概述

低血压通常是指血压读数的顶部数字（收缩压）低于 90 毫米汞柱（mm Hg）或底部数字（舒张压）低于 60 mm Hg。

一个人视为的低血压可能对其他人而言为正常血压。低血压有时不会引起明显的症状，有时可能导致头晕和昏厥。有时，低血压可能危及生命。

从脱水到严重的医学疾病，很多原因都有可能导致低血压。重要的是找出导致低血压的原因，才能对症治疗。

类型

低血压可分为以下几类：

• 直立性低血压（体位性低血压）。这是指由坐姿转为站姿或躺下后站起来时血压突然下降。诱因包括脱水、长期卧床、怀孕、特定医疗状况和一些药物。这类低血压常见于老年人。
• 餐后低血压。这类血压下降在进食后 1 到 2 小时发生。餐后低血压最有可能影响老年人，尤其是高血压或帕金森病等自主神经系统疾病患者。食用少量、低碳水化合物餐食、多饮水以及避免饮酒，可能有助于缓解症状。
• 神经介导性低血压。这类低血压是指长期站立后血压下降，大多影响年轻人和儿童，诱因可能是心脏和大脑之间的信息传导不畅。
• 多系统萎缩伴直立性低血压。这种罕见疾病又称夏–德综合征，影响控制血压、心率、呼吸和消化等非自主功能的神经系统。躺下时血压非常高与这种疾病有关。

症状

低血压（血压过低）症状可能包括：

• 视力模糊或衰退
• 头晕或头重脚轻
• 昏厥
• 疲劳
• 难以集中注意力
• 恶心

对于某些人，低血压可能是基础健康问题的体征，尤其是当血压突然下降或伴有症状时。

血压骤降可能很危险。只需 20 mm Hg 的变化（例如，收缩压从 110 mm Hg 降至 90 mm Hg）就可能导致头晕和昏厥。如果因血流不止、重度感染或过敏反应而导致血压剧降，可能危及生命。

严重低血压可能导致休克这一医疗状况。休克的症状包括：

• 意识模糊，尤其是老年人
• 皮肤湿冷
• 肤色变浅（苍白）
• 呼吸急促、短浅
• 脉搏微弱且快速

何时就诊

如果您出现严重低血压或休克症状，请寻求紧急医疗帮助。

大多数医务人员只有在血压引起症状时，才将其视为血压过低。偶尔的轻微头晕或头昏可能由许多事物引起，例如在阳光下或在热水池中呆得太久。与医务人员约诊，获得正确的诊断十分重要。

如果您的血压读数持续较低但您感觉良好，医务人员可能只会在常规健康检查期间进行监测。记录您症状出现的时间和您当时的活动会有所帮助。

病因

血压由心脏泵血量及动脉血流的阻力大小所决定。血压测量以毫米汞柱（mm Hg）为单位，结果包括两个数值：

• 收缩压。第一个（上方）数字是心脏跳动时的动脉压。
• 舒张压。第二个（底部）数字是心脏在跳动之间休息时的动脉压。

美国心脏协会将理想血压视为正常血压。理想血压通常低于 120/80 mm Hg。

血压一整天都在变化，具体取决于：

• 体位
• 呼吸
• 饮食
• 药物
• 身体状况
• 压力
• 当日时间

血压通常在夜间最低，醒来后快速上升。某些健康问题和使用某些药物都可能导致低血压。

可能引起低血压的情况

可能引起低血压的医疗状况包括：

• 怀孕。孕期出现的变化导致血管快速扩张。此类改变可能导致血压降低。低血压常见于妊娠前 24 周。分娩后血压通常会恢复到孕前水平。
• 心脏和心脏瓣膜问题。心脏病发作、心力衰竭、心脏瓣膜病以及心律极低（心动过缓）均可能引发低血压。
• 激素相关疾病（内分泌失调）。艾迪生病等影响甲状旁腺或肾上腺的病症可能引发血压降低。低血糖症可能引发血压降低，有时糖尿病也可能导致血压降低。
• 脱水。如果身体缺水，血容量将会降低，可能导致血压降低。发热、呕吐、严重腹泻、过量使用利尿剂和剧烈运动均可能导致脱水。
• 失血。失血过多（例如由于损伤或内部出血）会使体内血容量减少，从而导致血压大幅下降。
• 严重感染（败血症）。当体内的感染进入血流时，可能导致危及生命的血压下降（感染性休克）。
• 严重过敏反应。严重过敏反应的症状包括血压大幅骤降。
• 饮食中营养缺乏。维生素 B-12、叶酸和铁不足可能导致身体无法产生足够的红细胞（贫血），从而引发低血压。

会导致低血压的药物

有些药物会引起低血压，这些药物包括：

• 水丸（利尿剂），例如呋塞米（Lasix）和氢氯噻嗪（Microzide）
• α 受体阻滞剂，例如哌唑嗪（Minipress）
• β 受体阻滞剂，例如阿替洛尔（Tenormin）和普萘洛尔（Inderal、Innopran XL、Hemangeol）
• 帕金森病用药，例如普拉克索（Mirapex）或含有左旋多巴的药物
• 某些类型的抗抑郁药（三环类抗抑郁药），包括多塞平（Silenor）和丙咪嗪（Tofranil）
• 勃起功能障碍药物，包括西地那非（Revatio、Viagra）或他达拉非（Adcirca、Alyq、Cialis），特别是和心脏病药物硝酸甘油（Nitrostat、Nitro-Dur、Nitromist）一起服用时

风险因素

任何人都可能出现低血压。低血压的风险因素包括：

• 年龄。站立时或进食后血压下降主要发生在 65 岁以上的成人中。神经介导性低血压主要影响儿童和青少年。
• 药物。某些药物，包括一些降压药，会增加低血压的风险。
• 某些疾病。帕金森病、糖尿病和某些心脏病可能会增加低血压的风险。

并发症

低血压的潜在并发症包括：

• 头晕
• 虚弱
• 昏厥
• 跌倒受伤

严重的低血压会降低人体的氧气水平，从而导致心脏和脑损伤。

诊断

为了诊断低血压，医务人员将为您进行体格检查并询问您的病史。检查包括测量血压。

检查

可能会通过其他检查确定低血压的病因。

• 血液检查。血液检测有助于诊断低血糖（低血糖症）、血糖水平高（高血糖或糖尿病）或红细胞计数低（贫血），所有这些状况均可能使血压降低。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这种检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。在 ECG 检查期间，会将传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。传感器通过电线连接到一台机器，机器会显示或打印结果。ECG 可显示心脏跳动的快慢。可用于诊断当前或既往心脏病发作。
• 倾斜台试验。倾斜台试验可评估身体对位置变化的反应。试验期间，患者需要躺在倾斜的检查台上，通过抬高上半身模拟从仰卧到站立的动作。用绑带将身体固定到位。试验期间会监测心率和血压。

治疗

无症状或仅有轻度症状的低血压很少需要治疗。

如果低血压导致症状，则根据病因来确定治疗方法。例如，如果是药物导致低血压，医务人员可能建议更换或停用药物或降低剂量。请勿在未与医务人员沟通的情况下更换或停用药物。

如果不清楚是什么原因导致低血压，或者没有治疗方法，那么治疗目标就是升高血压并减轻症状。根据年龄、健康状况和低血压类型，可以采用以下几种方式：

• 摄入更多盐。专家通常建议少摄入盐（钠），因为它会使血压升高，有时大幅升高。然而，对于低血压患者来说，这可能是一件好事。但钠过量可能会导致心力衰竭，尤其是老年人。因此，在增加盐摄入量之前，务必咨询医务人员。
• 增加饮水量。液体可以增加血容量并防止脱水，这两点对治疗低血压都很重要。
• 穿压缩长袜。弹力长袜也称为支撑袜，通常用来缓解静脉曲张造成的疼痛和肿胀。也可改善从腿部到心脏的血流。相比压力袜，有些人觉得弹性腹带更容易使用。

• 药物。有几种药物可用于治疗在站起时发生的低血压（直立性低血压）。例如，氟氢可的松可增加血容量，常用于治疗直立性低血压。

  如果您患有长期（慢性）直立性低血压，可能会开米多君（Orvaten）来帮助升高站立时的血压水平。此药会降低血管扩张的能力，从而升高血压。

生活方式与家庭疗法

根据低血压的原因，以下步骤可能有助于减轻或预防症状。

• 多喝水，少喝酒。酒有脱水作用，即使适度饮酒也可能降低血压。水会增加体内的血量并防止脱水。

• 注意身体姿势。从平躺或下蹲缓慢移动至站立姿势。切勿双腿交叉就坐。

  如果在站立时开始出现低血压症状，可以像剪刀一样交叉大腿并挤压。或者把一只脚放在窗台或椅子上，尽可能地向前倾斜。这些动作能促进血液从腿部流向心脏。

• 进食低碳水化合物小份餐食。为了防止餐后血压急剧下降，每天少吃多餐。限制高碳水化合物食物，例如土豆、米饭、意面和面包。

  医务人员还可能建议早餐时饮用一两杯含咖啡因的浓咖啡或浓茶。然而，咖啡因可能引起脱水，因此一定要喝大量的水和其他不含咖啡因的液体。

• 定期锻炼。一般目标是每天至少进行 30 分钟的适度身体活动。避免在湿热条件下运动。

准备您的预约

检查血压不需要专门做准备。在没有医务人员建议的情况下，不要随意停用您认为可能会影响血压的药物。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 症状，包括看似与低血压无关的任何症状及其开始时间
• 关键的个人信息，包括低血压家族史和重大压力或最近的生活变化
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 要向医务人员咨询的问题

关于低血压，要询问医务人员的基本问题包括：

• 我的症状或状况可能是由于什么引起的？
• 还可能有其他哪些原因？
• 我需要做哪些检查？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 我应该多久进行一次低血压筛查？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题，其中包括：

• 低血压症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是否有心脏病家族病史？