概述

哮吼是一种上呼吸道感染，会导致上呼吸道变窄，从而使呼吸变得困难。哮吼还会引起犬吠样的咳嗽。

哮吼的咳嗽及其他体征和症状均由喉、气管和支气管周围的肿胀和刺激所致。当咳嗽迫使空气通过此类狭窄的通道时，肿胀的声带会发出类似海豹吠叫的声音。呼吸常会产生尖锐的口哨样声音（称为喘鸣）。

哮吼最常见于幼儿，通常并不严重。大多数孩子的哮吼可以居家治疗。

症状

哮吼通常始于普通感冒。如果肿胀、刺激和咳嗽很严重，孩子可能出现以下情况：

• 大声、犬吠样咳嗽，会因哭泣、咳嗽、焦虑和烦躁会进一步加重，形成症状恶化的循环。
• 发热。
• 声音嘶哑。
• 呼吸作响或费力。

哮吼的症状往往在夜间加重并通常持续 3 到 5 天。

何时就诊

如果您孩子的症状严重、恶化或持续超过 3 到 5 天，或者家庭治疗对其无效，请联系医务人员。

如果您的孩子有以下情况，请立即就医：

• 吸气和呼气时发出嘈杂、尖锐的呼吸声。
• 不哭不闹时发出尖锐呼吸声。
• 开始流口水或吞咽困难。
• 看起来焦虑、烦躁、不安或特别疲惫，无精打采。
• 呼吸速率比平时快。
• 呼吸困难。
• 鼻周、口腔内或口周或指甲发青或发灰。

病因

哮吼往往由病毒感染（最常见的是副流感病毒）引起。

您的孩子可能因吸入感染的呼吸道飞沫（咳嗽或打喷嚏）而感染病毒。这些飞沫中的病毒颗粒也可能在玩具和其他表面存活。如果孩子接触了附着病毒的表面，然后又触摸了自己的眼睛、鼻子或口腔，就可能会感染。

风险因素

6 个月至 3 岁的幼儿患哮吼的风险最高。儿童呼吸道较窄，因此容易出现更多哮吼症状。哮吼极少见于 6 岁以上的儿童。

并发症

大多数哮吼病例属于轻症。一小部分儿童的气道会肿胀到影响呼吸的程度。罕见情况下，除了病毒感染外，还可能发生气管细菌感染。这可能导致呼吸困难，需要紧急医疗护理。

在急诊室就诊的哮吼患儿中，只有少数需要住院治疗。

预防

为了防止哮吼，采取与预防感冒和流感相同的措施。

• 最重要的措施是经常用肥皂和水洗手至少 20 秒。
• 让您的孩子远离生病的人。
• 鼓励您的孩子在咳嗽或打喷嚏时用肘部遮挡。
• 清洁频繁触摸的表面。

为了防止出现可能导致哮吼的更严重感染，让您的孩子及时接种疫苗。白喉和 B 型流感嗜血杆菌（Hib）流感疫苗可以预防一些最罕见但最危险的上气道感染。目前还没有一种疫苗可以预防副流感病毒。

诊断

哮吼通常由医务人员诊断。医务人员：

• 观察您孩子的呼吸。
• 用听诊器检查您孩子的胸部。
• 检查您孩子的咽喉。

有时，采用 X 线或者其他检查来排除其他可能的疾病。

治疗

大多数哮吼患儿都可居家治疗。但哮吼可能有些令人害怕，尤其当您的孩子需要到医务人员诊室、急诊室或医院就诊时。治疗方法通常取决于症状的严重程度。

安慰性措施

由于哭泣和忧虑会加重气道肿胀并导致呼吸困难，因此安抚并使孩子平静下来很重要。抱着孩子、哼唱摇篮曲或阅读安静的故事。提供孩子喜欢的毛毯或玩具。用舒缓的声音说话。

此外，务必让孩子多喝水，保持身体水分充足。

药物

您孩子的医务人员可能开具以下药物：

• 皮质类固醇。皮质类固醇，如地塞米松，可用于减轻气道中的肿胀。症状通常在几小时内开始好转。您的孩子可能要服药几天。或者医生可能为您的孩子注射单剂量地塞米松，因为它能持续起效。
• 肾上腺素。肾上腺素能有效减轻症状较严重的气道肿胀。这种药物可通过雾化器以吸入方式给药。它起效快，但是药效会迅速减弱。您的孩子可能需要在急诊室中留观几个小时以确定是否需要使用第二剂药物，然后才能回家。

住院

如果是重度哮吼，您的孩子可能需要住院监测并接受更多治疗。

生活方式与家庭疗法

哮吼通常 3 到 5 天就会痊愈。在此期间，可通过一些简单的措施让孩子保持舒适：

• 保持平静。安慰或转移孩子的注意力，例如拥抱、看书或玩安静的游戏。哭泣会使呼吸更加困难。
• 保持空气湿润、凉爽。虽然没有证据表明这些做法有益，但很多家长认为湿润或凉爽的空气有助于孩子呼吸。要增加空气湿度，可使用加湿器。或者和孩子一起坐在浴室里，打开热水龙头，让浴室充满蒸汽。如果外面天气凉爽，可以打开窗户让孩子呼吸凉爽的空气。
• 以舒适的直立姿势抱住孩子。把孩子抱在腿上，或者把孩子放在喜欢的椅子或婴儿座椅上。端坐可使呼吸更容易。
• 提供液体摄入。对于婴儿来说，母乳或配方奶都可以。对于大一点的儿童，可以喝汤或吃冰冻水果棒冰来舒缓。
• 鼓励休息。睡眠可以帮助孩子抵抗感染。

• 尝试使用退烧药。治疗发热或疼痛时，考虑给孩子服用婴儿或儿童非处方退烧药和止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin 等），此类药物是比阿司匹林更安全的替代药物。仔细阅读剂量说明。如有不确定，请向医务人员咨询正确剂量。

  儿童或青少年应慎用阿司匹林。尽管阿司匹林已获批用于 3 岁以上的儿童，但切勿给处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年使用阿司匹林。这是因为阿司匹林与这类儿童出现瑞氏综合征有关，瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的医疗状况。

• 不服用感冒药。任何年龄段的儿童均不建议使用非处方感冒药。这类药物对 2 岁以下的儿童可能有害。另外，非处方止咳药也不能帮助缓解哮吼。

孩子的咳嗽可能在白天有所改善，但如果在夜间复发也很正常。不妨睡在孩子附近，甚至睡在同一个房间里，这样在孩子症状加重时就可以快速采取措施。

准备您的预约

大多数情况下，孩子的哮吼并不需要就诊。但如果症状严重或居家治疗无效，则应联系医务人员。

您能做些什么

约诊前，请列出以下内容：

• 您孩子的症状，包括患病时间、病情好转或恶化原因（如有）。
• 您孩子正在服用的任何药物，包括非处方药、维生素、草药和其他补充剂及其剂量。
• 要向孩子的医务人员咨询的问题。

医生可能做些什么

孩子的医务人员可能问许多问题，以帮助确定最佳治疗方案：

• 孩子有哪些症状？
• 孩子是否有发热或吞咽困难？
• 孩子出现这些症状有多长时间了？
• 孩子的咳嗽是否随时间的推移而加重？如果是，速度有多快？
• 您是否注意过孩子咳嗽的方式？例如，夜间是否会更严重？
• 孩子过去是否患过哮吼？
• 孩子最近是否与其他患病儿童接触过？
• 孩子是否还有其他医学病症？
• 您的孩子是否及时接种了疫苗？

医务人员将根据您的回答以及您孩子的症状和需求提出其他问题。提前准备和预测问题有助于您充分利用就诊时间。