概述

药物过敏是免疫系统对药物的反应。任何药物（非处方药、处方药或草药）都可能会引起药物过敏。然而，某些药物更可能引起药物过敏。

药物过敏最常见的症状是荨麻疹、皮疹或发热。但药物过敏也可能引起严重反应。这包括一种称为严重过敏反应的重度、危及生命的状况。

药物过敏与药物副作用不同。药物副作用是已知可能对药物产生的反应。药物副作用列在药物标签上。药物过敏也不同于药物毒性。药物毒性由用药过量引起。

症状

严重药物过敏的症状通常发生在服药后 1 小时内。其他反应，尤其是皮疹，可能在数小时、数天或数周后发生。

药物过敏症状可能包括：

• 皮疹
• 荨麻疹
• 瘙痒
• 发热
• 肿胀
• 气短
• 哮鸣
• 鼻漏
• 眼痒、泪溢

严重过敏反应

严重过敏反应是一种罕见的危及生命的药物过敏反应，可引起身体系统功能大范围紊乱。严重过敏反应的症状包括：

• 呼吸道和咽喉紧缩，进而导致呼吸困难
• 恶心或腹部痛性痉挛
• 呕吐或腹泻
• 头晕或头重脚轻
• 脉搏微弱且快速
• 血压下降
• 癫痫发作
• 意识丧失

药物过敏引起的其他病症

不太常见的药物过敏反应在接触药物几天或几周后发生，并且在停药后可能还会持续一段时间。这些医疗状况包括：

• 血清病，可能导致发热、关节疼痛、皮疹、肿胀和恶心
• 药物引起的贫血，红细胞减少，可导致疲劳、心跳不规则、气短等症状
• 嗜酸性粒细胞增多及全身症状型药疹（DRESS），可导致皮疹、高白细胞计数、全身肿胀、淋巴结肿大和潜伏性肝炎感染复发
• 肾脏炎症（又称肾炎），可能导致发热、尿潜血、全身肿胀、意识混乱等症状

何时就医

如果您用药后出现重度反应或疑似严重过敏反应，请呼叫 911 或紧急医疗帮助。

如果您出现较轻度的药物过敏症状，请尽快就医。

病因

当您的免疫系统错误地将某种药物识别为有害物质（例如病毒或细菌）时，就会发生药物过敏。一旦将某种药物检测为有害物质，免疫系统就会产生针对该药物的特异性抗体。有可能第一次服用药物就会发生这种情况，但有时多次接触后才会产生过敏。

下次服用这种药物时，这些特异性抗体会标记该药物，并指示免疫系统直接攻击该物质。这种活动释放的化学物质会引起与过敏反应有关的症状。

但您第一次接触这种药物的时候可能并没有留意。一些证据表明，食品供应中的微量药物（例如抗生素）可能足以让免疫系统产生对应的抗体。

某些过敏反应的发生过程可能略有不同。研究人员认为，某些药物可以直接与 T 细胞（一种免疫系统白细胞）结合，在您首次服用这些药物后释放出可以引起过敏反应的化学物质。

通常会导致过敏的药物

虽然任何药物都可能引起过敏反应，但有些药物更容易导致过敏。它们包括：

• 抗生素，例如青霉素
• 止痛药，例如阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）
• 治疗癌症的化疗药物
• 治疗自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）的药物

非过敏性药物反应

有时，对药物的反应可能产生与药物过敏几乎完全相同的症状。但药物反应并非由免疫系统活动引发。这种状况称为非过敏性超敏反应或假性过敏药物反应。

通常与这种状况相关的药物包括：

• 阿司匹林
• 影像学检查中使用的染料（造影剂）
• 治疗疼痛的阿片类药物
• 局部麻醉药

风险因素

虽然任何人都可能对药物产生过敏反应，但有几种因素会增加过敏的风险。其中包括：

• 其他过敏史，例如食物过敏或花粉症
• 药物过敏的个人病史或家族病史
• 由于高剂量、重复使用或长时间使用，与药物的接触增多
• 某些通常与药物过敏反应有关的疾病，例如 HIV 感染或 EB 病毒感染

预防

如果您对药物过敏，最好的预防方法就是停止使用问题药物。您可以采取以下措施来保护自己：

• 通知医护人员。确保您的病历中有明确的药物过敏说明。通知其他医疗服务提供者，比如您的牙医或任何专科医生。
• 佩戴医疗警示手环。佩戴说明您对哪些药物过敏的医疗警示手环。这些信息可以确保您在紧急情况下能得到适当治疗。

诊断

准确的诊断至关重要。研究表明，药物过敏可能存在过度诊断，患者可能报告从未得到过证实的药物过敏。药物过敏误诊可能导致使用不太合适或更昂贵的药物。

医务人员通常会给您做体格检查并询问您一些问题。关于症状发作、服药时间、症状改善或恶化情况的详细信息是帮助医务人员做出诊断的重要线索。

医务人员可能要求您进行额外检查或将您转诊给过敏专家（过敏症专科医生）做检查。这些检查可能包括：

皮试

在皮试中，过敏症专科医生或护士通过划破皮肤的小针、注射或斑贴，向皮肤给予少量可疑药物。皮试的阳性反应通常会产生发红、瘙痒的隆起肿块。

阳性结果表明您可能会出现药物过敏。

阴性结果并没有那么明确。对于有些药物，阴性试验结果通常表明您对该药物不过敏。而对另一些药物，阴性结果可能不完全排除药物过敏的可能性。

血液检测

医务人员可能会安排血液检查，以排除其他可能导致症状的状况。

确实有血液检查可以检测对一些药物的过敏反应，但由于对其准确性的研究相对有限，这类检查并不常用。可能在担心皮试出现严重反应的情况下进行这类血检。

诊断检查结果

分析您的症状和检查结果后，医务人员通常可能得出以下其中一种结论：

• 您有药物过敏
• 您没有药物过敏
• 您有药物过敏的可能性（有大有小）。

这些结论可能有助于做出未来的治疗决策。

治疗

药物过敏的干预措施通常可以分成两种：

• 出现过敏症状的治疗
• 根据医学治疗需要，治疗疾病时可能要让您服用会引起过敏的药物。

治疗当前症状

以下干预措施可用于治疗药物过敏反应：

• 停药。如果医务人员确定您发生药物过敏或可能过敏，治疗的第一步是停用该药物。在许多情况下，这可能是唯一必要的干预措施。
• 抗组胺药。医务人员可能开一种抗组胺药或者推荐一种非处方抗组胺药，比如苯海拉明（Benadryl）。抗组胺药可以阻断过敏反应期间激发的免疫系统化学物质。
• 皮质类固醇。无论是口服还是注射皮质类固醇都可用于治疗与较严重反应相关的发炎症状。
• 严重过敏反应的治疗。严重过敏反应需要立即注射肾上腺素，还需要住院治疗，以维持血压和支持呼吸。

服用致敏药物

如果确定您对药物过敏，那么除非有必要，否则医务人员不会给您开这种药。在某些情况下，如果无法确定是否药物过敏或没有替代疗法，医务人员可能会采用两种策略之一，来使用可疑药物。

无论采用哪种策略，医务人员都会仔细监督。在出现不良反应的情况下，也可以提供支持性护理。如果过去服用这些药物曾引起严重的危及生命的反应，通常不会使用这些干预措施。

分级试敏

如果无法确定患者是否对药物过敏，并且医务人员认为不太可能发生过敏，则可能会建议进行分级药物试敏。您在此期间需要接受 2 个或 5 个剂量的药物，先从小剂量开始，然后逐渐增加到所需剂量。

如果您达到治疗剂量后未出现不良反应，医务人员可能会建议您按处方服药。

药物脱敏

如果您需要服用会引起过敏反应的药物，医务人员可能会推荐您进行药物脱敏治疗。接受这种治疗时，您会在几个小时或几天内每 15 至 30 分钟接受非常小的剂量，然后逐渐增加剂量。如果达到所需剂量而未出现反应，则可以继续治疗。

准备您的预约

如果出现与最近开始服用或定期服用的药物有关的症状，请就医。准备好回答下列问题。这些详细信息对于帮助医务人员确定症状病因而言非常重要。

• 您出现过哪些症状？即使某些细节看似无关，也请勿遗漏。
• 症状是从什么时候开始的？提供的信息应尽可能具体。
• 症状持续了多长时间？
• 您服用了哪些新药？
• 您什么时候开始服用这些药物？
• 您是否已经停止服用新药？
• 您还服用其他哪些非处方药或处方药？
• 您服用哪些草药、维生素或其他膳食补充剂？
• 您在一天的什么时间服用其他药物或补充剂？
• 您是否增加了日常药物或补充剂的剂量？
• 您是否已停止服用日常药物或补充剂？
• 您是否采取了任何措施来治疗症状，效果如何？
• 您过去是否对药物有反应？如果有，是什么药物？
• 您是否有花粉症、食物过敏或其他过敏反应？
• 您的家人是否有药物过敏反应史？

您可能需要拍摄所有状况的照片（例如皮疹或肿胀）给医务人员看。如果症状在就诊时已消退，这些照片可能有帮助。