概述

心搏骤停（SCA）是指心脏活动因心律不齐而突然中止。呼吸停止。患者失去知觉。如果不立即治疗，心搏骤停可能导致死亡。

心搏骤停的急救护理包括心肺复苏术（CPR）和使用自动体外除颤器（AED）设备对心脏进行电击。如果得到快速、得当的医疗护理，患者就有可能存活。

心搏骤停不同于心脏病发作。心脏病发作是由于流向心脏某个部位的血流被阻断所致。心搏骤停不是血流阻断引起。但是，心脏病发作可能导致心脏电活动发生变化，进而引起心搏骤停。

症状

心搏骤停的症状通常突发且严重，包括：

• 突然虚脱。
• 无脉搏。
• 无呼吸。
• 意识丧失。

在心搏骤停前，有时会出现其他症状，其中可能包括：

• 胸部不适。
• 气短。
• 虚弱。
• 心脏快速跳动、扑动或剧烈跳动（心悸）。

但心搏骤停往往没有预兆。

何时就诊

心脏一旦停止跳动，缺乏富氧血液会快速导致死亡或永久性脑损伤。

如有下述症状，请拨打 911 或其他紧急医疗服务：

• 胸部疼痛或不适。
• 感觉心跳剧烈。
• 心跳过快或不规则。
• 不明原因的哮鸣。
• 气短。
• 昏厥或接近昏厥。
• 头重脚轻或头晕。

如果您发现有人昏迷不醒且呼吸不正常，请拨打 911 或当地急救服务热线。然后开始 CPR。美国心脏协会建议，实施 CPR 时，从用力快速按压胸部开始。可以使用自动体外除颤器即 AED（如有）。

如何做 CPR

如果对方没有呼吸，则开始实施 CPR。用力快速按压患者胸部，每分钟约按压 100 至 120 次。如果您接受过 CPR 训练，检查患者气道，每按压 30 次后进行一次人工呼吸。

如果您未曾接受过训练，则继续按压胸部。使胸部在两次按压之间完全升起。继续胸部按压，直到 AED 到位或急救人员到达。

机场、娱乐场所和购物中心等很多公共场所都配备了便携式自动体外除颤器（AED）。您也可以买一个家用款。AED 带有逐步的语音使用说明。经过编程，只允许在适当时进行电击。

病因

心脏电活动发生变化，导致心搏骤停。这种变化导致心脏停止泵血，无血液流向全身。

心脏如何跳动

要想了解心搏骤停，深入了解心脏传导系统可能有所帮助。

心脏的电信号控制着心跳的频率和节律。错误或过多的电信号会导致心脏跳动过快、过慢或不规则。心跳的变化称为心律失常。有些心律失常短暂出现且无害，有些则可能导致心搏骤停。

可能导致心搏骤停的心脏疾病

心搏骤停的最常见原因是一种被称为心室颤动的心律失常。快速、不稳定的心脏信号会导致心脏下腔室只是颤动而根本不泵送血液。某些心脏病会使您更容易出现此类心跳问题。

但是，心搏骤停可能发生在无已知心脏病的人身上。

可能导致心搏骤停的心脏病包括：

• 冠状动脉疾病。如果心脏动脉被胆固醇和其他沉积物堵塞，使得流向心脏的血液减少，就可能发生心搏骤停。
• 心脏病发作。心脏病发作通常由严重的冠状动脉疾病导致，可引发心室颤动和心搏骤停。此外，心脏病发作可在心脏内留下瘢痕组织。瘢痕组织可能导致心跳变化。
• 心脏肥大（心肌病）。这种疾病通常在心肌壁伸展时出现。心肌会变大或变厚。
• 心脏瓣膜病。心脏瓣膜渗漏或变窄会导致心脏肌肉拉伸或增厚。如果瓣膜过紧或泄露造成压力而使心室增大或变弱，更容易出现心律问题。
• 出生时有心脏问题（先天性心脏缺陷）。儿童或青少年发生心搏骤停通常是由于先天性心脏问题引起。做过先天性心脏缺陷修复手术的成人发生心搏骤停的风险也会增加。
• 长 QT 综合征（LQTS）和其他心脏信号传导问题。长 QT 综合征和布鲁加达综合征等病症会导致心脏无序跳动。如果心律没有迅速恢复，可能会发生猝死。患有 LQTS 的年轻人猝死的风险特别高。

风险因素

增加心脏病风险的因素也可能会增加心搏骤停的风险。其中包括：

• 冠状动脉疾病家族史。
• 吸烟。
• 高血压。
• 高血胆固醇。
• 肥胖。
• 糖尿病。
• 缺乏运动的生活方式。

其他可能增加心搏骤停风险的因素包括：

• 心搏骤停患病史或家族史。
• 心脏病发作史。
• 有其他形式的心脏病患病史或家族病史，例如心律问题、心力衰竭和先天性心脏问题。
• 年龄增长（心搏骤停的风险随年龄增长而增加）。
• 男性。
• 服用非法药物，例如可卡因或苯丙胺。
• 血钾或血镁水平偏低。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停（一种睡眠障碍）。
• 慢性肾病。

并发症

心搏骤停时，流向脑部的血液会减少。如果心律没有迅速恢复，并发症可能包括脑损伤和死亡。

预防

保持心脏健康可能有助于防止心搏骤停。您可以通过以下方式保持心脏健康：

• 健康饮食。
• 定期体检。
• 不抽烟或使用烟草。
• 接受心脏病筛查。
• 控制血压和胆固醇。

可以进行基因检测，确认自己是否患有长 QT 综合征，这是心源性猝死的常见原因。联系您的保险公司，了解这项检查是否在保险范围内。如果您有长 QT 基因，医务人员可能会建议对其他家庭成员也进行检测。

如果已经查出您有心搏骤停的危险，医务人员可能建议在您的锁骨下方置入一个植入式心律转复除颤器（ICD）。

您也可以考虑购买一台家用自动体外除颤器（AED）。请咨询医务人员。AED 可帮助心搏骤停的人重置心律。但 AED 可能价格不菲，并且可能无法通过健康保险报销。

诊断

心搏骤停发作突然，需要在医院进行紧急医疗护理。如果心脏能迅速恢复，就有可能存活。医务人员会在您状况稳定后给您在医院进行检测，确定原因。

检查

可进行多项检查来确定心脏的泵血功能，并查找影响心脏的疾病。

针对心搏骤停的检查通常包括：

• 血液检测。心脏病发作造成心脏损伤后，某些心脏蛋白质会慢慢渗入血液。可进行血液检测，检查这些蛋白质是否存在。还可以检测血液中钾、镁、激素和其他影响心脏功能的化学物质的含量。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这种快速无痛检查可记录心脏的电活动。医务人员会将电极（传感器）贴在胸部，有时也会贴在手臂和腿部。ECG 可以显示心脏跳动的快慢。这种检查还能显示心跳变化，心跳变化会增加猝死风险。
• 超声心动图。声波可生成有关心脏运动的图像。这种检查可显示血液如何流过心脏和心脏瓣膜。它可以显示心脏瓣膜问题和心肌损伤。
• 射血分数。这项检测在超声心动图检查期间完成。射血分数是对心脏每次挤压时流出血液百分比的测量。正常射血分数在 50% 至 70% 之间。射血分数低于 40% 会增加发生心搏骤停的风险。
• 胸部 X 线检查。这种检查可显示心脏和肺部的大小和形状。还可能显示您是否有心力衰竭。
• 核扫描。这种检查通常与运动负荷试验一起进行，有助于识别心脏的血流问题。检查前会通过 IV 注射微量示踪剂（放射性物质）。特殊摄像机可以检测到流经心脏和肺部的放射性物质。

• 心脏导管插入术。这项检查可帮助医务人员查看心脏动脉的阻塞情况。医生会将一根细长软管（称为导管）插入血管（通常是在腹股沟或手腕处），并将其引至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。

  在这项检查期间，可进行球囊血管成形术以治疗血管阻塞。如果发现阻塞，医务人员可能会放置导管（支架）以保持动脉畅通。

治疗

心源性猝死的治疗方法包括：

• CPR。立即进行 CPR 是治疗心搏骤停和防止死亡的必需手段。
• 重置心律。这种方法被称为除颤，可以使用自动体外除颤器（AED）来实施（如有）。许多公共场所都配备这种设备。
• 治疗心跳不规则和控制症状的药物。
• 植入心脏装置或治疗阻塞的心脏医疗程序或手术。

在急诊室，医务人员会进行各种检查来确定病因，如潜在的心脏病发作、心力衰竭或电解质水平变化。根据病因来确定治疗方法。

药物治疗

某些药物可能有助于恢复正常心律。这些药物称为抗心律失常药物。

可用于治疗心源性猝死病因或降低心源性猝死风险的其他药物包括：

• β 受体阻滞剂。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
• 钙通道阻滞剂。

外科手术或其他医疗程序

可能需要进行手术和其他治疗，以纠正心律问题、疏通阻塞或植入装置来帮助改善心脏运转情况。这可能包括：

• 植入式心律转复除颤器（ICD）。ICD 是一种电池供电装置，植入锁骨附近的皮肤下，这一点与起搏器类似。ICD 可持续监测心律。如果该装置检测到心跳不规则，就会发出电击以重置心律。该装置能够阻止可能危及生命的心跳变化。

• 冠状动脉成形术。这种疗法也称为经皮冠状动脉介入治疗，用于疏通阻塞和堵塞的心脏动脉。该手术可以与冠状动脉导管插入术同时进行，冠状动脉导管插入术是医生用于发现心脏中是否存在动脉狭窄的一种检查。

  医务人员将一根细软管穿过血管（通常为腹股沟血管），并将其移至阻塞区域。然后对导管末端的小球囊充气，使之变大。这可以扩张动脉，改善流向心脏的血流。

  可将金属网管（称为支架）穿过该导管。支架留在动脉内，帮助其保持打开状态。

• 冠状动脉搭桥手术。这种手术也称为冠状动脉旁路移植术（CABG），可创建一条血液绕过阻塞动脉而流向心脏的新路径。该手术可以恢复心脏的血流。
• 射频导管消融术。这种治疗用于阻断错误的心脏信号传导通路。心脏信号传导问题可能导致心跳不规则。一个或多个软管（称为导管）经血管进入心脏。导管末端的热量（称为射频能量）用于在心脏上制造小瘢痕，从而阻断不规则的心脏传导信号。
• 心脏矫正手术。该手术用于纠正出生时即存在的心脏问题、心脏瓣膜病或患病心肌。

生活方式与家庭疗法

预防心搏骤停从保持心脏和血管均处于良好状态开始。有益心脏健康的生活方式：

• 不吸烟。
• 保持健康体重。
• 如果您喝酒，应适度（女性和 65 岁及以上男性每天不超过一杯，65 岁以下的年轻男性每天不超过两杯）。
• 选择有益于心脏健康的饮食。
• 定期运动。
• 缓解压力。

培训

如果您与有心搏骤停风险的人一起生活，那么接受 CPR 培训就非常重要。美国红十字会和其他组织都提供关于 CPR 和使用除颤器的课程。

接受培训不仅有益于亲友患者，也可以帮助他人。知道如何应对心脏紧急情况的人越多，心搏骤停的生存率就可能越高。