概述

霍奇金淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，淋巴系统是人体免疫系统抵抗细菌的一道防线。在霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞这种白细胞出现失控生长，导致淋巴结肿大和遍及全身的生长物。

霍奇金淋巴瘤曾被称为霍奇金病，是两类淋巴瘤之一。另一类是非霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤诊断和治疗方面的进展已帮助患者提高了完全康复的几率。霍奇金淋巴瘤患者的预后正不断改善。

症状

霍奇金淋巴瘤的体征和症状可能包括：

• 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结无痛肿胀
• 持续性疲劳
• 发热
• 盗汗
• 体重意外下降
• 严重瘙痒
• 饮酒后淋巴结疼痛

何时就诊

如果出现令人担心的某些持续性体征或症状，请与医务人员约诊。

病因

医生们不确定霍奇金淋巴瘤的病因。他们知道，这种疾病始于对抗感染的白细胞（称为淋巴细胞）的 DNA 发生变化时。细胞的 DNA 包含指示细胞该做什么的指令。

上述 DNA 变化指示细胞迅速增殖，并在其他细胞正常死亡时继续存活。淋巴瘤细胞会攻击许多健康的免疫系统细胞，以保护自己并帮助自己生长。多余的细胞会聚集到淋巴结，导致肿胀及其他霍奇金淋巴瘤体征和症状。

霍奇金淋巴瘤有多种类型。您的类型取决于与您的疾病有关的细胞特征及其行为。明确您所患淋巴瘤的类型有助于确定治疗方案。

经典型霍奇金淋巴瘤

经典型霍奇金淋巴瘤是这种疾病的更常见类型。诊断出这种疾病的患者的淋巴结中有巨大的淋巴瘤细胞，叫做里-施细胞。

经典型霍奇金淋巴瘤的亚型包括：

• 结节硬化型霍奇金淋巴瘤
• 混合细胞型霍奇金淋巴瘤
• 淋巴细胞削减型霍奇金淋巴瘤
• 淋巴细胞丰富型霍奇金淋巴瘤

结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤

这种非常罕见的霍奇金淋巴瘤含有淋巴瘤细胞，因其外观，有时被称为爆米花细胞。结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤通常发现于早期，与该病的典型类型相比，需要的强化治疗更少。

风险因素

可能增加霍奇金淋巴瘤发病风险的因素包括：

• 年龄。20 到 30 岁和 55 岁以上人群更常被诊断出霍奇金淋巴瘤。
• 淋巴瘤家族史。血亲罹患霍奇金淋巴瘤会导致您罹患霍奇金淋巴瘤的风险增大。
• 男性。与出生性别为女性的人群相比，出生性别为男性的人群罹患霍奇金淋巴瘤的可能性稍高。
• 之前感染过 EB 病毒。曾因 EB 病毒而罹患传染性单核细胞增多症等疾病者比没有感染过 EB 病毒者更有可能罹患霍奇金淋巴瘤。
• HIV 感染。HIV 感染者患霍奇金淋巴瘤的风险会增大。

诊断

用于诊断霍奇金淋巴瘤的检查和医疗程序包括：

• 体格检查。医务人员可能会询问您的症状并进行体格检查。这可能包括检查颈部、腋下和腹股沟等处是否出现淋巴结肿大，以及脾脏或肝脏是否有肿大。
• 血液检测。在实验室中检查血液样本，以了解您的总体健康状况并查看是否有癌症迹象。
• 影像学检查。使用影像学检查来查看身体其他部位是否有霍奇金淋巴瘤的体征。检查可能包括 X 线、CT 和正电子发射断层成像（PET）。

• 淋巴结切除手术。医务人员可能会建议进行淋巴结活检，即切除淋巴结进行实验室检测以查看有无癌症迹象。

  其他实验室检测将分析淋巴瘤细胞表面的标志物，通过这些标志物提供的信息，医护团队将获知您所患霍奇金淋巴瘤的确切类型以及哪种治疗方法最适合您所患的癌症。

• 取出骨髓样本的医疗程序。骨髓活检和抽吸过程包括将一根针插入您的髋骨取出骨髓样本。然后对此样本进行分析，寻找是否有霍奇金淋巴瘤细胞。

根据您的具体情况，还有可能进行其他检测和程序。

霍奇金淋巴瘤分期

医护团队通过检查结果来判断您所患霍奇金淋巴瘤的分期。明确分期有助于了解病情的严重程度，并确定最适合的治疗方案。

霍奇金淋巴瘤分为 1 至 4 期。较低的数值意味着癌症处于较早期，更有可能治愈。较高的数值意味着癌症处于较晚期。

有时霍奇金淋巴瘤分期也包括字母 A 和 B。字母 A 意为您没有出现令人担心的癌症相关症状。字母 B 意为您可能出现某些体征和症状，例如持续发热、体重无故减轻和盗汗。

治疗

霍奇金淋巴瘤的治疗目标是破坏尽可能多的淋巴瘤细胞并缓解病情。最适合您的治疗方案取决于您的癌症类型和阶段、您的总体健康状况以及您的偏好。

化疗

化疗是一种利用化学物质杀死淋巴瘤细胞的药物治疗方法。化疗药物可通过血液到达身体几乎所有区域。化疗药物可以按药片形式服用，或通过臂内静脉给予，有时会同时使用这两种给药方法。

典型霍奇金淋巴瘤的治疗通常从化疗开始。化疗可能是所需的唯一治疗方法，也可能会与放射疗法联用。

对于结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤，通常会将化疗与癌细胞靶向药物（靶向治疗）和放射疗法联用。

化疗的副作用取决于为您提供的药物。常见的副作用包括恶心和脱发。可能出现严重的长期并发症，例如心脏病、肺部损害、生育问题和其他癌症。

放射疗法

放射疗法使用高能量束（例如，X 线和质子）来杀死癌细胞。在放射疗法中，您需要躺在手术台上，同时有一台大型机器在您周围移动，发出能量束对身体的特定部位进行精准照射。

对于霍奇金淋巴瘤的治疗，放射部位可能是受累淋巴结以及疾病可能扩散到的附近区域。通常会结合化疗进行。对于早期结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者，可能只需要进行放射疗法。

放射疗法的副作用包括疲劳和放射部位皮肤发红。其他副作用取决于放射部位。例如，颈部放射可能引起口腔干燥症和甲状腺功能减退症（甲减）等甲状腺问题。胸部放射可能引起心肺问题。

骨髓移植

骨髓移植也称为干细胞移植，是一种用健康的干细胞替代患病骨髓的治疗方法，可帮助您长出新的骨髓。如果霍奇金淋巴瘤复发，或是其他治疗没有疗效，骨髓移植可能是一种选择。

在进行骨髓移植时，医生会取出您自身的造血干细胞，并将其冷冻和储存以供将来使用。随后，您将接受大剂量化疗和放射疗法，以破坏体内的癌细胞。最后，您的干细胞将被解冻并重新注入体内，以帮助重建健康的骨髓。

骨髓移植的副作用包括移植前化疗或放疗可能引起的副作用。此外，移植后感染的风险可能会增加。

其他药物治疗

其他用于治疗霍奇金淋巴瘤的药物包括：

• 靶向治疗。靶向药物治疗针对癌细胞的特定弱点。靶向药物治疗通过阻断弱点，可杀死癌细胞。靶向治疗常与化疗联合使用，治疗结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。对于经典型霍奇金淋巴瘤，此治疗方法在某些情况也可能是一种选择。
• 免疫疗法。免疫疗法是指利用免疫系统对抗癌症。癌细胞会产生能帮其避开免疫系统细胞的蛋白质，因此，您体内的抗疾病免疫系统可能不会攻击癌症。而免疫疗法正是通过干扰这一过程来发挥作用。在某些情况下，如疾病对其他治疗方法没有反应，可能考虑使用免疫疗法治疗霍奇金淋巴瘤。

替代医学

尚未发现可治疗霍奇金淋巴瘤的替代疗法。但是替代疗法可以帮助您应对癌症诊断的压力和癌症治疗的副作用。向医务人员咨询治疗方案，包括：

• 艺术疗法
• 运动
• 冥想
• 音乐疗法
• 放松运动
• 精神疗法

妥善处理与支持

确诊霍奇金淋巴瘤必定令人难以接受。以下策略和资源可能有助于您应对诊断：

• 了解霍奇金淋巴瘤。充分了解癌症相关知识，确保您轻松做出治疗和护理决策。除了与医疗团队进行交谈，您还可以通过当地图书馆和互联网进行信息查询。通过淋巴瘤研究基金会和白血病与淋巴瘤协会，开始搜索所需信息。
• 获得强有力的支持。借助于支持系统，您可以更好地应对可能出现的任何问题、痛苦和焦虑。尽管朋友和家人可能是您最好的盟友，但他们在您的疾病面前有时也可能遭遇困难。面对这种情况，来自正规互助团体或其他癌症应对者的关心和理解可能特别有用。
• 设定合理的目标。制定目标会让您觉得自己拥有掌控力并产生目标感。但请避免设定自己无法达成的目标。例如，您可能无法胜任全职工作，但至少可以在部分时间从事工作。事实上，很多人认为继续工作很有帮助。
• 给自己留些时间。均衡饮食、放松并充分休息，这样有助于缓解癌症引起的压力和疲劳。此外，如需多休息或限制行动，请提前计划停工时间。
• 坚持运动。确诊癌症，并不表示您必须停止做您喜欢或习惯做的事情。大多数时候，只要您感觉良好，就可以放手去做。有必要尽可能保持活跃和参与。

准备您的预约

如果出现任何令您担心的体征或症状，请与医务人员约诊。如果医务人员怀疑您患有某种类型的淋巴瘤，可能会将您转诊给擅长治疗血细胞疾病的专科医生（血液科医生）。

因为就诊时间可能很短，而且通常需要就很多信息进行讨论，所以最好做足准备。以下是一些帮助您做好准备的信息。

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何注意事项。请务必在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如在检查前限制饮食。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同。有时可能难以记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要咨询的问题。

您和医务人员的见面时间有限，提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。按照重要性从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于霍奇金淋巴瘤，要咨询的一些基本问题包括：

• 我患上霍奇金淋巴瘤了吗？
• 我得的是哪一类霍奇金淋巴瘤？
• 我的病症处于哪个阶段？
• 我是否需要做更多检查？
• 我是否需要治疗？
• 可以选择哪些治疗方案？
• 每种疗法有哪些潜在的副作用？
• 治疗对我的日常生活有什么影响？我可以继续工作吗？
• 治疗需要多长时间？
• 有没有您觉得最适合我的治疗方法？
• 如果您的亲友和我处于同样情景，您会给他哪些建议？
• 我应该去看专科医生吗？费用是多少？我的保险能报销吗？
• 有没有我可以带回家参考的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了准备好的问题外，您还可以随时咨询其他问题。

医务人员可能会做什么

医务人员可能会向您询问一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，以便详细讨论您更关注的任何问题。医务人员可能会询问：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您家中是否有人患过癌症，包括霍奇金淋巴瘤？
• 您或您的家人中是否有人患过影响免疫系统的疾病？
• 您过去是否出现过感染？
• 您或家人是否接触过毒素？