概述

精神分裂症是一种严重的精神障碍，会导致患者以异常的方式解读现实。精神分裂症可能导致患者出现幻觉、妄想以及某种极端混乱的思维和行为，影响患者的日常生活，并可能导致伤残。

精神分裂症患者需要终身接受治疗。早期治疗可能有助于控制患者的症状，以免其发展成严重的并发症，还可能有助于改善患者的长期状况。

症状

精神分裂症涉及思维（认知）、行为和情感方面的很多问题。体征和症状不尽相同，但通常会出现妄想、幻觉或胡言乱语，并表现出功能性障碍。症状可能包括：

• 幻想。这些幻想是指缺乏现实依据的错误想法。例如，认为自己受到了伤害或骚扰；某些手势或闲话是针对自己；自己拥有特殊的能力或名声；有人爱上了自己；或者一场巨大的灾难即将到来。大多数精神分裂症患者都会出现幻想。
• 幻觉。这些幻觉通常包括看到或听到不存在的事物。对于精神分裂症患者，幻觉会对他们的正常经历产生巨大的冲击和影响。任何感官都可能出现幻觉，但最常见的幻觉是幻听。
• 思维（言语）混乱。可以通过胡言乱语推断出思维混乱。有效沟通能力可能受到损害，回答问题时可能有点答非所问或根本不着边际。极少数情况下，在言语中胡乱拼凑没有意义、难懂的废话，有时被称为“语词杂拌”。
• 运动行为极其混乱或异常。这可能表现为多种形式，例如又傻又天真或者喜怒无常。行为不能专注于目标，因此很难完成任务。行为可能包括有令不遵、姿势不当或古怪、完全没有回应或者做出无用或过多的动作。
• 负面症状。这是指正常能力下降或缺失。例如，可能不注意个人卫生或者看起来性情冰冷（不进行眼神交流、面部表情僵硬或语调单一）。此外，还可能对日常活动失去兴趣、社交退缩或者体验快乐的能力下降。

症状可能因类型而异，其严重程度也可能随时间而有变化，具有恶化期和缓解期。有些症状可能始终存在。

对于男性，精神分裂症一般在 20 到 25 岁左右开始出现症状。而女性通常在近 30 岁开始出现症状。精神分裂症在儿童中不常见，在年龄超过 45 岁的人群中很少见。

青少年的症状

青少年的精神分裂症症状与成人的症状相似，但很难发现这种疾病。部分原因可能是，青少年精神分裂症的一些早期症状在青少年时期的典型发育过程中很常见，例如：

• 躲避朋友和家人
• 在学校里畏手畏脚
• 睡眠困难
• 易怒或情绪沮丧
• 缺乏积极性

此外，使用娱乐性药物（如大麻、甲基苯丙胺或 LSD）有时也会引发类似的体征和症状。

与成人的精神分裂症症状相比，青少年可能：

• 出现妄想的概率较低
• 更容易出现幻觉

何时就诊

精神分裂症患者往往无法意识到他们面临的困难源于需要医疗护理的精神障碍。因此，经常需要家人或朋友帮助他们。

帮助可能患有精神分裂症的人

如果您认为您认识的某个人可能出现精神分裂症的症状，请和他/她谈谈您的担忧。虽然您无法强迫别人去看医生，但是您可以鼓励、支持、帮助您关心的人找到合适的医生或心理健康专家。

如果您关心的人伤害自己或他人，或者无法自己吃饭、穿衣或找到住所，您可能要拨打 911 或向其他紧急救援机构求助，帮助他们得到心理健康专家的诊疗。

有时可能需要紧急住院治疗。美国各州针对非自愿收治心理健康治疗的法律不尽相同。您可以联系当地的社区心理健康机构或警察部门了解详细情况。

自杀想法和行为

自杀想法和行为在精神分裂症患者中十分常见。如果您爱的人试图自杀或已经尝试自杀，需确保有人陪在其身边。请立即拨打 911 或您当地的急救电话。或如果您认为能安全做到的话，请将此人送往最近的医院急诊室。

病因

尚不清楚是精神分裂症由何引起，但研究人员认为遗传、脑内化学物质和环境的综合作用促成了精神分裂症的进展。

某些天然存在的脑化学物质（包括被叫做多巴胺和谷氨酸的神经递质）有问题可能会导致精神分裂症。神经影像学研究显示精神分裂症患者的脑结构和中枢神经系统存在差异。虽然研究人员还不能确定这些变化的意义，但他们显示精神分裂症是一种脑部疾病。

风险因素

尽管精神分裂症的确切原因还不清楚，但某些因素似乎会增加罹患或诱发精神分裂症的风险，包括：

• 有精神分裂症家族病史
• 一些妊娠和分娩并发症，例如营养不良或接触到可能影响脑部发育的毒素或病毒
• 在青壮年时期服用改变精神状态的药物（精神药物）

并发症

如果不治疗，精神分裂症可能产生影响生活各个领域的严重问题。精神分裂症可能引起的或与之相关的并发症包括：

• 自杀、自杀未遂和自杀想法
• 焦虑障碍和强迫障碍 (OCD)
• 抑郁症
• 酒精或其他药物滥用，包括尼古丁
• 不能工作或上学
• 经济问题和无家可归
• 社交孤立
• 健康和医学问题
• 成为受害者
• 攻击行为，但通常不常见

预防

尚无确定的方法可以预防精神分裂症，但是遵循治疗计划可帮助预防疾病或防止症状加重。此外，研究者们希望，详细了解导致精神分裂症的风险因素可导致诊断和治疗更早。

诊断

诊断精神分裂症需要排除其他心理健康疾病并确定症状不是由药物滥用、药物或身体状况引起。确定精神分裂症诊断可能包括：

• 体格检查。可能要进行体格检查，以帮助排除其他可能导致症状的问题，并检查是否有任何相关的并发症。
• 检测和筛查。这些可能包括有助于排除症状相似疾病的检查，以及酒精和药物筛查。医生还可能要求进行影像学检查，例如磁共振成像（MRI）或电子计算机断层（CT）扫描。
• 心理评估。医生或心理健康专业人员会通过观察外貌和行为举止，并询问想法、情绪、幻想、幻觉、药物使用，以及暴力或自杀倾向，来检查精神状态。这还包括对家庭和个人病史的讨论。
• 精神分裂症的诊断标准。医生或心理健康专业人员可以使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的标准。

治疗

精神分裂症需要终生治疗，即使症状已经消退。药物治疗和社会心理治疗有助于控制病情。在某些情况下，可能需要住院治疗。

治疗通常由具有精神分裂症治疗经验的精神科医生指导。治疗团队还可能包括心理医生、社工、精神科护士，可能还有病例管理员来协调护理。具有精神分裂症治疗专长的专科门诊或可采用全团队合作的治疗方式。

药物

药物是精神分裂症治疗的基石，抗精神病药物是最常用的处方药。人们认为这些药物通过影响脑神经递质多巴胺来控制症状。

使用抗精神病药进行治疗时，目标是以尽可能小的剂量有效地控制体征和症状。精神科医生可以随着时间尝试使用各种药物、不同剂量或联合用药来达到预期的效果。其他药物可能也有所帮助，例如抗抑郁药或抗焦虑症药。可能需要几周时间，症状才会出现明显的改善。

由于治疗精神分裂症的药物可引起严重副作用，患精神分裂症的人可能不愿意服用该药。药物选择可能受配合治疗的意愿所影响。例如，一些始终抵触服药的人可能需要给予注射剂来代替服用药片。

向医生咨询开出的任何药物的获益和副作用。

第二代抗精神病药

一般都会首选这些新型的第二代药物，原因是这些药物发生严重副作用的风险低于第一代抗精神病药。第二代抗精神病药包括：

• 阿立哌唑（Abilify）
• 阿塞那平（Saphris）
• 依匹哌唑（Rexulti）
• 卡利拉嗪（Vraylar）
• 氯氮平（Clozaril、Versacloz）
• 伊潘立酮（Fanapt）
• 鲁拉西酮（Latuda）
• 奥氮平（Zyprexa）
• 帕利哌酮（Invega）
• 喹硫平（Seroquel）
• 利培酮（Risperdal）
• 齐拉西酮（Geodon）

第一代抗精神病药物

这些第一代抗精神病药物有频繁和潜在显著的神经副作用，包括可能发展为可逆或不可逆的运动障碍（迟发性运动障碍）。第一代抗精神病药物包括：

• 氯丙嗪
• 氟奋乃静
• 氟哌啶醇
• 奋乃静

这类抗精神病药通常比第二代抗精神病药（尤其是仿制药）便宜，在需要长期治疗时这是一个重要的考虑因素。

长效注射抗精神病药

有些抗精神病药物可以通过肌肉注射或皮下注射的方式给药。根据药物的不同，通常每两周到四周给药一次。请向医生详细了解注射药物的相关信息。如果不喜欢服药，则可以选择注射，以便坚持治疗。

可注射的常用药物包括：

• 阿立哌唑（Abilify Maintena、Aristada）
• 癸氟奋乃静
• 癸氟哌啶醇
• 帕利哌酮（Invega Sustenna、Invega Trinza）
• 利培酮（Risperdal Consta、Perseris）

社会心理干预

精神病症状减退后，除了继续用药，心理和社会（社会心理）干预也很重要。其中可能包括：

• 个体化治疗。心理疗法可能有助于思维方式的正常化。另外，学会应付压力和识别早期的复发预警信号可以帮助精神分裂症患者控制疾病。
• 社交技能训练。此训练重点关注改善沟通和社交技能，并提升参与日常活动的能力。
• 家庭治疗。为精神分裂症患者的家庭提供支持和教育。
• 职业复健和辅助就业。重点在于帮助精神分裂症患者做好工作准备、求职和保住工作。

大多数患有精神分裂症的人都需要某些形式的日常生活支持。很多社区都会推出各种计划，在工作、住房、自助团体和危机情境方面为精神分裂症患者提供帮助。治疗团队的病例管理员或其他人可以帮助寻找资源。通过适当的治疗，大多数精神分裂症患者可以控制自己的疾病。

住院治疗

在危机时期或出现严重症状时，可能需要住院治疗，以确保安全性、适当营养、充足睡眠和基本卫生。

电惊厥疗法

对于对药物疗法无反应的精神分裂症成年患者，可以考虑使用电惊厥疗法（ECT）。另外，ECT 也可能对抑郁症患者有所助益。

妥善处理与支持

应对精神分裂症等严重精神障碍的过程可能充满挑战，对患者及其亲友皆是如此。下面是一些应对方法：

• 了解精神分裂症。疾病教育可以帮助精神分裂症患者理解坚持遵守治疗计划的重要性。疾病教育也可以帮助亲友了解这种疾病，从而能更有同情心地对待患者。
• 专注于目标。管理精神分裂症是一个持续的过程。记住治疗目标，有助于保持精神分裂症患者的积极性。帮助您的所爱之人记住承担起管理疾病和朝目标奋进的责任。
• 避免酒精和药物使用。使用酒精、尼古丁或娱乐性药物，会增加精神分裂症的治疗难度。如果您的所爱之人已经上瘾，可能难以将其戒掉。请向医疗团队咨询关于如何更好地戒瘾的建议。
• 寻求社会服务援助。此类服务机构可以在经济租房、交通和其他日常活动方面提供帮助。
• 学会放松和压力管理。精神分裂症患者及其亲人都可以尝试冥想、瑜伽或太极等减压方法。
• 加入互助小组。精神分裂症患者互助小组可以帮助他们接触到面对类似挑战的其他人。互助小组也很乐意向亲友伸出援助之手。

准备您的预约

如果您正在为精神分裂症患者寻求帮助，可以先咨询他或她的家庭医生或医疗护理专业人员。但在某些情况下，当您致电预约时，您可能会被立即转诊给精神科医生。

您可以做什么

请在就诊前列出以下内容：

• 写下您亲人目前的任何症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 正在服用的药物、维生素或其他补充剂，包括服用剂量
• 要向医生咨询的问题

陪亲人一起就诊。获得第一手信息有助于了解即将面对的情况，以及需要为亲人做什么。

对于精神分裂症，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 症状或疾病可能是什么原因导致？
• 这些症状或疾病有哪些其他的可能原因？
• 需要做哪些检查？
• 这种疾病是暂时的还是长期的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我怎样才能提供最大的帮助和支持？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？
• 您推荐哪些网站？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题。提前思考其中一些问题有助于使您与医生的讨论更富有成效。这些问题可能包括：

• 您家人的症状是什么，您何时第一次注意到这些症状是在什么时候？
• 您家族中是否有其他人被诊断为精神分裂症？
• 症状是持续性的还是偶然性的？
• 您家人有跟您谈到过自杀吗？
• 您家人的日常生活起居情况怎样？他或她是否规律饮食、上班或上学、洗澡？
• 您家人是否确诊患有其他疾病？
• 您家人目前正在服用什么药物？

医生或精神卫生专业人士将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。