概述

髋关节发育不良是一个医学术语，指股骨头上部未完全嵌在窝状髋臼里。导致髋关节部分或完全脱位。大多数髋关节发育不良均为先天性。

医生会在您孩子出生后不久以及在定期婴儿健康检查时观察宝宝是否具有髋关节发育不良的体征。如果髋关节发育不良在幼儿早期确诊，软支具通常可以纠正该问题。

较轻度的髋关节发育不良病例可能知道某人达到少年期或青年期才开始造成症状。髋关节发育不良可损伤关节内的软骨，也会损伤环绕髋关节髋臼部分的软骨（髋臼唇）。这称之为髋关节盂唇撕裂。

对于大龄儿童和年轻人，可能需要通过手术复位骨，使关节灵活活动。

症状

症状和体征因年龄组不同。对于婴儿，您可能会发现一条腿比另一条长。一旦孩子开始走路，可能会出现跛行。换尿布时，一侧臀部的柔韧性可能不如另一侧。

对于青少年和年轻人，髋关节发育不良可导致疼痛并发症，如骨关节炎或髋关节盂唇撕裂。这可能导致与活动相关的腹股沟痛。某些情况下，您可能会感到臀部不稳。

病因

出生后，由柔软的软骨构成的髋关节会逐渐硬化成骨骼。关节球和关节窝需要很好地嵌合在一起，彼此就像互相咬合的一套模具。如果关节球在关节窝内位置不稳，关节窝就无法完全包裹关节球，从而变得很浅。

在出生前的最后一个月，子宫内空间可能更加拥挤，导致球关节移出其正常位置，从而造成关节窝过浅。可能减少子宫腔内空间的因素包括：

• 首次妊娠
• 胎儿体形大
• 臀位

风险因素

髋关节发育不良很容易在家族中遗传，在女性中更常见。对于出生时为臀位分娩的婴儿以及将伸直的髋关节和膝关节紧紧裹在襁褓中的婴儿，髋关节发育不良的风险也更高。

并发症

在今后的生活中，髋关节发育不良可导致毗邻髋关节窝部周围的软骨组织损伤（关节唇）。这叫做髋关节盂唇撕裂。髋关节发育不良也可更有可能发生骨关节炎。这是由于关节窝的较小表面上有较高的接触压力所致。随着时间推移，就对骨头上的光滑软骨（有助于关节滑动）造成磨损。

诊断

在婴儿健康检查期间，医生通过将婴儿的双腿移动到不同的位置来诊断髋关节发育不良，这些位置可以帮助显示髋关节是否很好地契合在一起。

轻度髋关节发育不良病例可能难以诊断，或许直到成长至青年，才开始引发问题。如果医生怀疑您患有髋关节发育不良，可能会建议进行影像学检查，例如 X 线或磁共振成像（MRI）。

治疗

髋关节发育不良的治疗取决于患者的年龄以及髋关节受损程度。婴儿通常采用 Pavlik 吊带等软支具进行治疗，这种支具可以将髋关节的球形部分牢固固定在髋臼中达数月之久。这有助于髋臼模型形成球形。

这种支具不适合 6 个月以上的婴儿。相反，医生可能会将髋骨移到合适位置，然后用全身打石膏的方法固定几个月。有时需要进行手术将髋关节正确接合在一起。

如果发育不良较为严重，还可以矫正髋臼位置。在髋臼周围截骨术中，将髋臼从骨盆中分离出来，然后重新定位，以便更好地与球形部分匹配。

对于髋关节发育不良随着时间的推移而致髋关节严重受损，并进而导致衰弱性关节炎的老年人，髋关节置换手术可能是一个选择。

准备您的预约

您很可能先把您的担忧告诉家庭医生。家庭医生可能会将您转诊给骨外科医生。

您可以做什么

就诊前，您可能应该：

• 列出您出现的体征和症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何体征和症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 如果您更换医生，您需要向现任医生发送一份之前的病历。
• 写下要向医生咨询的问题。

您的就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？这些检查需要任何特殊准备吗？
• 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
• 治疗会有哪些类型的副作用？
• 除了您建议的主要疗法以外，还有其他替代疗法吗？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？
• 您可以建议一些网站，让我详细了解自己的疾病吗?

除了准备询问医生的问题之外，您还可以在约诊期间随时就不明白的地方提问。

医生可能做些什么

医生可能会询问您很多问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，可以更详细地讨论您关心的其他问题。医生可能会询问以下问题：

• 您或您的孩子第一次出现症状是什么时候？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 如果您或您的孩子已经被诊断为髋关节发育不良，诊断时间和地点是什么？