概述

妊娠期糖尿病是在怀孕（妊娠）期间首次诊断出的糖尿病。像其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病会影响细胞使用糖（葡萄糖）的方式。妊娠期糖尿病会导致高血糖，可能影响您的妊娠和宝宝的健康。

虽然任何妊娠期并发症都令人担心，但也有一个好消息。怀孕期间，您可以通过健康饮食、锻炼身体并在必要时服用药物来帮助控制妊娠期糖尿病。控制血糖有助于您和宝宝保持健康，并防止分娩困难。

如果您在孕期患有妊娠期糖尿病，通常您的血糖会在分娩后不久回到正常水平。但是，如果您曾患有妊娠期糖尿病，则患上 2 型糖尿病的风险更高。您需要更频繁地测试血糖变化。

症状

大多数情况下，妊娠期糖尿病不会引起明显的体征或症状。可能的症状包括口渴加重和尿频增加。

何时就诊

如果可能，请在第一次考虑怀孕的时候就尽早寻求医疗服务，以便医务人员检查您患妊娠期糖尿病的风险以及您的整体健康状况。一旦怀孕，医务人员会在产前诊疗中检查您是否患有妊娠期糖尿病。

如果您患有妊娠期糖尿病，可能需要更多的检查。这些最有可能发生在怀孕的最后三个月，此时医务人员会监测您的血糖水平和宝宝的健康状况。

病因

研究人员尚不清楚为何有些女性会患上妊娠期糖尿病，而有些女性却不会。孕前体重过重通常会有一定影响。

通常，各种激素会共同发挥作用来控制血糖水平。但在怀孕期间，激素水平会发生变化，使人体难以有效地处理血糖。这会导致血糖升高。

风险因素

导致妊娠期糖尿病的风险因素包括：

• 超重或肥胖
• 没有积极锻炼身体
• 患有糖尿病前期
• 在上一次妊娠时患有妊娠期糖尿病
• 患有多囊卵巢综合征
• 直系亲属患有糖尿病
• 之前生过体重超过 9 磅（4.1 千克）的婴儿
• 属于特定的种族或族裔，例如黑人、西裔、美洲印第安人和亚裔美国人

并发症

未精心管理的妊娠期糖尿病可能会导致高血糖水平。高血糖可能会给您和胎儿带来诸多问题，包括导致通过手术分娩（剖腹产）的可能性升高。

可能影响胎儿的并发症

如果您患有妊娠期糖尿病，胎儿发生以下情况的风险会增大：

• 出生时体重过重。如果您的血糖水平高于标准范围，可能会导致胎儿生长过大。巨大婴儿（体重 4 公斤或以上）更有可能卡在产道中、发生产伤或者需要剖腹产。
• 早产。高血糖可能增加在预产期之前提早分娩的风险，或者可能由于胎儿过大而建议提早分娩。
• 严重呼吸困难。早产儿可能出现呼吸窘迫综合征，造成呼吸困难。
• 血糖水平低（低血糖症）。有时，婴儿在出生后不久出现低血糖（低血糖症）。低血糖症重度发作可能导致婴儿癫痫发作。及时喂奶，有时辅以静脉葡萄糖溶液注射，可以让婴儿的血糖水平恢复正常。
• 后续生活中出现肥胖症和 2 型糖尿病。婴儿在后续生活中出现肥胖症和 2 型糖尿病的风险较高。
• 死产。妊娠期糖尿病若不经治疗，可能导致围产儿在出生前或出生后不久死亡。

可能对您产生影响的并发症

妊娠期糖尿病也可能增大以下风险：

• 高血压和子痫前期。妊娠期糖尿病会增加您患高血压和子痫前期的风险。子痫前期是孕期的一种严重并发症，会导致高血压和其他症状，可能威胁您和宝宝的生命。
• 手术分娩（剖腹产）。妊娠期糖尿病患者更有可能接受剖腹产。
• 未来的糖尿病。如果您患有妊娠期糖尿病，那么今后怀孕时更有可能再次患上妊娠期糖尿病。随着年龄的增长，您患 2 型糖尿病的风险也会增加。

预防

没有任何措施能够保证预防妊娠期糖尿病，但是怀孕前养成的习惯越健康，预防效果就越好。如果您患有妊娠期糖尿病，那么下面这些健康的选择也可能会降低您将来怀孕时再次患病或将来患上 2 型糖尿病的风险。

• 吃健康食品。选择高纤维、低脂肪和低热量的食物。多吃各种水果、蔬菜和全谷物。保持饮食多样化，帮助您实现健康目标，同时又不影响口味或营养。注意份量。
• 保持运动。在怀孕前和怀孕期间坚持锻炼可以帮助您预防妊娠期糖尿病。目标是在每周大多数日子进行每天 30 分钟的适度身体活动。可以每天快走、骑自行车、游泳。所有这些短时间的锻炼（例如，当您跑腿时把车停在离商店更远的地方或短时间散步休息等）都会累加在一起。
• 开始怀孕时保持健康的体重。如果您有备孕计划，那么提前减重可能会帮助您怀上更健康的宝宝。注意改变您的饮食习惯，这些饮食习惯在孕期内对您大有裨益，例如多吃蔬菜和水果。
• 确保体重增加不超过建议值。怀孕期间体重的适当增加是正常且健康的。但是，体重增加过快可能增加妊娠期糖尿病的风险。请询问医务人员，体重增长多少对您合适。

诊断

如果您患妊娠期糖尿病的风险趋于平均，您可能要在孕中期（怀孕后的 24 周到 28 周）接受筛查。

如果您患糖尿病的风险偏高，例如您在怀孕前超重或有肥胖症，或您的母亲、父亲、兄弟姐妹或子女有糖尿病，或您之前怀孕时有过妊娠期糖尿病，医务人员可能在您怀孕早期（很可能是在首次孕检时）就检查糖尿病。

妊娠期糖尿病的常规筛查

根据医务人员不同，筛查过程可能会略有差异，但一般包括：

• 初始葡萄糖筛查试验。您需要喝一杯糖浆状的葡萄糖溶液。一小时后抽血化验血糖水平。若血糖水平为 190 mg/dL 或 10.6 mmol/L 或更高，则意味着患有妊娠期糖尿病。

  血糖水平低于 140 mg/dL（7.8 mmol/L）一般被视为处于葡萄糖筛查试验的标准范围内，但具体阈值可能因不同的专科门诊或实验室而异。如果血糖水平高于预期，还需要做葡萄糖耐量试验来确定您是否患妊娠期糖尿病。

• 后续葡萄糖耐量试验。这次试验与前面的初始试验相似，不同之处只是溶液中的含糖量更高，并且会在三小时内每隔一小时检查一次血糖。如果至少有两次血糖读数高于预期，可诊断为妊娠期糖尿病。

治疗

妊娠期糖尿病的治疗方式包括：

• 改变生活方式
• 监测血糖
• 必要时，请用药

控制血糖水平有助于维持您和您孩子的健康。封闭管理也会有助您避免怀孕与分娩期间出现并发症。

生活方式改变

您的生活方式（饮食和运动方式）是保持您血糖水平处于健康范围内的重要因素。医务人员一般不建议孕期减重，因为您的身体正在努力支持胎儿生长。但是，医务人员可能会根据您怀孕前的体重来帮助您设定体重增长的目标。

生活方式改变包括：

• 健康饮食。健康饮食是指多吃水果、蔬菜、全谷物和精益蛋白，即遵循高营养、高纤维、低脂肪和低热量的饮食，同时减少精制碳水化合物，包括糖分的摄入量。注册营养师或经认证的糖尿病护理和教育专家可以根据您目前的体重、孕期体重增长目标、血糖水平、锻炼习惯、食物偏好和预算来帮助您制定膳食计划。
• 坚持运动。定期身体活动在孕前、孕中和孕后的健康计划中都发挥着关键作用。锻炼可降低血糖。定期锻炼还有其他好处，有助于缓解一些常见的孕期不适，包括背痛、肌肉痛性痉挛、肿胀、便秘和睡眠障碍。

在医务人员同意的情况下，每周可多运动几天，以 30 分钟中等强度的运动为目标。如果您已经有一段时间不运动，请从低强度运动开始并逐渐增加强度。行走、骑自行车和游泳都是孕期不错的运动选择。日常活动（如做家务和园艺工作）也会有所帮助。

血糖监测

在您怀孕期间，您的医护团队可能会要求您每天接受四次或以上的血糖检查（早上和饭后的第一件事就是检查血糖），以确保您的血糖水平保持在健康范围内。

用药

如果饮食和运动不足以控制血糖，您可能需要注射胰岛素以降低血糖。少数患有妊娠期糖尿病的女性需要使用胰岛素才能达到其血糖目标。

有些医务人员会开具口服药物，以控制血糖。有些医务人员认为需要更多研究以证实口服药物与注射胰岛素对管理妊娠期糖尿病同等安全和有效。

密切监测婴儿

治疗方案的重要部分是密切观察婴儿。医务人员可能反复进行超声波或其他检查来检查婴儿的生长发育是否正常。如果您未在预产期分娩（有时会提前），医务人员可能会进行催产。在预产期之后生产可能会增加您和婴儿出现并发症的风险。

分娩后随访

医务人员会您分娩后检查您的血糖并在其后 6 至 12 周内再次检查，以确保您的血糖水平恢复至标准范围。如果您的检查结果恢复至该范围（大多数人都会），则您至少需要每三年评估一次糖尿病风险。

如果未来的检查表明存在 2 型糖尿病或糖尿病前期，请向医务人员咨询如何增强预防工作或开始制定糖尿病管理计划。

妥善处理与支持

得知自己存在可能影响胎儿健康的状况会使您倍感压力。但是，控制血糖水平的办法（比如健康饮食和定期锻炼）可以帮助缓解压力，为宝宝提供营养，并有助于预防未来出现 2 型糖尿病。

如果尽可能多地了解妊娠期糖尿病，可能让您感觉好些。向您的医护团队进行咨询，或者阅读关于妊娠期糖尿病的书籍和文章。针对妊娠期糖尿病女性的互助小组可能对您有所帮助。咨询医护团队的建议。

准备您的预约

您可能会在孕期常规筛查中发现自己患有妊娠期糖尿病。医务人员可能会将您转诊至其他专门治疗糖尿病的健康专业人士，如内分泌科医生、获得认证的糖尿病护理和教育专家或注册营养师。一名或多名此类医务人员可帮助您学习如何在孕期控制血糖水平。

如有可能，请让家人或朋友陪同就诊。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。

以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能做些什么。

您可以做什么

就诊前：

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请询问是否需要禁食以进行实验室检测，或者是否需要为诊断性检测做其他准备。
• 列出您目前的症状，包括看似与妊娠期糖尿病无关的症状。您可能没有明显症状，但最好是记录下您发现的任何异常情况。
• 列出关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物，包括非处方药和维生素或补充剂。
• 列出问题清单有助于您充分利用就诊时间。

要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 要控制好我的状况，我可以做些什么？
• 您是否能推荐一名注册营养师或获得认证的糖尿病护理和教育专家，以帮助我制定饮食、运动计划以及应对策略？
• 我是否需要服用控制血糖的药物？
• 出现哪些症状表明我应该去看医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员也可能会向您提出一些问题，尤其是在您首次就诊时。问题可能包括：

• 您有没有容易感到口渴或排尿增加？如有，这些症状何时开始？您的症状出现频率如何？
• 您是否注意到其他异常症状？
• 您是否有父母或兄弟姐妹被诊断患有糖尿病？
• 您以前是否怀过孕？您前一次怀孕时是否就患有妊娠期糖尿病？
• 您前一次怀孕时是否出现过其他问题？
• 如果您有其他孩子，每个孩子出生时的体重是多少？