概述

甲状腺切除术即切除全部或部分甲状腺的外科手术。甲状腺是位于颈部前的一个蝴蝶状腺体。从心率到卡路里燃烧速度，新陈代谢的各个方面都由其分泌的激素控制。

医务人员实施甲状腺切除术治疗多种甲状腺障碍。其中包括癌症、非癌性甲状腺肿大（甲状腺肿）和甲状腺功能亢进症（甲亢）。

甲状腺切除术中要切除多少甲状腺取决于手术原因。如果只需切除部分甲状腺（甲状腺部分切除术），则甲状腺在手术后即可正常工作。如果切除整个甲状腺（全甲状腺切除术），则手术后需要每天接受甲状腺激素治疗，用以替代甲状腺的自然功能。

目的

如存在以下状况，医务人员可能建议进行甲状腺切除术：

• 甲状腺癌。癌症是进行甲状腺切除术的最常见原因。如患有甲状腺癌，切除大部分或整个甲状腺可能是一种治疗方案。
• 甲状腺非癌性肿块（甲状腺肿）。对于较大的甲状腺肿，可选择切除全部或部分甲状腺。较大的甲状腺肿可能引起不适，或导致呼吸困难或吞咽困难。如果甲状腺肿导致甲状腺机能亢进，也可选择切除甲状腺肿。
• 甲状腺机能亢进（甲亢）。甲亢是指甲状腺分泌过多的甲状腺素。如果在使用抗甲状腺药物时出现问题，并且不想进行放射性碘疗法，则可以选择甲状腺切除术。这是甲亢的另外两种常见治疗方法。
• 可疑甲状腺结节。一些甲状腺结节经穿刺活检后无法确定是否癌变。如果结节呈癌性的风险增加，可能适合接受甲状腺切除术。

风险

甲状腺切除术通常很安全。但和所有手术一样，甲状腺切除术也有并发症的风险。

潜在并发症包括：

• 出血。有时出血会阻塞气道，导致呼吸困难。
• 感染。
• 甲状旁腺激素水平低（甲状旁腺功能减退症）。手术有时会损伤位于甲状腺后面的甲状旁腺。甲状旁腺能够调节血液中的钙水平。如果血钙水平过低，您可能会有麻木感、刺痛感或出现痉挛。
• 由于声带神经损伤而导致永久的声音嘶哑或声音微弱。

如何进行准备

药物和食品

如果您有甲状腺功能亢进症，医务人员可能会开出碘和钾溶液等药物。药物治疗将有助于控制甲状腺功能，降低术后出血的风险。

为了避免麻醉并发症，在接受手术前您可能需要在一定时间内避免饮食。医务人员将给您具体医嘱。

其他注意事项

手术前一天，请安排您的朋友或亲人在手术后送您回家。手术当天务必不要佩戴珠宝首饰，并将贵重物品留在家里。

可能出现的情况

术前

外科医生通常会采用全身麻醉来进行甲状腺切除术，这意味着您会在手术过程中失去意识。麻醉师或麻醉护士会以气体形式（通过面罩吸入）或静脉注射的方式为您施用麻醉药物。在您失去意识后，会将一根呼吸管置入您的气管中，以在整个手术过程中协助呼吸。

外科团队会为您的身体连接几台监护仪，以在整个手术过程中监测心率、血压和血氧水平。这些监护仪包括您手臂上的一个血压袖带以及附于您胸部的心脏监护仪导线。

术中

在您失去知觉后，医生会在您的颈部中央下部做一个切口。该切口通常可能位于皮肤折痕处，因此在伤口愈合后很难看到。然后根据手术原因切除全部或部分甲状腺。

如果您因甲状腺癌而进行甲状腺切除术，那么外科医生可能还会检查并去除甲状腺周围的淋巴结。对于某些患者，外科医生会在手术期间使用特殊设备来监测其声带受到的刺激，防止发生永久性损伤。甲状腺切除术一般持续 1 至 2 小时。具体时间则取决于手术范围。

甲状腺切除术有几种入路方法，包括：

• 常规甲状腺切除术。这种方法是在颈部中央做一个直接抵达甲状腺的切口。该手术可能适合于大多数患者。
• 经口甲状腺切除术。这种方法通过口腔内的切口抵达甲状腺。
• 内镜甲状腺切除术。这种方法是在颈部做一个小切口，然后通过该切口插入手术器械和小型摄像机。外科医生将在摄像机的引导下实施手术。

术后

手术后，患者会被转移到康复病房，在那里医务人员会监护患者从手术和麻醉中恢复的情况。

有些人可能需要在颈部切口下放置引流管。这种引流管通常在手术后的第二天移除。

甲状腺切除术后，有些人可能会出现颈部疼痛和声音嘶哑或微弱。这些症状通常只持续很短的时间。该种症状可能是由于手术中插入气管的呼吸管刺激所致，也可能是手术引起的神经刺激所致。在某些情况下，声音嘶哑或微弱由声带永久性损伤导致。

手术后可像往常一样进食。根据手术类型，可以在手术当天回家或在医院过夜。

回家后，通常可以恢复日常活动。至少要等 10 天到两周再进行任何剧烈运动，如举重或高强度运动。

手术疤痕需要一年时间才能消退。医生可能会建议使用防晒霜，让疤痕不那么明显。

结果

甲状腺切除术的长期影响取决于甲状腺的切除程度。

甲状腺部分切除术

如果仅切除了部分甲状腺，剩余部分通常会发挥整个甲状腺的功能。因此，您可能不需要进行甲状腺激素治疗。

甲状腺切除术

如切除整个甲状腺，身体就无法再产生甲状腺激素。如果不使用药物，会出现甲状腺机能低下（甲状腺功能减退症）的症状。这些症状可能包括皮肤干燥、疲劳和体重增长。需每天服用一粒含有合成甲状腺激素左甲状腺素的药物（Synthroid、Unithroid 等）。

这种激素替代品与甲状腺正常分泌的激素完全相同，具有相同的功能。医务人员会通过血液检测了解需要何种剂量的甲状腺激素替代物。