概述

游泳者耳病是一种从耳膜一直延伸到头外部的外耳道感染。往往是由留在耳朵里的水创造了一个利于细菌生长的潮湿环境而引起。

把手指、棉签或其他物体放在耳朵里也会导致游泳者耳病，因为这会破坏您耳道里的薄层皮肤。

游泳者耳病又称为外耳炎。通常您可以用耳部滴剂治疗游泳者耳病。及时治疗有助于预防并发症和更严重的感染。

症状

游泳耳病游泳者耳病的症状最初通常较轻，但如果感染不及时治疗或扩散，症状可能恶化。医生通根据病情发展的轻度、中度和晚期阶段对游泳者耳病进行分类。

轻微的体征和症状

• 耳道瘙痒
• 耳内发红
• 拉扯外耳（耳廓）或按压耳朵前方的小凸起（耳珠）会导致轻微的不适感加剧
• 有一些干净无味的液体流出

中度进展

• 更强烈的瘙痒
• 疼痛加剧
• 耳朵泛红加剧
• 液体排出过多
• 耳内充盈感，耳道因肿胀、积液和碎屑而部分堵塞
• 听力下降或模糊

先进发展成果

• 剧烈疼痛，可能波及到您的面部、颈部或某侧头部
• 完全阻塞您的耳道
• 外耳发红或肿胀
• 颈部淋巴结肿大
• 发热

何时就诊

如果您出现游泳者耳病的体征或症状，即使较轻微，也要咨询医生。

如果您出现以下情况，请立即联系医生或前往急诊室：

• 剧烈疼痛
• 发热

病因

游泳者耳病是一种感染，通常由细菌引起。真菌或病毒引起游泳者耳病的可能性较小。

耳朵的天然防御功能

外耳道有天然防御功能，有助于保持清洁和防止感染。它的保护功能包括：

• 耳道内的一层弱酸性防水薄膜，可以抑制细菌生长。这种蜡质膜和死皮细胞以及其他碎屑一起累积形成耳垢（耵聍），移至耳道开口，保持耳道清洁。
• 外耳，尤其是耳道开口周围，有助于防止异物进入。

感染发生方式

如果您患有游泳者耳病，意味着您的天然抵抗屏障已被攻克。为感染推波助澜的常见条件包括：

• 耳道潮湿，为细菌的生长创造了理想的环境
• 接触了受到污染的水
• 耳道中的敏感皮肤受损，为感染打开通道

风险因素

增加游泳者耳病风险的因素包括：

• 由大量出汗、长时间潮湿天气或游泳后水滞留在耳中导致的耳道过湿
• 暴露于受污染水中的高水平细菌下
• 用可能导致划伤或擦伤的棉签、发卡或指甲清洁耳道
• 使用可能导致皮肤出现微小破损的耳部装置，如耳塞或助听器

并发症

如果及时治疗，游泳者耳病通常不会很严重，但可能出现并发症。

• 暂时性听力减退。可能您听到的声音会比较沉闷，通常会在感染消除后好转。
• 长期感染（慢性外耳炎）。如果体征和症状持续三个月以上，则通常视为慢性外耳感染。如果患有导致治疗困难的状况，如罕见的细菌菌株、过敏性皮肤反应、抗生素滴耳剂过敏反应、皮炎或银屑病等皮肤疾病或细菌和真菌感染的混合感染，则更有可能转为慢性感染。
• 深部组织感染（蜂窝织炎）。极少数情况下，游泳者耳病会扩散至皮肤深层和结缔组织中。
• 骨和软骨损伤（早期颅底骨髓炎）。这是游泳者耳病的一种罕见并发症，发生于感染扩散至外耳软骨和颅骨下部的骨头时，会引起日益严重的疼痛。老年人、糖尿病患者或免疫系统弱的人患这种并发症的风险更高。
• 更广泛的感染。如果游泳者耳病发展成晚期颅底骨髓炎，感染则会扩散并影响身体的其他部位，如脑部或附近神经。这一罕见并发症可能危及生命。

预防

请遵循以下小技巧，以免患上游泳者耳病：

• 保持耳朵干燥。在游泳或浸浴后将头斜向一侧，帮助水从耳道中排出。只擦干外耳，用软毛巾轻轻擦拭。您可以用吹风机安全地吹干外耳道，但前提是应将吹风机调为最低档，并与耳朵至少保持一英尺（约 0.3 米）的距离。
• 居家预防性治疗。如果知道自己耳膜没有穿孔，可以使用以 1:1 的比例用白醋和外用酒精自制的预防性滴耳剂。该滴耳剂可加快干燥，有助于预防细菌和霉菌滋生。在游泳前后向每只耳朵中倒入 1 茶匙（约 5 毫升）该滴耳剂，然后让其自行流出。类似的非处方滴耳剂可以从药店购买。
• 明智地游泳。视力减退和失明
• 游泳时保护好耳朵。游泳时佩戴耳塞或泳帽，以保持耳朵干燥。
• 保护耳朵远离刺激物。使用发胶和染发剂时，应在耳朵中放入棉球。
• 耳部感染或手术后务必小心。如果最近有过耳部感染或动过耳部手术，游泳前务必咨询医生。
• 避免将异物放入耳朵中。不要尝试用棉签、回形针或发卡等物品给耳朵挠痒或挖耳屎。使用这些物品可能会将耳屎推入耳道更深处，刺激耳内的薄层皮肤或划破皮肤。

如何处理耳垢

耳垢通常会移动到耳道开口处，您可以在耳道开口用湿布将耳垢轻轻擦掉。最好不要管它，顺其自然。

如果您的耳垢过多或堵塞了耳道，您可以做两件事，而不是将其挖出来。看医生或使用在家清洁的方法。按照以下步骤安全地在家清洁：

• 软化耳垢。用滴管在耳道中滴几滴婴儿油、矿物油、甘油或稀释的过氧化氢。
• 使用温水。一两天后，在耳垢软化后，使用橡胶球注射器将温水轻轻喷入耳道。倾斜头部，向上和向后拉动外耳以拉直耳道。完成冲洗后，将头斜向一侧，让水排出。
• 干燥耳道。完成后，用毛巾或吹风机温和地干燥外耳。

诊断

医生通常可在诊室时诊断游泳者耳病。如果感染严重或持续，可能需要进一步评估。

初始检测

医生可根据您报告的症状、询问的问题和诊室检查诊断游泳者耳病。首次就诊可能不需要化验。医生的首次评估通常可能包括：

• 用发光的器具（耳镜）检查您的耳道。您的耳道可能出现红肿或鳞状物。耳道内可能有皮肤屑或其他碎屑。
• 查看您的耳膜（鼓膜）确保没有撕裂或损伤。如果您的耳膜无法看清，医生会用小的吸引装置或末端带小环或小勺的器具清洁您的耳道。

进一步检查

根据初步评估、症状严重程度或游泳者耳病的分期，医生可能会建议进一步做出评估，包括从耳朵中抽取一份液体样本来检测细菌或真菌。

此外：

• 如果您的鼓膜受损或撕裂，医生可能会将您转诊给耳鼻喉专家（ENT）。专家将检查中耳的状况，以确定这里是不是原发感染部位。这项检查很重要，因为一些治疗外耳道感染的方法并不适合治疗中耳。
• 如果治疗对您的感染无效，之后就诊时，医生可能会从您的耳朵中取出分泌物或碎屑样本，并将其送至实验室鉴定引起感染的微生物。

治疗

治疗的目标是防止感染，并治愈患者耳道伤口。

清洁

为帮助滴耳剂流至所有感染区域，有必要清洁外耳道。医生将使用吸耳器或刮耳器来清除分泌物、耳垢团块、干裂皮肤和其他碎屑。

药物治疗感染

对于多数游泳者耳病患者，医生将根据感染类型和严重程度，开出含以下成分组合的滴耳剂：

• 酸性溶液可帮助恢复耳朵的正常抗菌环境
• 类固醇可减少炎症
• 抗生素可抗菌
• 抗真菌药物可对抗真菌引起的感染

询问医生使用滴耳剂的最佳方法。关于使用滴耳剂的有用提示如下：

• 将药瓶握在手里几分钟，使药液温度接近体温，从而减轻因药液温度低引起的不适感。
• 采取侧卧位，使患耳向上，静置几分钟，让药物流过整个耳道。
• 如有可能，请别人帮忙向耳中滴药。
• 帮助儿童或成人患者滴药时，向后上方轻轻拉扯耳朵。

如果耳道因肿胀、发炎或分泌物过多而完全堵塞，医生可能插入由棉花或纱布制成的棉芯以促进引流，并帮助耳道吸收药物。

如果感染更严重或滴耳剂治疗对其无效，医生可能会开口服抗生素。

治疗疼痛的药物

医生可建议使用非处方药镇痛药来缓解游泳者耳病不适，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。

如果您的疼痛重度或您游泳者耳病更严重，医生可能开出更强效止痛药治疗。

有助于治疗的措施

治疗期间，请采取以下措施确保耳朵保持干燥，避免进一步刺激：

• 不要游泳或水肺潜水。
• 在疼痛或分泌物停止之前，不要戴耳塞、助听器或耳机。
• 淋浴或浸浴时，避免让水进入耳道。在淋浴或浸浴时，使用涂有凡士林的棉球保护您的耳朵。

准备您的预约

下面的一些建议可以帮助您为就诊做好准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间
• 您服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量
• 您的过敏症，例如皮肤反应或药物过敏
• 要向医生咨询的问题

要向医生咨询的关于游泳者耳病的一些基本问题包括：

• 我的耳病可能是什么原因导致的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 预计什么时候能够有所改善？
• 我需要预约随访吗？
• 如果我患有游泳者耳病，该如何避免复发？
• 是否有手册或其他印刷材料给我吗？您推荐哪些网站？

请随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您最近是否在游泳？
• 您经常游泳吗？
• 您在哪里游泳？
• 您以前得过游泳者耳病吗？
• 您是否使用棉签或其他物品清洁耳朵？
• 您是否使用耳塞或其他耳部装置？
• 您最近是否接受过任何其他耳部检查或手术？