概述

成人斯蒂尔病是一种罕见的炎症性关节炎。常见症状为发热、皮疹和关节疼痛。该疾病可能在一些人中以单次发作的形式发生，然后消失。在其他人中，疾病不会消失，或者会消失但又复发。

成人斯蒂尔病可能会损伤关节，尤其是腕部。治疗需要使用减轻疼痛和帮助控制疾病的药物。如果布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等止痛药不足以缓解疼痛，通常使用泼尼松。

症状

大多数成人斯蒂尔病患者会混合出现以下症状：

• 发热。发热可能会升高至至少 102 华氏度（38.9 摄氏度）。发热可能会每天升高一至两次，连续一周或更久。
• 皮疹。皮疹可能会随发热时有时无。皮疹通常出现在躯干、手臂或腿部。
• 咽喉疼痛。这是成人斯蒂尔病的首发症状之一。颈部淋巴结可能会肿胀和触痛。
• 关节疼痛和肿胀。关节（尤其是膝关节和腕关节）可能会僵硬、疼痛和发炎。脚踝、手肘、手和肩膀也可能疼痛。关节不适通常持续至少两周。
• 肌肉疼痛。肌肉疼痛通常随发热时有时无。疼痛可能会严重到足以扰乱日常活动。

该病的症状可能因人而异。其可能与其他疾病（包括狼疮和一种称为淋巴瘤的癌症）的症状相似。

何时就诊

如果出现高热、皮疹和关节疼痛，请联系医务人员。此外，如果您患有成人斯蒂尔病，并出现咳嗽、呼吸困难、胸部疼痛或任何其他异常症状，请致电医务人员。

病因

成人斯蒂尔病的病因尚不明确。有些研究人员怀疑该病可能由病毒或细菌性感染引起。

风险因素

成人斯蒂尔病的主要风险因素是年龄。处于 15-25 岁和 36-46 岁之间的成人最有可能发病。男性和女性面临同样的风险。

并发症

成人斯蒂尔病会引起器官和关节发炎。该疾病的大多数并发症都是由这种炎症引起的。

• 关节破坏。成人斯蒂尔病引发的慢性肿胀和刺激会损伤关节。最常见的受累关节是膝盖和手腕。有时，包括颈部、足部、手指和髋关节在内的其他关节也会受到影响。
• 心脏发炎。成人斯蒂尔病可引起心脏的囊状覆盖物（称为心包）发炎。这会导致心包的炎症，称为心包炎。这种疾病还会引起心脏的肌肉部分（称为心肌）发炎。这会导致心肌的炎症，称为心肌炎。
• 肺部周围积液过多。炎症可能导致肺周围积液。发生这种情况时，很难进行深呼吸。
• 巨噬细胞活化综合征。这是成人斯蒂尔病一种罕见但严重的并发症。发生在免疫系统过于活跃的情况下，可能损害心脏、肝脏、脾脏和肾脏等器官。

诊断

仅凭一项检查不能确诊成人斯蒂尔病。影像学检查可以显示这种疾病造成的损伤。血液检查则有助于排除其他具有类似症状的疾病。

治疗

可使用多种药物治疗成人斯蒂尔病。药物类型因症状的严重程度和可能的副作用而异。

• 非甾体类抗炎药（NSAID）。非甾体类抗炎药（NSAID），如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve），可能有助于缓解轻度关节疼痛和发炎。也可以凭处方购买药效更强的 NSAID。由于 NSAID 会损伤肝脏，因此可能需要定期进行血液检查以检查肝功能。
• 类固醇。大多数成人斯蒂尔病患者需要类固醇治疗，如泼尼松。这些强效药物可减轻发炎。这些药物可能降低机体对感染的抗性，并增加患骨质疏松症和糖尿病的风险。
• 甲氨蝶呤。甲氨蝶呤（Trexall）药物通常与泼尼松联合使用。当泼尼松与甲氨蝶呤联合使用时，会降低其剂量。
• 生物反应调节剂。如果其他药物无效，医务人员可能会建议使用生物反应调节剂。生物反应调节剂是可阻断导致发炎的蛋白质的药物。这些药物通常被称为生物制剂。阿那白滞素（Kineret）、凯那奇尤单抗（Ilaris）和托珠单抗（Actemra）均为用于治疗成人斯蒂尔病的生物制剂。可能有助于治疗成人斯蒂尔病的其他生物制剂包括依那西普（Enbrel）、英夫利西单抗（Remicade）、阿达木单抗（Humira）和利妥昔单抗（Rituxan）。

生活方式与家庭疗法

如果您患有成人斯蒂尔病，可以通过以下方法尽量促进您的健康：

• 了解您的药物。即使您有些天没有症状，也务必按照医务人员的建议服药。控制炎症有助于降低并发症风险。
• 饮食补充剂。如果您正在服用高剂量的泼尼松，向医务人员咨询是否需要摄入更多钙和维生素 D 补充剂来帮助预防骨质疏松症。
• 保持运动。虽然您可能因关节隐痛不想锻炼，仍建议所有类型的关节炎患者适当运动。运动可以帮助保持关节活动度，减轻疼痛和僵硬。

准备您的预约

您很可能会向您的初级保健医生寻求建议，但有可能被转诊到风湿病专家处。风湿病专家是专业从事关节疾病诊疗的医生。

以下信息可以帮助您做好约诊准备。

您可以做什么

约诊时，询问是否需要提前做准备，例如某项特定检查前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括最开始出现的时间和发作频率。
• 关键医疗信息，包括任何其他确诊健康状况。
• 您服用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 要向医生咨询的问题。

尽可能让家人或朋友陪同就诊，让他们帮忙记住您获得的信息。

关于成人斯蒂尔病，要向医生咨询的基本问题包括：

• 哪些原因可能引起我的症状？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的治疗方法以外，还有什么替代方案？
• 我还有一些其他健康状况。我如何才能最佳地同时管理它们？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医务人员可能向您询问一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是时有时无，还是持续存在？
• 您的症状最可能在什么时候复发？
• 您尝试过哪些治疗方法或自我护理措施？
• 是否有任何治疗方法或自我护理措施有效？
• 您是否曾被诊断出任何其他医学状况？