概述

颈部疼痛很常见。姿势不当（无论是趴在电脑前还是弯腰伏案）会导致颈部肌肉紧张。骨关节炎也是导致颈部疼痛的常见原因。

极少情况下，颈部疼痛可能是更严重问题的症状。如果颈部疼痛并伴有手臂或手麻木或虚弱无力，或者肩膀或手臂出现阵痛，请就医。

症状

症状可包括：

• 疼痛，头部长时间保持一个姿势（例如驾驶或对着计算机工作时）时通常会加剧
• 肌肉紧绷和肌痉挛
• 头部活动能力下降
• 头痛

何时就医

如果因交通事故、潜水事故或跌倒等损伤导致严重的颈部疼痛，请立即就医。

如果颈部疼痛符合以下情况，请联系医务人员：

• 严重
• 持续数日未见缓解
• 向下扩散至手臂或腿部
• 伴有头痛、麻木、无力或刺痛

病因

颈部支撑着头部的重量，容易受外伤及疾病影响，从而引发疼痛并限制活动。颈部疼痛的原因包括：

• 肌肉拉伤。过度使用（例如长时间低头看电脑和智能手机）通常会引起肌肉拉伤。即使是卧床看书等小事也可能拉伤颈部肌肉。
• 关节磨损。就像身体其他关节一样，颈部关节会随着年龄增长而逐渐磨损。面对这种磨损，身体通常会形成骨刺，从而影响关节活动及引发疼痛。
• 神经压迫。颈部椎骨出现椎间盘突出或骨刺可能压迫从脊髓分支的神经。
• 受伤。汽车追尾通常会导致挥鞭伤。头部前后剧烈摆动，拉伤颈部软组织。
• 疾病。类风湿关节炎、脑膜炎或癌症等疾病可能会引起颈部疼痛。

预防

大多数颈部疼痛与姿势不当以及年龄相关性磨损有关。为预防颈部疼痛，请把头部保持在脊柱中心正上方。简单改变一下日常行为可能有所帮助。不妨尝试：

• 使用良好的体态。站立和坐着时，要确保肩膀与臀部成一条直线，耳朵在肩膀正上方。使用手机、平板电脑和其他小屏幕设备时，要抬着头直视设备，而不是弯着脖子看设备。
• 经常小憩。如果您长途旅行或长时间在电脑前工作，要起身四处活动，伸展颈部和肩膀。
• 调整桌子、座椅和电脑的高度，使显示器与眼睛平齐。膝盖应略低于臀部。使用座椅扶手。
• 如果您抽烟，请戒烟。抽烟会增加颈部疼痛的风险。
• 避免背沉重的跨包。重量会使颈部绷紧。
• 以健康姿势睡眠。头部和颈部应与身体齐平。在颈部下面放一个小枕头。睡觉时尽量仰卧，大腿下面垫一个枕头，这样能让您的脊椎肌肉平坦。
• 坚持运动。如果您不怎么活动，就增加您的活动量。

诊断

医务人员将了解病史并做检查，包括检查压痛、麻木感和肌无力，以及头部能向前、向后和左右移动多少距离。

影像学检查

影像学检查可能有助于找到颈部疼痛的原因。例如：

• X 线检查。X 线检查可以显示您颈部中可能因骨刺或其他改变而导致神经或脊髓被挤压的区域。
• CT 扫描。CT 扫描将从许多不同方向拍摄的 X 线图像组合在一起，创建颈内结构的详细横断面视图。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 采用无线电波和强磁场来生成骨和软组织的详细图像。软组织包括椎间盘、脊髓和来自脊髓的神经。

有可能在无症状的情况下，X 线检查或 MRI 检查证据表明您的颈部结构有问题。影像学检查最好与病史详审和体检结合使用来确定疼痛的原因。

其他检查

• 肌电图（EMG）。EMG 可以确定颈部疼痛是否可能与神经挤压有关。这项检查会将细针穿过皮肤插入肌肉。这项检查可测量神经传导速度，以确定神经是否正常工作。
• 血液检查。血液检测有时可以提供可能导致或促成颈部疼痛的炎症或感染的证据。

治疗

对于最常见的轻度至中度颈部疼痛，自我护理通常在 2 到 3 周内起效，可能需要止痛药和热敷。

药物

止痛药可能包括非甾体抗炎药（NSAID），比如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。仅遵医嘱服用这些药物。过度使用可能引起严重副作用。

如果非处方止痛药没有帮助，医务人员可能建议使用处方 NSAID 或肌肉松弛剂。

疗法

• 物理疗法。理疗师可以指导患者采取正确的姿势以及进行矫正和颈部增力训练。物理疗法也可能涉及采用热敷、冰敷和其他措施来帮助缓解疼痛。
• 经皮电刺激神经疗法（TENS）。放置在疼痛部位附近皮肤上的电极可传递微小的电脉冲，从而缓解疼痛。然而，几乎没有什么证据表明 TENS 可以有效治疗颈部疼痛。
• 软颈圈。支撑颈部的软颈圈可以减轻颈部压力，有助于缓解疼痛。但是，如果每次使用超过 3 个小时或总使用时间超过 1 到 2 个星期，颈圈可能弊大于利。

外科手术及其他程序

• 类固醇注射。医务人员可能会在神经根附近、脊椎关节内或颈部肌肉内注射类固醇药物，也可能注射麻醉药物，如利多卡因，以缓解颈部疼痛。
• 外科手术。颈部疼痛很少需要手术治疗，但手术可作为缓解神经根或脊髓压迫的一种选择。

生活方式与家庭疗法

除服用止痛药外，可以缓解颈部疼痛的自我护理措施还包括：

• 冷热敷交替。在最初的 48 小时内，通过冷敷减轻炎症，如使用冰袋或把冰包在毛巾里进行冷敷，每天敷几次，每次最长 15 分钟。之后，进行热敷。试着洗个热水澡，或者使用设为低热的加热垫。
• 居家运动。保持颈部活动很重要。最严重的疼痛减轻后，请开始每天进行柔和拉伸，包括颈部和肩部的转动。轻轻倾斜、弯曲和转动脖子。在做这些运动之前，用加热垫或者通过淋浴或浸浴温暖您的脖子和背部。

替代医学

许多替代疗法可能会减轻背痛。在开始采用新的替代疗法之前，请务必与医务人员讨论该替代疗法的益处和风险。

• 针刺疗法。针刺疗法从业人员将消毒后的细针插入患者身体特定部位的皮肤。可能需要进行多次针刺疗法才能获得最佳疗效。通常认为，由执业医师使用无菌针头进行的针刺疗法是安全的。
• 脊柱推拿疗法。脊柱推拿调整主要在脊柱上进行，对关节施加可控制的、突然的力。颈部的脊柱推拿疗法可以在短期内缓解疼痛，对许多人而言，这种疗法的风险最小。
• 按摩。在按摩过程中，经过训练的从业人员会揉捏您颈部的肌肉。按摩可能有助于缓解因肌肉紧绷引起的慢性颈部疼痛。

准备您的预约

出现颈部疼痛时，您刚开始可能会联系您的初级保健医生。然后您可能被转诊至：

• 专攻肌肉骨骼疾病非手术治疗的医生（物理医学和康复治疗专家）
• 专攻关节炎和其他累及关节疾病的医生（风湿科医生）
• 专攻神经相关疾病治疗的医生（神经内科医生）
• 从事骨头和关节手术的医生（骨科外科医生）

您能做些什么

在就诊前，请准备好回答以下问题：

• 您何时开始出现症状？
• 您的颈部之前受过伤吗？如果需要，什么时候？
• 是否有某些颈部动作会改善或加重疼痛？
• 您定期服用哪些药物和补充剂？

医生可能会做什么

医务人员可能会询问下列问题：

• 具体是哪里疼痛？
• 疼痛是钝痛、剧痛还是刺痛？
• 您是否出现过麻木感或感到虚弱？
• 疼痛是否辐射到您的手臂？
• 用力、咳嗽或打喷嚏是否会加重疼痛？
• 您是否有其他身体问题？