概述

脱发（脱发症）可能只影响您的头皮，也可能影响整个身体，它可能是暂时性的或永久性的。它可能由遗传因素、激素变化、医疗状况引起，也可能是正常衰老的结果。任何人都可能脱发，但男性脱发更为常见。

秃顶通常是指头皮脱发过多。随年龄增长出现的遗传性脱发是最常见的秃顶原因。有些人选择任其自然，对脱发不予治疗，也不加掩饰。其他人可能会通过发型、化妆、帽子或围巾来掩饰脱发。还有一些人选择通过治疗来防止进一步脱发或恢复头发生长。

在进行脱发治疗之前，请先向医生咨询脱发的原因和治疗方案。

症状

毛发脱落可能以多种不同形式出现，这取决于导致毛发脱落的原因。这种疾病可能突然出现或逐渐出现，可能只影响您的头皮，也可能影响全身。

毛发脱落的体征和症状可能包括：

• 头顶的头发逐渐变少。这是最常见的脱发类型，随着年龄增长而出现。男性脱发通常始于前额发际线。女性脱发的范围通常更大。在老年女性中日益常见的一种脱发模式是发际线后移（前额纤维化脱发）。
• 圆形或块状秃点。有些人头皮、胡须或眉毛处的毛发会脱落，形成圆形或块状秃点。在毛发脱落之前，皮肤可能会出现瘙痒或疼痛。
• 突然脱发。身体或情绪上的冲击会导致脱发。梳头、洗头甚至是轻拉头发时，头发都可能会成把脱落。这类脱发通常会导致头发整体变少，但较短暂。
• 全身毛发脱落。某些疾病和医学治疗（如癌症化疗）可能导致全身毛发脱落。脱落的毛发通常会再生。
• 遍布头皮的鳞屑。这是头癣的迹象。可能伴有断发、发红、肿胀，有时还可能渗血。

何时就诊

如果您自己或孩子饱受持续脱发困扰并渴望寻求治疗，则需要就医。如果女性出现发际线后移（前额纤维化脱发），请与医生讨论早期治疗，以免造成严重的永久性脱发。

此外，如果您在给自己或孩子梳头或洗头时发现头发突然脱落或成片脱落，或者脱落得比平时多，也应咨询医生。突然脱发可能意味着需要治疗的基础病。

病因

普通人每天会掉 50 到 100 根头发。这通常并不明显，因为新的头发同时也在生长。当新生头发不能取代脱落的头发时，就会出现脱发。

脱发通常与以下一个或多个因素有关：

• 家族病史（遗传）。脱发最常见的原因是随年龄增长而发生的一种遗传性疾病。这种疾病被称为雄激素性脱发、男性型秃顶和女性型秃顶。它通常逐渐发生并可预测，例如男性发际线后退和出现斑秃，女性头皮顶部头发稀疏。
• 激素变化和健康问题。多种状况可引起永久性或暂时性脱发，包括怀孕、分娩、绝经和甲状腺问题引起的激素变化。健康问题则包括与免疫系统有关且会导致斑块状脱发的斑秃、皮癣等头皮感染以及一种被称为拔毛症的拔毛障碍。
• 药物与补充剂。脱发可能是某些药物导致的副作用，例如用于治疗癌症、关节炎、抑郁症、心脏问题、痛风和高血压的药物。
• 头部放射疗法。头发可能不会再像以前那样长出来。
• 压力非常大的事件。许多人在身体或情绪受到冲击几个月后会出现头发大范围变稀疏的情况。这种类型的脱发较短暂。
• 头发造型和处理。过度的头发造型或拉紧头发的发型（例如小发辫或玉米辫）会导致牵引性脱发。焗油和烫发也会导致头发脱落。如果出现疤痕，可能会持续脱发。

风险因素

许多因素会增加脱发的风险，包括：

• 您的母亲或父亲有秃顶的家族病史
• 年龄
• 显著的体重下降
• 某些医疗状况，如糖尿病和狼疮
• 压力
• 营养不良

预防

大多数秃顶是由于遗传所致（男性型秃顶和女性型秃顶）。这种脱发不可预防。

以下建议可以帮助您避免可预防的脱发：

• 抚弄头发要轻柔。在梳头时，尤其是若头发是湿的，要使用顺发露，避免用力。宽齿发梳可能有助于防止拔出头发。避免粗鲁地处理头发，如热辊筒、卷发钳、焗油处理和烫发。限制使用橡皮筋、发夹和发辫做绷紧头发的发型。
• 就您服用的可能会导致脱发的药物和补充剂咨询医生。
• 保护您的头发免受阳光和其他紫外线的照射。
• 戒烟。一些研究表明抽烟与男性秃顶之间有关联。
• 如果您正在接受化疗，咨询医生是否需要冷却帽。这种帽子可以降低化疗期间脱发的风险。

诊断

在做出诊断之前，医生可能会对您进行体格检查，并询问您的饮食、头发日常护理情况以及您的病史和家族史。您还可能接受以下检查：

• 血液检测。可能有助于发现可能导致脱发的医疗状况。
• 牵拉试验。您的医生会轻轻牵拉几十根头发，查看脱落了多少。有助于确定脱落过程处于哪一阶段。
• 头皮活检。医生从皮肤或从头皮上拔下的几根毛发中刮取样本，在显微镜下检查发根。可以帮助判断脱发是否是感染导致的。
• 光学显微镜检查。您的医生会使用一种特殊仪器来检查从头发底部剪下毛发。显微镜检查有助于发现毛干可能的问题。

治疗

某些类型的脱发可有效治疗。您也许可以逆转脱发，或至少减缓脱发速度。某些疾病所致脱发，例如斑片状脱发（斑秃），头发可不经治疗在一年内再生。脱发的治疗方法包括药物治疗和手术。

药物

如果脱发是由基础疾病引起，则有必要治疗此基础疾病。如果脱发是由某种药物导致，医生可能会建议您先停药几个月。

目前已有能够治疗模式（遗传性）秃顶的药物。最常见的药物包括：

• 米诺地尔（Rogaine）。米诺地尔是一种非处方药，有液体型、泡沫型和凝胶型可供选择。为了获得最佳效果，需将产品涂抹于头皮，女性每日一次，男性每日两次。很多人更喜欢在打湿头发后涂抹泡沫型产品。

  有些含有米诺地尔的产品能帮助很多人重新长出头发或减缓脱发速度，或者同时具有这两种效果。为防止进一步脱发并让头发再生，您至少需要接受六个月的治疗。为了解这种治疗对您是否有效，您可能还需要多接受几个月的治疗。如果这种方法有效，您将需要持续使用该药物，以保持疗效长久。

  副作用可能包括头皮刺激，面部和手部附近皮肤出现令人不快的毛发生长。

• 非那雄胺（Propecia）。该处方药仅适用于男性。您每天都需要服用这种药片。很多男性服用非那雄胺后会出现脱发速度减慢，有些人可能会长出新发。您可能需要连续服用几个月才能知道这种药物对您是否有效。您需要坚持服用才能维持所有效果。非那雄胺可能对 60 岁以上的男性没有效果。

  非那雄胺的罕见副作用包括性欲下降、性功能减退以及前列腺癌风险增加。孕妇或可能怀孕的女性需要避免接触压碎或破碎的药片。

• 其他药物。其他可供选择的口服药包括螺内酯（Carospir、Aldactone）和度他雄胺（Avodart）。

植发手术

最常见的永久性脱发只会影响头部。植发术（或者修复术）可以最大限度地利用您剩余的头发。

在植发术中，皮肤科医生或者美容外科医生会从有头发的部位切取头发，再移植至秃顶处。每片头发（毛囊及周围组织）有单株或多株毛囊单位（微型皮瓣和小皮瓣）。有时，会取一条有多个毛囊单位的面积更大的皮肤带。该手术不需要住院，但是会疼痛，所以您将使用镇静剂以减轻不适。可能的风险包括出血、瘀伤、肿胀和感染。您可能需要多次手术才能达到目标效果。尽管采取了手术治疗，但先天性脱发最终仍会进展。

治疗秃顶的外科手术通常不在保险范围之内。

激光疗法

美国食品药品监督管理局已批准将一种低水平激光设备用于治疗男性和女性的遗传性脱发。少数小型研究表明，它可改善毛发密度。还需要更多的研究来证明其长期效果。

生活方式与家庭疗法

您可能应该尝试各种护发方法，找到令您对自己外貌感觉感到更好的一种方法。例如使用增加蓬松度的造型产品，为头发染色，以及选择一款让变宽的脱发部位不那么显眼的发型。戴假发或是接长发，亦或是剃光头。不妨向您的造型师寻求建议。这些方法可以用来应对永久性或暂时性脱发。

如果您的脱发是由于医疗状况，保险可能会承担假发的开销。

准备您的预约

您可能首先就您的问题咨询家庭医生。他或她可能会将您转诊至专门治疗皮肤病的医生（皮肤科医生）。

您可以做些什么

• 列出关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 列出要问医生的问题。

您的就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助您充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低列出问题，以免时间不够。对于脱发，要问医生的一些基本问题包括：

• 是什么原因导致了我的脱发？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我的脱发是永久性的还是可以重新长出来？重新长出头发需要多长时间？重新长出的头发是否有不同的质地？
• 最佳治疗方案是什么？
• 我是否应该改变饮食或常规的头发护理？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我应该去看专科医生吗？费用是多少？我的保险是否会报销看专科医生的花费？
• 您开的处方药是否有可替代的仿制药？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？
• 您建议哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您何时开始出现脱发？
• 您的脱发是持续出现还是偶尔发生？
• 您曾注意到自己头发长得差、断发或脱发吗？
• 您的脱发是斑块状还是整个头皮？
• 您以前出现过类似的问题吗？
• 您的直系亲属中有人脱发吗？
• 您经常服用哪些药物或补充剂？
• 什么因素（如有）看似会改善您的脱发？
• 有没有任何因素看似会加重您的脱发？