概述

脊髓动静脉畸形（AVM）是指脊髓上、脊髓中或脊髓附近的血管出现缠结。如果不加治疗，这种罕见的医疗状况可能对脊髓造成永久损害。

富氧血液通常通过动脉进入脊髓，而动脉分支成较小的血管（毛细血管）。脊髓将利用毛细血管血液中的氧气。血液随后进入静脉，从脊髓排出，流入心脏和肺部。

在脊髓 AVM 中，血液直接从动脉传递到静脉，绕过毛细血管。

血流的这种变化意味着周围的细胞得不到所需的氧气。脊髓组织中的细胞可能变弱或死亡。

脊髓 AVM 中缠结的动脉和静脉也可能爆裂并导致脊髓出血。有时，AVM 会随着血流量的增加而逐渐增大，并挤压脊髓，从而导致残疾或其他问题。

除非开始出现症状，否则您可能不知道自己患有脊髓 AVM。可以通过手术治疗这种疾病以停止或尽可能逆转某些脊髓损伤。

症状

脊髓 AVM 的症状可能因人而异。具体症状取决于 AVM 的生长部位和严重程度。一些患者的症状可能持续多年仍未引起注意。一些患者则可能出现使人衰弱或危及生命的症状。

症状通常在 20 岁左右出现，但差不多 20% 的患者在不到 16 岁就被诊断出脊髓 AVM。

症状可能会突然或缓慢地出现。症状通常包括：

• 行走或爬楼梯困难
• 腿部麻木、刺痛或突然疼痛
• 身体一侧或两侧虚弱无力

随着状况恶化，可能会出现更多症状，包括：

• 突发的剧烈背痛
• 腿部失去知觉
• 排尿或排便困难
• 头痛
• 颈部僵硬
• 对光敏感

何时就诊

如果您出现脊髓动静脉畸形的症状，请与医务人员约诊。

病因

具体病因不明。大多数脊髓 AVM 在出生时就存在（先天性），但其他类型可能为后天形成。

风险因素

脊髓动静脉畸形的风险因素尚不清楚。此疾病在男性和女性中发生的几率相同。

并发症

如果不进行治疗，脊髓动静脉畸形可能导致失能，而且会逐渐加重。这是由于脊髓和周围组织损伤造成的。这些问题可能包括：

• 行动困难（运动缺陷）
• 疼痛、麻刺感和麻木感（感觉缺陷）
• 脊柱畸形
• 血管膨胀（动脉瘤）
• 静脉高血压，可能导致水肿（液体积聚）和脊髓梗死（组织因缺氧而死亡）
• 出血，可能会加速脊髓损伤

诊断

脊髓动静脉畸形难以诊断，因为其症状类似于其他脊柱疾病，如硬脑膜动静脉瘘、椎管狭窄、多发性硬化症或脊髓肿瘤。

医生可能建议您接受一些检查，以帮助排除导致您症状的其他原因，检查包括：

• 磁共振成像（MRI），其利用强大的磁体和无线电波生成脊髓的详细图像。脊柱 MRI，可识别由与 AVM 有关的不规则连接的血管所导致的肿块。

• 通常需要进行血管造影术，以确定 AVM 所涉及血管的位置和特征。

  在血管造影术中，医务人员会将一根细管（导管）插入腹股沟的动脉，并将其引导至脊髓。将造影剂注射到脊髓的血管中，以使血管在 X 线成像下清晰可见。

治疗

治疗脊髓 AVM 可能要用联合方法来缓解症状并降低发生可能的并发症风险。治疗选择取决于脊髓 AVM 的大小、位置和血流，以及神经系统检查结果和整体健康状况。

治疗脊髓 AVM 是为了降低出血风险，并阻止或预防失能状况进展和其他症状。

药物

止痛药可以用来减轻背痛和僵硬等症状，但是大多数脊髓 AVM 最终可能需要手术治疗。

外科手术

通常需要手术切除脊柱周围组织的脊髓动静脉畸形。有三种切除脊髓 AVM 的办法：

• 传统外科手术。在这项手术中，外科医生会在皮肤上开一个小切口，以切除 AVM，同时小心避免损害脊髓和其他周围部位。如果 AVM 相对较小且位于容易接触的脊髓部位，通常会采用外科手术。

• 血管内栓塞术。血管内栓塞术是一种微创放射性手术，用于降低出血风险和减少与脊髓 AVM 相关的其他并发症。

  在血管内栓塞术中，医生会将一根导管插入腿部动脉，穿入向 AVM 供血的脊髓动脉。注射小颗粒的胶型物质，以堵塞动脉并减少 AVM 血流。此项手术无法永久性破坏 AVM。

  医生可能建议在其他类型的手术前实施血管内栓塞术，以减少手术期间的出血风险或缩小 AVM，从而确保手术更顺利地进行。

• 放射外科手术。这项手术利用直接聚焦到 AVM 的放射线来破坏畸形血管。时间一久，这些血管会破裂、闭合。放射外科手术最常用于治疗未破裂的小 AVM。

医生将与您讨论通过手术切除 AVM 的益处和风险。由于 AVM 极为靠近脊髓，因此脊髓 AVM 手术是一项存在技术难度的复杂手术，应由经验丰富的神经外科医生实施。

准备您的预约

您可能会被转诊给专门治疗大脑和神经系统疾病的医生（神经科医生）。

您能做些什么

• 写下您的症状，包括看似与本次就诊原因无关的症状。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力。
• 写下需要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的问题

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？这些治疗会有哪些副作用？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时管理这些状况？
• 我是否应限制我的活动？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可以让您有时间更详细讨论您想讨论的问题。医生可能会问：

• 您是否在行走时遇到问题或腿部无力？
• 您是否感觉双腿麻木、刺痛或疼痛？
• 您是否感觉头痛或背痛？
• 您什么时候开始出现这些症状？症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您在运动时症状是否加重？