概述

肺气肿是一种肺部疾病，会导致气短。肺气肿患者的肺泡会受损。随时间推移肺泡壁会变得薄弱并破裂 — 这会产生较大的气隙，而不是许多较小的气隙。而且它会减少肺的表面积，并因而减少进入血液的氧气量。

呼气时，受损的肺泡无法正常工作，体内浊气无法正常排出，导致没有足够的空间让新鲜的富氧空气进入。

大多数肺气肿患者也患有慢性支气管炎。慢性支气管炎是指将空气输送到肺部的管道（支气管）发炎，导致持续咳嗽。

肺气肿和慢性支气管炎是构成慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的两种病症。抽烟是慢性阻塞性肺疾病的主要诱因。治疗可能延缓慢性阻塞性肺疾病的进程，但不能逆转病情。

症状

您可能已患肺气肿多年却并未留意到任何体征或症状。肺气肿的主要症状为气短，这一症状通常进展缓慢。

您可能要开始避免导致气短的活动，这样症状在开始妨碍日常活动之前就不会成为问题。肺气肿最终会导致气短，即便是在休息时。

何时就诊

如果您的气短原因不明且持续了几个月，尤其是在病情恶化或影响到日常活动时，请就医。请勿告诉自己这是因为衰老或身材走形，从而忽视该疾病。如果您出现以下情况，请立即就医：

• 气短严重而无法爬楼梯
• 嘴唇或指甲因费力喘气而变青或变灰
• 精神呆滞

病因

导致肺气肿的主要原因是长期接触空气悬浮刺激物，包括：

• 烟草烟雾
• 大麻烟雾
• 空气污染物
• 化学烟雾和灰尘

伴有可保护肺部弹性结构的蛋白质遗传性缺陷也可能导致肺气肿，但这种情况较为罕见。这种情况被称为 α-1 抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿。

风险因素

增加肺气肿风险的因素包括：

• 吸烟。吸香烟的人最容易患肺气肿，吸雪茄和烟斗的人也是易感人群。无论吸哪种烟，吸烟者的风险都会随烟龄的增加和吸烟数量的增多而增大。
• 年龄。尽管肺气肿引起的肺损伤是逐步发展的，但多数与烟草有关的肺气肿患者都是在 40 到 60 岁间开始出现症状。
• 暴露于二手烟。二手烟，也称被动吸烟或环境烟，是您无意中从别人的香烟、烟斗或雪茄中吸入的烟。长期接触二手烟会增大您患肺气肿的风险。
• 职业性烟雾或粉尘暴露。吸入某些化学物质的烟雾或来自谷物、棉花、木头或矿产品的粉尘，也容易患上肺气肿。这种风险甚至比吸烟更大。
• 暴露于室内外污染物。吸入室内污染物（如加热燃料产生的烟雾）和室外污染物（例如汽车尾气）会增大患肺气肿的风险。

并发症

肺气肿患者更有可能出现：

• 肺塌陷（气胸）。对于严重肺气肿患者来说，肺塌陷会危及生命，因为他们的肺功能已经严重受损。这种情况不常见，但是一旦发生就会非常严重。
• 心脏问题。肺气肿会增大连接心脏和肺的动脉内的压力。这会导致肺心病，即心脏的一部分会扩张并衰弱。
• 肺部有大洞（肺大疱）。有些肺气肿患者的肺内会出现空腔，叫做肺大疱。肺大疱可能达到肺的一半大小。它不仅减少了肺部扩张所需的空间，还会增大您患气胸的风险。

预防

为防止肺气肿，不要抽烟，并避免吸入二手烟。如果工作环境中有化学烟雾或灰尘，请配戴口罩以保护肺部。

诊断

为了确定您是否患有肺气肿，您的医生会询问您的病史并进行体检。您的医生可能会建议进行各种检查。

影像学检查

胸部 X 线检查可以帮助支持晚期肺气肿诊断并排除其他的气短病因。但是，如果患有肺气肿，胸部 X 线检查也可能显示正常结果。

CT 扫描组合从许多不同方向拍摄的 X 线图像以创建内脏的横断面视图。CT 扫描可用于检测和诊断肺气肿。如果您是肺手术的候选人，则可能也需要接受 CT 扫描。

化验

可以检测从您手腕动脉中抽取的血液，从而确定您的肺将氧气输送到血液中的情况，以及从血液中清除二氧化碳的情况。

肺功能检查

这些非侵入性检查会测量您的肺部可容纳多少气体以及进出肺部的气流状况。同时还会测量肺部向血流供氧的能力。其中最常见的一项检查是使用一个叫做肺活量计的简单仪器，您要对着该仪器吹气。

治疗

肺气肿和慢性阻塞性肺病 (COPD) 尚无治愈方法，但治疗可以辅助缓解症状，延缓疾病进展。

药物

根据您症状的严重程度，医生可能会建议使用：

• 支气管扩张剂。这些药物可通过舒缓狭窄的气道来缓解咳嗽、气短和呼吸困难。
• 吸入性类固醇。作为气雾剂吸入的皮质类固醇药物可减轻炎症，并有助于缓解气短。
• 抗生素。如果您患有细菌感染，例如急性支气管炎或感染性肺炎，则宜使用抗生素。

疗法

• 肺康复治疗。肺康复治疗计划可以教您一些呼吸练习方法和技术，以帮助您减少呼吸急促现象并提高运动能力。
• 营养疗法。您还会收到有关适当营养的建议。在肺气肿的早期阶段，很多人需要减轻体重，而晚期肺气肿患者通常需要增加体重。
• 辅助供氧。如果您出现严重肺气肿伴低血氧水平，在家和运动时定期使用氧气可能会起到一定的缓解作用。很多人一天 24 小时都在使用氧气。通常通过一根插入鼻孔中的细管供氧。

外科手术

根据肺气肿的严重程度，医生可能会建议进行一种或多种不同类型的手术，包括：

• 肺减容术。在此手术中，外科医生会切除细小楔形的受损肺组织。切除患病组织有助于剩余的肺组织扩张和高效工作，并且还可以改善呼吸。
• 肺移植。如果您患有严重肺损伤，并且其他治疗方案已失败，则可以选择肺移植。

生活方式与家庭疗法

如果您患有肺气肿，您可以采取一些措施阻止其继续发展并避免出现并发症：

• 戒烟。这是您可以为整体健康所采取的最重要措施，也是唯一可以阻止肺气肿继续发展的措施。如果需要帮忙戒烟，您可以加入戒烟项目。尽可能避免吸入二手烟。
• 避免其他呼吸道刺激性物质。这些物质包括油漆和汽车尾气、某些烹饪气味、某些香水，甚至燃烧的蜡烛和熏香产生的烟气。定期更换暖气和空调过滤器，以减少污染物。
• 定期运动。尽量避免因呼吸问题而无法定期进行运动，定期运动可显著增加您的肺活量。
• 保护自己免受冷空气侵害。冷空气会导致支气管通道痉挛，使呼吸变得更加困难。在寒冷天气，出门前可用柔软围巾或冷空气面罩（可从药店购买）覆盖口鼻，以温暖进入肺部的空气。
• 接种所推荐的疫苗。一定要按照医生建议，每年接种一次流感疫苗和感染性肺炎疫苗。
• 预防呼吸道感染。尽量避免直接接触感冒或流感患者。如果在感冒和流感季节必须与大量人群接触，请佩戴口罩、勤洗手并携带一小瓶含酒精的洗手液，以便在需要时使用。

妥善处理与支持

肺气肿引起的气短可能严重限制您参与日常活动的能力。很多人会变得沉默寡言、情绪沮丧。

为了帮助您应对肺气肿为生活带来的挑战，您可能需要：

• 表达您的情感。肺气肿可能导致您无法从事一些活动，并以无法预料的方式影响您家人的计划和日常活动。如果您和您的家人能够坦诚地讨论彼此的需求，将能够更好地应对这种疾病带来的挑战。警惕自己的情绪变以及您与他人的关系变化，放下顾虑、积极咨询。
• 考虑加入互助小组。您还可能希望考虑加入肺气肿患者互助小组。尽管互助小组并不一定适合所有人，但它们可以成为很好的信息和应对策略来源。花一些时间与面临类似情况的其他人交流，这样可能让您受到鼓舞。如果您想加入互助小组，请咨询医生或者访问美国肺脏协会网站，以寻找当地和在线互助小组。

准备您的预约

您第一次可能与初级保健医生或肺部疾病专科医生（肺科医师）约诊检查肺气肿。

您可以做什么

约诊前，您可能需要准备以下问题的回答列表：

• 您吸烟吗？如果吸烟，每天吸几包，以及您何时开始吸烟的？
• 您是否吸过其他吸烟者的二手烟？
• 您的工作会让您吸入化学烟雾或工业灰尘吗？
• 您家中是否还有其他人有肺部问题？
• 您经常服用哪些药物和补充剂？

医生可能做些什么

您的医生可能会问下列问题：

• 您是否每天都会咳嗽？如果是，是什么时候开始的？
• 如果您吸烟，您是否尝试过戒烟？
• 您第一次注意到气短是在什么时候？
• 您家中是否有人患有肺气肿或慢阻肺？
• 气短会妨碍您完成日常工作吗？
• 您有没有注意到您的指甲或嘴唇变蓝了？
• 您最近在增肥或减重吗？