概述

血小板是血液的一部分，有助于形成血凝块。血小板增多症是指血液中产生过多血小板的疾病。

如果该病由感染等基础疾病所引起，则称为反应性或继发性血小板增多症。

较少情况下，如果血小板计数增多并没有明显的基础病作为病因，则称为特发性血小板增多症。这是一种血液和骨髓疾病。

血小板含量高可以通过全血细胞计数这种常规血液检测发现。如需制定最佳治疗方案，请务必先确定是反应性血小板增多症还是特发性血小板增多症。

症状

血小板水平高的患者通常没有体征和症状。如果出现症状，其通常与血凝块有关。示例包括：

• 头痛。
• 语言混乱或出现变化。
• 胸部疼痛。
• 气短和恶心。
• 虚弱。
• 手部或脚部灼痛。

较少数情况下，血小板水平极高可能引发出血。这可能导致：

• 鼻出血。
• 淤青。
• 口腔或牙龈出血。
• 血便。

病因

骨髓是骨内的海绵状组织。骨髓中含有干细胞，可以变成红细胞、白细胞或血小板。如果血管受伤，例如割伤时，血小板会黏附在一起，帮助血液形成血块来止血。如果您的身体产生了过多的血小板，就会出现血小板增多症。

反应性血小板增多

这是比较常见的一种血小板增多症。此病症由潜在医疗问题引起，例如：

• 失血。
• 癌症。
• 感染。
• 铁缺乏症。
• 脾脏摘除。
• 溶血性贫血。出现这类贫血时，体内破坏红细胞的速度快于产生红细胞的速度，通常由某些血液疾病或自身免疫性疾病引起。
• 炎症性疾病，例如类风湿关节炎、结节病或炎性肠病。
• 手术或其他类型的创伤。

特发性血小板增多症

这种疾病的原因尚不清楚。它似乎通常与某些基因的变化有关。骨髓会产生过多形成血小板的细胞，而这些血小板通常不能正常工作。这比反应性血小板增多症更容易发生凝血或出血并发症。

并发症

特发性血小板增多症可能会导致多种可能危及生命的并发症，例如：

• 卒中。如果为大脑供血的动脉出现血凝块，则可能会导致卒中。小卒中又称短暂性脑缺血发作，是指大脑部分血流的暂时中断。
• 心脏病发作。较为少见的情况下，特发性血小板增多症可能导致向心脏供血的动脉中出现血块。
• 癌症。极少数情况下，特发性血小板增多症可能会导致一种进展迅速的白血病。

妊娠并发症

大多数特发性血小板增多症女性患者能够正常健康地怀孕。但无法控制的血小板增多症会导致流产和其他并发症。定期检查和服药可能会降低妊娠并发症的风险，所以一定要让医生定期监测您的状况。

诊断

全血细胞计数（CBC）这种血液检测可以查明您的血小板计数是否过高。您可能还需要进行血液检测以查明下列状况：

• 铁含量偏高或偏低。
• 炎症标志物。
• 未确诊的癌症。
• 基因突变。

您可能还需要进行一项医疗程序，即用针取出一小部分骨髓样本进行检测。

治疗

反应性血小板增多症

这种病症的治疗取决于病因。

• 失血。如果您因近期手术或受伤而大量失血，血小板计数升高可能自行消退。
• 感染或发炎。如果您患有慢性感染或炎症性疾病，您的血小板计数可能会保持高水平，直到病情得到控制。在大多数情况下，您的血小板计数会在病因消除后恢复正常。
• 脾脏切除。如果您已切除脾脏，则可能会终身患有血小板增多症，但不大可能需要治疗。

原发性血小板增多症

如果此病症的患者没有相关体征或症状，通常不需要治疗。如果您存在凝血风险，您可能需要每天服用低剂量的阿司匹林，以帮助稀释血液。服用阿司匹林前请咨询医务人员，切勿私自服用。

如果您存在以下情况，则可能需要服用处方药或通过医疗程序来降低血小板计数：

• 有凝血和出血史。
• 存在心脏病风险因素。
• 年龄超过 60 岁。
• 血小板计数非常高。

医生可能会开一些降血小板药物，如羟基脲（Droxia、Hydrea）或干扰素 α（Intron A）。

在紧急情况下，可以用机器过滤掉血液中的血小板。此程序称为血小板单采。这种影响只是暂时性的。

准备您的预约

常规血液检测显示血小板计数偏高可能表明您出现了血小板增多症的首发体征。

除了查看病史、进行体格检查和检测外，医生可能会询问会影响血小板的因素，例如最近做过的手术、输血或感染。您可能会被转诊给血液科医生，即专门治疗血液疾病的医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

了解就诊前的限制规定。预约时，请询问是否有需要提前准备的事项，例如饮食限制。

请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间。
• 您的病史，包括近期的感染、接受的手术操作、出血和贫血。
• 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂及其剂量。
• 要向医生咨询的问题。

尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住医务人员告知的信息。

关于血小板增多症，一些要问的问题包括：

• 我需要做哪些检查？
• 这种病症是暂时的还是慢性的？
• 您建议采用哪种治疗方法？
• 我需要什么样的随访护理？
• 我需要限制活动吗？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些健康问题？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷资料？您建议哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您的体征和症状是否随时间恶化？
• 您是否饮酒？您抽烟吗？
• 您是否切除过脾脏？
• 您是否有出血或缺铁史？
• 您是否有血小板计数高的家族史？