母或照料者滥用药物或有其他心理健康问题。另一些人则面临着敌对冲突和不稳定的家庭关系。

并发症

边缘型人格障碍会影响生活的多个方面。这种疾病会对亲密关系、工作、学业、社交活动和自我形象产生负面影响，从而导致：

• 反复工作变动或失业
• 无法完成学业
• 多种法律问题，如入狱
• 充满冲突的关系、婚姻压力或离婚
• 自残（如割伤或烧伤）和频繁住院
• 涉入虐待关系
• 意外怀孕、性传播感染、机动车交通事故及冲动和危险行为导致的肢体冲突
• 企图自杀或自杀致死

此外，患者还可能患有其他心理健康疾病，例如：

• 抑郁症
• 酒精或其他物质滥用
• 焦虑障碍
• 进食障碍
• 双相障碍
• 创伤后应激障碍 (PTSD)
• 注意缺陷多动障碍 (ADHD)
• 其他人格障碍

诊断

人格障碍（包括边缘型人格障碍）的诊断依据为：

• 与您的医生或心理健康提供者进行详细面谈
• 心理评估可能包括完成问卷
• 病史和检查
• 讨论您的体征和症状

通常在成人而非儿童或青少年中做出边缘型人格障碍诊断。这是因为看似边缘型人格障碍的体征和症状，可能会随着孩子年龄的增长和成熟而消失。

治疗

治疗边缘型人格障碍时主要采用心理疗法，但也可能需要添加药物。如果您存在安全性风险，则医生也可能会建议您住院治疗。

治疗可以帮助您学习用于管理和应对自己症状的技能。也有必要治疗伴随边缘型人格障碍出现的其他心理健康疾病，比如抑郁症和药物滥用。治疗可以使您的自我感觉更良好，过上更稳定和有意义的生活。

心理疗法

心理疗法又称为谈话疗法，是边缘型人格障碍的基本治疗方法。您的治疗师可能会调整治疗的类型，以最好地满足您的需求。心理疗法的目标是帮助您：

• 专注于发挥当前能力
• 学会控制不舒服的情绪
• 通过帮助您观察感受而不是对感受采取行动来减少冲动
• 通过了解自己和他人的感受来改善人际关系
• 了解边缘型人格障碍

已发现有效的心理疗法类型包括：

• 辩证行为疗法（DBT）。DBT 包括专门用于治疗边缘型人格障碍的团体和个人疗法。DBT 使用基于技能的方法来教您如何控制情绪、忍受压力和改善人际关系。
• 图式治疗。图式治疗可以以个人或团体的形式进行。它可以帮助您确定导致消极生活模式的未满足的需求，这些需求在某些时候可能对生存有帮助，但作为一个成年人，它们在您生活的许多方面都是有害的。治疗的重点是帮助您以健康的方式满足需求，从而促进养成积极的生活方式。
• 心理化基础疗法（MBT）。MBT 是一种谈话疗法，它可以帮助您识别自己在任何特定时刻的想法和感受，并创造一个替代性的视角来看待相关情况。MBT 强调在做出反应之前先思考。
• 预测情绪和解决问题系统训练（STEPPS）。STEPPS 是一项为期 20 周的治疗，包括以小组为单位，让家庭成员、照料者、朋友或重要他人纳入治疗。STEPPS 用作其他类型心理疗法的补充。
• 移情焦点心理疗法（TFP）。TFP 又称为心理动力学疗法，旨在通过发展与治疗师之间的关系，来帮助您了解自己的情绪和人际交往困难。然后，您可以将这些见解应用于正在进行的情境。
• 良好的精神病学管理。这种治疗方法依靠病例管理，将治疗建立在对工作或学校参与的期望上。它着重于通过考虑人际关系情境来理解情感上的困难时刻。它可以整合药物、团体、家庭教育和个人疗法。

药物

尽管美国食品药品监督管理局未专门批准任何药物用于治疗边缘型人格障碍，但有些药物可能有助于缓解症状或同时出现的问题，例如抑郁症、冲动、具有攻击性或焦虑症。药物可能包括抗抑郁药、抗精神病药或情绪稳定药物。

与您的医生讨论药物的益处和副作用。

住院治疗

有时，您可能需要在精神专科医院或门诊接受强化治疗。住院治疗也可能防止自残，或避免产生自杀想法或行为。

恢复需要时间

学习管理您的情绪、思想和行为需要时间。大多数患者都有很大改善，但您可能总会遇到一些边缘型人格障碍的症状。您可能会经历症状好转或恶化的时期。但治疗可以提高您的机能，并帮助您改善自我感觉。

当您咨询在边缘型人格障碍治疗方面经验丰富的心理健康医生时，您最有可能成功。

妥善处理与支持

与边缘型人格障碍相关的症状可能给您和周围的人带来压力和挑战。您可能意识到您的情绪、想法和行为具有自我毁灭性或伤害性，但您感觉无法控制它们。

除了接受专业治疗外，采取以下措施也有助于管理和应对您的病情：

• 了解这种疾病的相关信息，确保您了解其原因和治疗方法
• 学会识别哪些因素可能会引发愤怒或冲动行为
• 寻求专业帮助和坚持遵循治疗计划，参加所有治疗并遵医嘱服药
• 与心理健康提供者合作制定计划，为下次发生危机时该如何处理做好规划
• 就物质滥用等相关问题寻求治疗
• 考虑让身边的人参与您的治疗，以获得他们的理解和支持
• 通过践行应对技巧（例如使用呼吸技巧和正念冥想法）管理紧张情绪
• 为自己和他人设定限制和界限，方法是学习以恰当的方式表达情感，避免会将他人推开、引发抛弃或不稳定的方式
• 不要臆测别人对您的感觉或想法
• 联系患有这种疾病的其他患者，以分享其见解和经验
• 建立由能够理解和尊重您的人组成的支持网络
• 保持健康的生活方式，例如饮食健康、进行体育锻炼和参加社交活动
• 不要因为自己患病而感到自责，但要认识到您有责任接受治疗

准备您的预约

您可以先看初级保健医生。初次约诊后，医生可能会将您转诊给心理健康医疗服务提供者，如心理医生或精神病医生。以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您或您身边的人发现的任何症状以及持续时间
• 关键个人信息，包括您过去的创伤事件以及当前的主要压力源
• 您的病史，包括其他身体或心理健康状况
• 您服用的所有药物，包括处方药和非处方药、维生素和其他补充剂，以及服用剂量
• 要问医生的问题，以便充分利用就诊时间

就诊时尽可能有家人或朋友陪同。在得到您的允许后，熟识您的亲友可以与医生或心理健康师分享重要信息。

要向医生或心理健康师咨询的基本问题包括：

• 我的症状或病症可能是什么原因引起的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 哪些治疗方法最可能对我有效？
• 经过治疗，我的症状能改善多少？
• 我需要多久接受一次治疗？治疗时间多长？
• 有没有药物可以提供帮助？
• 您开的处方药可能会产生哪些不良反应？
• 我需要采取什么预防措施或遵守哪些禁忌事项吗？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时控制好这些疾病？
• 在治疗期间，我的家人或好友可以帮助我吗？
• 有没有我可以带走的印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

就诊期间，有任何问题可以随时提出。

医生可能做些什么

医生或心理医生可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题，留出时间深入讨论您关心的话题。问题可能包括：

• 您有哪些症状？您最开始留意到它们是在什么时候？
• 这些症状如何影响您的生活，包括您的人际关系和工作？
• 在一天中，您多久会经历一次情绪波动？
• 感到自己遭到背叛、受害或被抛弃的频率高吗？您觉得为什么会这样？
• 您控制愤怒情绪的能力怎么样？
• 面对孤独，您的自我表现是什么样的？
• 您如何描述您的自我价值感？
• 您是否曾经觉得自己很坏，甚至很邪恶？
• 您是否有关于自我毁灭或进行危险行为的问题？
• 您曾经想过或试过伤害自己，甚至试图自杀吗？
• 您是否喝酒、使用娱乐性药物或滥用处方药？如果是，多久一次？
• 您如何描述您的童年，包括您与父母或照料者的关系？
• 您小时候是否受到过身体虐待、性虐待或曾被人忽视？
• 您的近亲或照料者是否曾被诊断出有心理健康问题（如人格障碍）？
• 您是否因其他心理健康问题接受过治疗？如果有，您接受过哪些诊断，哪些治疗最有效?
• 您目前是否正在接受针对任何其他疾病的治疗？