概述

发生血管迷走性晕厥是因为身体对特定诱因（如看到血或处于极度情绪困扰下）做出过度反应而昏厥。又名神经心源性晕厥。

血管迷走性晕厥的诱因使您的心率和血压骤降。这令流向您大脑的血液减少，从而导致您短暂失去意识。

血管迷走性晕厥通常无害也无需治疗。但您可能在发生血管迷走性晕厥时受伤。医生可能会建议您接受检查以排除其他会造成昏厥的更严重原因，如心脏疾病。

症状

在因血管迷走性晕厥而昏倒之前，您可能会发生以下情况：

• 皮肤苍白
• 头重脚轻
• 管状视野，即视野变窄，因此只能看到眼前的东西
• 恶心
• 感觉发热
• 出冷汗
• 视力模糊

血管迷走性晕厥发作期间，旁观者可能注意到：

• 抖动，动作异常
• 脉搏变慢、变弱
• 瞳孔扩大

血管迷走性晕厥发作后，一般在 1 分钟内恢复。但是，如果您在昏厥后很快站起来（约 15 - 30 分钟内），可能会再次昏倒。

何时就诊

昏厥可能是心脏或脑部疾病等更严重疾病的体征。您在发生昏厥事件后可能需要咨询医生，特别是在您以前从未发生昏厥的情况下。

病因

如果在触发因素（例如看到血）的作用下，您的神经系统中调节心率和血压的部分失常，就会发生血管迷走性晕厥。

您的心率会减慢，而腿部血管会变宽（扩张），导致血液积聚在腿部，使血压下降。血压下降和心率减慢加在一起，会使流向大脑的血液迅速减少，导致昏厥。

有时，血管迷走性晕厥并没有典型的触发因素，但常见的触发因素包括：

• 长时间站立
• 暴露于高温
• 看到血
• 抽血
• 恐惧人身伤害
• 用力，例如排便

预防

您并非总能避免血管迷走性晕厥发作。如果您感觉自己快要晕倒，请躺下，然后抬起双腿。这样可通过重力使血液持续流向脑部。如果无法躺下，请坐下，然后将头夹在膝盖之间，直到感觉好转为止。

诊断

血管迷走性晕厥的诊断通常从体格检查开始。在体格检查期间，医生会听诊您的心脏并为您量血压。医生可能还会按摩您颈部的主动脉，以确定是否是它们导致您昏厥。

医生可能还会建议您进行若干检查以排除昏厥的其他可能原因，尤其是心脏相关问题。这些检查可能包括：

• 心电图。这项检测会记录心脏产生的电信号，可以检测心律不齐和其他心脏问题。您可能需要佩戴便携式监护仪，少则一天，多则一月。
• 超声心动图。这项检查使用超声成像来观察心脏，了解是否存在可能导致昏厥的病症，例如瓣膜问题。
• 运动负荷试验。这项检查可监测运动时的心律，通常在您行走或在跑步机上慢跑时进行。
• 血液检测。医生会检查是否存在可能引起或加重昏厥的疾病，例如贫血。
• 倾斜台试验。如果您的昏厥并非由心脏问题引发，医生可能会建议您进行倾斜台试验。在试验期间，您需要平躺在检查床上，检查床会改变位置，使您的身体以各种角度向上倾斜。技术人员会监测您在试验期间的心律和血压，以查看体位变化是否会影响心律和血压。

治疗

大多数出现血管迷走性晕厥的人们不需要接受治疗。医生可能会帮助您找到昏厥诱发因素，并讨论如何避免这些因素。

但如果血管迷走性晕厥频繁发作并影响生活质量，医生可能会建议您尝试以下一种或多种疗法：

• 药物。有一种通常用来治疗低血压的药物，名为醋酸氟氢可的松，可能有助于预防血管迷走性晕厥。也可以使用选择性血清素再摄取抑制剂。
• 疗法。医生可能会建议一些减少腿部血液淤积的方法。这些建议可能包括足部练习、穿压力袜或站立时拉紧腿部肌肉。如果您通常没有高血压，您可能需要增加饮食中的盐分。避免长时间站立（尤其是在炎热、拥挤的地方）并饮用充足液体。
• 外科手术。极少数情况下，如果其他疗法对某些血管迷走性晕厥患者无效，插入电子起搏器来调节心跳可能对其会有帮助。

准备您的预约

为约诊做好准备可能有助于充分利用就诊时间。

您可以做什么

• 写下症状的详细信息，包括可能引起您晕倒的任何诱发因素。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂清单。
• 写下需要向医生咨询的问题，包括与可能的检查和治疗相关的问题。

医生可能做些什么

医生可能询问的问题包括：

• 在即将晕倒之前，您当时在做什么？
• 在晕倒之前，您出现了哪些体征和症状（如果有）？
• 您以前晕倒过吗？如果晕倒过，在晕倒之前，您正在做什么？
• 您最近有没有开始服用新药？
• 您的头部是否受过伤？
• 您家族中是否曾经有人因为心脏问题猝死？