概述

肩周炎又称为黏连性关节囊炎，表现为肩关节僵硬和疼痛。体征和症状通常缓慢出现，然后加重。经过一段时间，症状会有所改善，通常为 1 到 3 年内。

如果肩膀必须长时间保持不动，会增加出现肩周炎的风险。接受手术或手臂骨折之后，就可能发生这种情况。

肩周炎的治疗包括关节活动度练习，有时还包括向关节内注射皮质类固醇和麻醉药物。在极少数情况下，需要通过关节镜手术来松解关节囊，使其能够更自由地活动。

肩周炎在同一肩部复发的情况并不常见，但有些人可能在对侧肩部出现肩周炎，通常在五年内复发。

症状

肩周炎通常发展缓慢，并分为三个阶段。

• 凝结阶段。肩部的任何运动都会导致疼痛，并且肩部的运动能力受限。此阶段持续 2 到 9 个月。
• 冻结阶段。在此阶段，疼痛可能会减轻。然而，肩部会变得僵硬，使用起来更加困难。此阶段持续 4 到 12 个月。
• 解冻阶段。肩部的运动能力开始好转。此阶段持续 5 到 24 个月。

对于某些人来说，这种疼痛会在夜间加重，有时会扰乱睡眠。

病因

肩关节被包在结缔组织的囊膜里。如果肩关节周围的囊膜增厚收紧、导致肩关节活动受限，就会发生肩周炎。

目前尚不清楚为什么有些人会发生这种情况。但是肩关节长时间保持不动（如外科手术或手臂骨折后），可能会增加这种风险。

风险因素

某些因素可能会增加患肩周炎的风险。

年龄和性别

40 岁及以上的人，特别是女性，更容易患肩周炎。

无法活动或移动能力受限

肩部必须保持不动的人群患肩周炎的风险升高。活动受限可能由许多因素导致，包括：

• 肩袖损伤
• 手臂骨折
• 卒中
• 术后康复

全身性疾病

特定疾病患者似乎更易患肩周炎。可能增加患病风险的疾病包括：

• 糖尿病
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）
• 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）
• 心血管疾病
• 帕金森病

预防

肩周炎最常见的原因之一是在发生肩部损伤、手臂骨折或卒中之后的恢复期内不活动肩部所致。如果您因曾经受伤而致使肩部难以活动，请咨询医务人员哪些锻炼有助于保持肩关节的活动能力。

诊断

进行体格检查期间，医务人员可能让您以特定方式活动手臂。这是在检查是否存在疼痛，并确定您手臂可以活动的范围（主动关节活动度）。然后，医务人员可能会让您放松肌肉，同时移动您的手臂（被动关节活动度）。肩周炎会影响主动和被动关节活动度。

通常仅根据体征和症状即可诊断肩周炎，但影像学检查（如 X 线、超声或 MRI 等检查）可排除其他问题。

治疗

Most frozen shoulder treatment involves controlling shoulder pain and preserving as much range of motion in the shoulder as possible.

药物

阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等止痛药可帮助缓解与肩周炎有关的疼痛和发炎。在某些情况下，医务人员可能会开具更强效的止痛抗炎药。

治疗

物理治疗师可以教导您进行关节活动度练习，帮助您恢复肩部运动。为了尽量恢复肩部运动，坚持这类练习是必要的。

外科手术及其他手术

多数肩周炎会在发病后 12 至 18 个月内自行消退。如果症状严重或持续，可采取的其他治疗方法包括：

• 类固醇注射。在肩关节中注射皮质类固醇，可能有助于减轻疼痛和改善肩膀的灵活性，尤其是在肩周炎出现后及时给药。
• 液压扩张法。向关节囊注入无菌水，可能有助于拉伸组织，以及改善关节灵活度。有时会和注射类固醇联合使用。
• 肩膀手法松解术。在此医疗过程中，您需要接受全身麻醉，由于您会全程失去知觉，因此不会感到疼痛。医务人员会朝不同方向移动患者的肩关节，帮助其放松紧绷的组织。
• 外科手术。肩周炎很少需要手术治疗。如果其他治疗无效，可选择手术切除肩关节内部的瘢痕组织。在该手术中，通常需要切数个小切口，以便将装有摄像头的小型仪器伸进关节（关节镜检查）。

生活方式与家庭疗法

在疼痛和关节活动度受限允许的范围内，继续尽可能使用肩部和手臂。热敷或冷敷肩膀可能有助于缓解疼痛。

替代医学

针刺疗法

针刺疗法会将一些细如毛发的软针插到身体特定点位的皮肤中。通常，针会在原位放置 15 至 40 分钟。针一般不会插得很深。大多数针刺疗法都相对无痛。

神经刺激

经皮电刺激神经疗法（TENS）装置可向神经通路上的关键点输送微小电流。电流通过贴在皮肤上的电极传递，既不痛也无害。目前尚不清楚 TENS 的工作原理。这种疗法可促使机体释放能够控制疼痛的分子（内啡肽），或者阻断传递痛感的纤维。

准备您的预约

您可能会先看初级保健医生。在某些情况下，您可能被转诊给专门治疗骨骼和肌肉的医生（骨科医生或理疗医生）。

您可以做什么

就诊前，请做好以下准备：

• 完整描述症状及其开始时间
• 关于您既往医疗问题的信息
• 关于您父母或兄弟姐妹医疗问题的信息
• 您服用的所有药物和膳食补充剂的名称
• 要向医务人员咨询的问题

医生可能做些什么

请准备好回答以下问题：

• 哪些情况会加重您的症状？
• 您的肩部是否受过伤？如果是，怎么受伤的？
• 您是否有糖尿病？
• 您最近是否接受过手术，或是否需要在一段时间内保持肩部固定？