概述

HPV 感染是一种病毒感染，通常会导致皮肤或黏膜生长物（疣）。人乳头状瘤病毒（HPV）有 100 多种。有些类型的 HPV 感染会导致疣，有些则可能导致不同类型的癌症。

大多数 HPV 感染不会导致癌症。但某些类型的生殖器 HPV 可能导致连接阴道的子宫下部（宫颈）出现癌症。其他与 HPV 感染有关的癌症类型包括肛门癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌和咽喉后部的癌症（口咽癌）。

这些感染通常通过性行为或其他皮肤接触传播。疫苗可帮助预防最易导致生殖器疣或宫颈癌的 HPV 毒株。

症状

多数情况下，身体的免疫系统可以在 HPV 感染产生疣之前将其击败。出现疣后，根据 HPV 种类的不同，疣的外观也有所不同：

• 生殖器疣。这些生殖器疣表现为扁平病变、小菜花状隆起或微小茎状突起。女性的生殖器疣多出现在外阴部，但也可位于肛门附近、宫颈上或阴道内。

  男性的生殖器疣出现在阴茎和阴囊或肛门周围。生殖器疣虽然可能会发痒或感觉压痛，但很少引起不适或疼痛。

• 寻常疣。寻常疣表现为粗糙、凸起的小疙瘩，通常出现在手和手指上。在大多数情况下，寻常疣只是不美观，但也可能出现疼痛或容易受伤或出血的情况。
• 跖疣。跖疣很硬，呈颗粒状，通常长在脚后跟或跖球上。这些疣可能会引起不适。
• 扁平疣。扁平疣为平顶、稍稍隆起的病变。它们可以出现在任何地方，但是儿童常出现在面部，而成年男性则常出现在胡须区。成年女性往往出现在腿部。

宫颈癌

几乎所有宫颈癌均由 HPV 感染引起，但是在感染 HPV 后可能需要 20 年或更长时间才会发展为宫颈癌。HPV 感染和早期宫颈癌通常不会引起明显的症状。接种预防 HPV 感染的疫苗是预防宫颈癌的最佳方法。

由于早期宫颈癌不会引起症状，因此女性定期进行筛检，检测可能导致癌症的癌前病变，这一点至关重要。现行指南建议 21 至 29 岁的女性每三年做一次巴氏涂片检查。

建议 30 至 65 岁的女性每三年或每五年做一次巴氏涂片检查，但同时还要做 HPV DNA 检测。如果 65 岁以上的女性连续三次巴氏涂片检查结果均属正常，或者两次 HPV DNA 和巴氏涂片检查无异常结果，则可以停止检查。

何时就诊

如果您或您的孩子产生任何会引起尴尬、不适或疼痛的疣，请咨询医生。

病因

当病毒一般通过您皮肤上的伤口、擦伤或小裂口进入到体内时，便会出现 HPV 感染。病毒主要通过皮肤接触传播。

生殖器 HPV 感染通过性交、肛交和生殖器区域的其他皮肤间接触而发生。一些导致口腔或上呼吸道病变的 HPV 感染是通过口交传播产生的。

如果您已怀孕并患有伴生殖器疣的 HPV 感染，有可能您的宝宝会被感染。极少数情况下，感染可能导致婴儿的声匣（喉）出现非癌性增生。

疣具有接触传染性。它们可以通过直接与疣接触而传播。当某人接触了已接触过疣的物品时，疣也可能传播。

风险因素

HPV 感染很常见。导致 HPV 感染的风险因素包括：

• 性伴侣人数。性伴侣越多，患生殖器 HPV 感染的可能性就越高。与有多个性伴侣者发生性行为也可能会升高风险。
• 年龄。寻常疣主要出现在儿童身上。生殖器疣最常发生在青少年和年轻成人身上。
• 免疫功能低下。免疫功能低下的人患 HPV 感染的风险更高。HIV/AIDS 或器官移植后使用的免疫系统抑制药物可能使免疫系统功能减弱。
• 皮肤损伤。有穿刺或开放性伤口的皮肤区域更容易形成寻常疣。
• 个人接触。触摸他人身上的疣或未穿戴防护设备就触摸曾暴露于 HPV 的表面（例如，公共浴室或游泳池），可能会增加患 HPV 感染的风险。

并发症

• 口腔和上呼吸道病变。有些 HPV 感染会导致您的舌头、扁桃体、软腭或者喉部和鼻子的内部发生病变。
• 癌症。HPV 的某些菌株可能引发宫颈癌。这些菌株还可能导致生殖器、肛门、口腔和上呼吸道出现癌症。

预防

寻常疣

引起寻常疣的 HPV 感染很难预防。如果患有寻常疣，您要避免抓挠疣和咬指甲，防止感染扩散或形成新的疣。

跖疣

为了减少 HPV 感染（导致跖疣）风险，请在公共泳池和更衣室穿正鞋或拖鞋。

生殖器疣

以下措施可降低生殖器疣和其他 HPV 相关生殖器病变的患病风险：

• 夫妻双方均为一夫一妻性关系
• 减少性伴侣数量
• 使用乳胶避孕套，可减少 HPV 的传播风险

HPV 疫苗

Gardasil 9 是美国食品药品管理局批准的 HPV 疫苗，男性和女性均可接种，用于预防宫颈癌和生殖器疣。

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议对年龄为 11 到 12 岁的男孩和女孩进行例行 HPV 疫苗接种，但是接种时间可以提前到 9 岁。女孩和男孩最好在有性接触和接触 HPV 前接种疫苗。研究表明，年轻时接种疫苗与较早开始性行为没有关系。

感染 HPV 后再接种疫苗，效果可能不佳或完全无效。另外，年龄较小时对疫苗的反应优于年龄大时。但是，如果在感染前接种，疫苗可以预防大多数宫颈癌。

美国疾病控制与预防中心建议所有 11 到 12 岁的孩子接种两剂 HPV 疫苗，中间相隔至少六个月。9 到 10 岁儿童和 13 到 14 岁的青少年也可按照更新版两剂方案接种疫苗。研究表明，两剂方案对于 15 岁以下的儿童有效。

在 15 到 26 岁期间才开始注射系列疫苗的青少年和青年人，应继续接种第三剂疫苗。

美国疾病控制与预防中心建议所有在 26 岁之前未充分接种的人，尽快补充接种 HPV 疫苗。

美国食品药品管理局近日批准将 Gardasil 9 适用范围扩大至 9 到 45 岁的男性和女性。如果您的年龄在 27 至 45 岁之间，请与医生讨论，看其是否建议您接种 HPV 疫苗。

诊断

医生可能会通过检查疣来诊断 HPV 感染。

如果生殖器疣肉眼不可见，可能需要以下一项或多项检查：

• 醋（乙酸）溶液测试。在发生 HPV 感染的生殖器区域涂抹醋液会使它们变白。这有助于识别难以看见的扁平病变。
• 巴氏涂片。医生会从您的宫颈或阴道中收集细胞样本，以进行实验室分析。宫颈抹片检查可以发现可能导致癌症的异常情况。
• DNA 检测。对宫颈细胞进行的这项检测可以识别与生殖器癌症有关的高危 HPV 类型的 DNA。除宫颈抹片检查外，建议 30 岁及以上年龄的女性也接受此检查。

治疗

疣经常无需治疗就会消失，尤其是儿童患者。但是，这种病毒尚无治愈方法，因此它们可能在同一部位或其他部位再次出现。

药物

通常将消除疣的药物直接涂抹在病变位置，而且在成功消除之前通常需要多次涂抹。例如：

• 水杨酸。含水杨酸的非处方治疗可以一点点地逐步去除疣层。水杨酸用于寻常疣时，会引起皮肤刺激，因此不适合在面部使用。
• 咪喹莫特。这种处方乳霜可能会增强免疫系统抵抗 HPV 的能力。常见的副作用包括涂抹部位出现发红和肿胀。
• 普达非洛。另一种外用处方药普达非洛可以破坏生殖器疣组织。使用普达非洛时可能导致灼热和瘙痒感。
• 三氯乙酸。这种化学治疗可以烧掉手掌、脚掌和生殖器上的疣。可能引起局部刺激。

外科手术及其他医疗程序

如果药物不起作用，医生可能建议采用下列这些方法之一来清除疣：

• 液氮冷冻（冷冻疗法）
• 电流灼烧（电灼术）
• 手术切除
• 激光手术

宫颈内 HPV 的治疗

如果您的 HPV 或巴氏涂片检查结果异常，妇科医生将会进行名为阴道镜检查的医疗程序。医生将利用可提供宫颈放大视图的器械（阴道镜）仔细观察宫颈，并对任何看似异常的区域进行样本采集（活检）。

任何癌前病变都需要切除。选项包括冷冻（冷冻手术）、激光、外科手术切除、电圈切除术（LEEP）和冷刀锥形切除术。LEEP 可利用通有电流的细环形导线在宫颈区域切下薄薄一层，而冷刀锥形切除术是一种外科类手术，可从宫颈切出一块锥形组织。

准备您的预约

您可能首先要接受初级保健医生的诊治。根据疣的位置，您可能会被转诊至专门治疗皮肤（皮肤科医生）、足部（足科医生）或生殖器官疾病（妇科医生或泌尿科医生）的医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

在约诊前，请列出：

• 您的症状，包括任何似乎与您的约诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要的压力、近期的生活变化和您的性生活史
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 需要向医生咨询的问题

对于 HPV 感染，需要向医生咨询的一些问题包括：

• 引发我的症状最可能的原因是什么？
• 是否还有其他可能的原因？
• 我需要做检查吗？
• 今后如何预防 HPV 感染？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

如有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，例如：

• 您的症状是从什么时候开始的？
• 您是否保持一对一的性关系？您的性伴侣是谁？
• 您的病变部位在哪里？
• 病变部位是疼痛还是发痒？
• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？