概述

静脉曲张为扭曲扩张的静脉。靠近皮肤表面（浅表）的任何静脉都可能出现静脉曲张。曲张静脉最常累及腿部静脉。这是因为站立和行走会增加下半身静脉的压力。

对于许多人而言，静脉曲张和蛛网纹（轻度静脉曲张的常见形式）只是美观问题。对于其他人而言，静脉曲张可能引起疼痛和不适。有时，静脉曲张会导致更为严重的问题。

治疗方法可能包括采取自我护理措施或由医务人员通过医疗程序闭合或切除静脉。

症状

静脉曲张可能不会引起疼痛。静脉曲张的体征包括：

• 静脉呈深紫色或蓝色
• 静脉扭曲且凸起，通常在腿部呈绳状外观

静脉曲张的疼痛体征和症状可能包括：

• 腿部疼痛或有沉重感
• 小腿有灼热感、跳痛、肌肉痛性痉挛、肿胀
• 久坐或久站后疼痛会加重
• 一条或多条静脉周围瘙痒
• 曲张静脉周围皮肤颜色改变

蛛网纹类似曲张静脉，但相对较小。蛛网纹常见于皮肤表面，呈红色或蓝色。

蛛网纹出现在腿部，但也会出现在面部。它们大小不一，看起来像蜘蛛网。

何时就诊

如果您担心自己静脉的外观和感觉以及自我护理措施没有帮助，请咨询医务人员。

病因

瓣膜脆弱或受损可能导致静脉曲张。动脉将血液从心脏输送到身体的其他部位。静脉将血液从身体其他部位输送回心脏。为了使血液回流到心脏，腿部的静脉必须克服重力作用。

小腿的肌肉反复收缩起着泵的作用，弹性静脉壁帮助血液回流到心脏。当血液流向心脏时，静脉中的细小瓣膜会打开，然后关闭以阻止血液回流。如果这些瓣膜脆弱或受损，血液可能倒流并在静脉中积聚，从而导致静脉扩张或扭曲。

风险因素

以下因素可能增加患曲张静脉的风险：

• 年龄因素。衰老会导致静脉中帮助控制血液流动的瓣膜磨损。最终，出现磨损的瓣膜会导致部分血液回流到静脉中并积聚。
• 性别。女性更容易出现这种医疗状况。月经之前、怀孕期间或绝经期间的激素变化可能是引起这种疾病的因素之一，因为雌性激素常会导致静脉壁松弛。激素治疗（例如避孕药）可能会增加患静脉曲张的风险。
• 怀孕。怀孕期间，体内的血容量会增加。这一变化有利于胎儿的生长，但也可能导致腿部静脉扩张。
• 家族史。如果其他家庭成员患有静脉曲张，您出现这种疾病的可能性也会增大。
• 肥胖症。超重会导致静脉承受更大的压力。
• 久站或久坐。运动有助于血液流动。

并发症

静脉曲张的并发症虽然罕见，但可能包括：

• 溃疡。临近静脉曲张的皮肤上可能形成疼痛性溃疡，尤其是踝关节附近。皮肤通常会在溃疡形成之前开始出现变色点。如果您感觉腿部出现溃疡，请立即就医。
• 血凝块。有时，腿部深处的静脉会扩张，可能导致腿痛和肿胀。如果出现持续腿痛或肿胀，请就医，因为这可能是血凝块的体征。
• 出血。有时，靠近皮肤的静脉会破裂。这通常仅引起轻微出血，但即便如此，也需要就医。

预防

改善血流和肌肉张力可降低发生静脉曲张的风险。治疗静脉曲张引起的不适的同样措施有助于预防不适。尝试以下措施：

• 避免穿高跟鞋和紧身袜
• 经常改变坐姿或站立姿势
• 高纤维、低盐饮食
• 运动
• 坐下或躺下时抬起双腿
• 注意您的体重

诊断

医务人员会对您进行体格检查，包括在您站立时查看腿部，以确定是否存在肿胀。医务人员可能还会让您描述腿部的疼痛和酸痛。

检查

在诊断静脉曲张时，医务人员可能会建议进行一项称为腿部静脉多普勒超声的检查。多普勒超声检查是一种无创检查，利用声波检查血液如何流经静脉中的瓣膜。腿部超声检查可以帮助检测血凝块。

在这项检查中，医务人员会在受检身体部位的皮肤上移动一个肥皂大小的小型手持设备（换能器）。换能器会将腿部静脉的影像传输到监视器上来显示结果。

治疗

静脉曲张的治疗方法可能包括自我护理措施、压力袜以及手术或其他医疗程序。治疗静脉曲张的医疗程序一般在门诊进行，这意味着通常当天就能回家。

请询问您的保险公司，静脉曲张的治疗费用是否包括在保险范围内。如果仅是出于改善腿部外观来治疗静脉曲张（美容原因），那么治疗费用可能不包括在保险范围内。

自我护理

自我护理（例如运动、坐下或躺下时抬高双腿或穿压力袜）可以帮助减轻静脉曲张带来的疼痛，并可能防止其恶化。

压力袜

第一个尝试的方法通常是全天穿压力袜。压力袜可以挤压腿部，帮助静脉和腿部肌肉更有效地促进血液流动。压力大小因类型和品牌而异。

您可以在大多数药店和医疗用品商店购买压力袜。也可以使用处方级强度的长袜，如果您的症状是由静脉曲张引起的，这些长袜有可能在保险涵盖范围内。

外科手术或其他手术

如果家庭治疗和压力袜均无效，或者曲张静脉进一步加重，医务人员可能建议进行手术或其他治疗，例如：

• 硬化疗法。医务人员会向静脉曲张内注入溶液或泡沫，以产生瘢痕并闭锁此类静脉。几周后，经治疗的静脉曲张应消退。

  同一条静脉可能需要多次注射。硬化疗法无需进行麻醉，门诊即可进行。

• 激光治疗。激光治疗是将强光束发送到静脉，导致静脉缓慢褪色并消失。该治疗不会产生切口，也无需使用针头。
• 使用射频或激光能量的导管辅助手术。该手术是较大型静脉曲张的首选治疗方法。医务人员会将一根细管（导管）插入扩张静脉，使用射频或激光能量来加热导管顶端。移除导管时，热量会导致静脉塌陷和闭锁，从而破坏静脉。
• 高位静脉结扎和剥离。该医疗程序是将连接深静脉之前的静脉打结，然后经小切口将其切除。对于大多数患者来说，门诊即可完成该手术。切除静脉可能切断腿部的血液循环，因为腿部深处静脉负责引流大量血液。
• 非卧床静脉切除术。医务人员会进行一系列小的皮肤穿刺，以去除较小型的静脉曲张。在此项门诊手术中，只会对腿部接受穿刺的部位进行麻醉。通常很少形成瘢痕。

生活方式与家庭疗法

曲张静脉相关的生活方式和家庭疗法包括：

• 运动。动起来。行走是促进腿部血液循环的好方法。医务人员会为您推荐适合您的活动强度。
• 管理体重。减掉多余体重可以减轻静脉压力。
• 限制盐的摄入量。遵循低盐饮食，以防止因水潴留而引起水肿。
• 选择合适的鞋。避免穿高跟鞋。穿低跟鞋能确保小腿肌肉得到更多锻炼，对静脉有益。
• 避免穿紧身衣物。请勿穿着束缚腰部、腿部或腹股沟处的紧身衣物，因为这可能减少血液流动。
• 抬高腿部。要改善腿部血液循环，每天多次抬高腿部，抬至高于心脏的高度。例如，平躺时将双腿搁在三个或四个枕头上。
• 避免久坐或久站。经常变换姿势，以促进血液循环。

替代医学

许多替代疗法声称是慢性静脉功能不全的有效治疗方法，但尚未经过充分研究。这种状况与静脉曲张有关，可导致腿部静脉难以将血液输送回心脏。静脉曲张的替代疗法可能包括：

• 马栗
• 金雀花
• 葡萄（叶、汁液、种子和果实）
• 草木樨

在尝试服用任何草药或膳食补充剂前，请咨询医务人员，确保这些产品安全可用，且不会干扰您所服用的任何药物。

准备您的预约

医务人员需要查看您的腿部和双脚以诊断静脉曲张，并确定可能最适合您状况的治疗。

初级保健医生可能会建议您去看专门治疗静脉疾病的医生（静脉科医生）和治疗皮肤疾病的医生（皮肤科医生或皮肤外科医生）。与此同时，您可以采取一些措施来做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状，包括与静脉曲张似乎无关的任何症状及其开始时间
• 重要个人信息，包括静脉曲张或蛛网纹家族史
• 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量
• 需要向医生咨询的问题

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我的静脉曲张还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 您建议我采用什么治疗方法？
• 如何以最佳方式同时管理静脉曲张以及我的其他健康状况？
• 我需要限制活动吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，包括：

• 您是何时发现静脉曲张的？
• 您是否出现过疼痛？如果有，严重程度如何？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重症状？

在此期间您可以做些什么

甚至在就诊前，您就可以开始自我护理。

• 尽量不要长时间站立或坐着。
• 坐着时抬高双腿。
• 避免穿不舒服的鞋子和紧绷的袜子。