概述

甲状腺嗜酸细胞癌是一种累及甲状腺的罕见癌症。

甲状腺是位于颈部底部的蝴蝶状腺体，其分泌的激素对于调节身体新陈代谢至关重要。

甲状腺嗜酸细胞癌也称为甲状腺嗜酸恶性上皮肿瘤或嗜酸性细胞癌。这是累及甲状腺的几种癌症其中之一。

这种癌症可能比其他类型的甲状腺癌更具侵袭性。最常见的治疗方法是手术切除甲状腺。

症状

甲状腺嗜酸细胞癌并不总会引起症状，有时是在体格检查或影像学检查中由于其他原因而被发现。

可能出现的体征和症状包括：

• 颈部肿块，恰好位于喉结下方
• 颈部或咽喉疼痛
• 声音嘶哑或有其他变化
• 气短
• 吞咽困难

这些体征和症状并不一定意味着您患有甲状腺嗜酸细胞癌。也可能是其他医学状况的征兆，例如甲状腺炎症或甲状腺增大（甲状腺肿）。

何时就诊

如果出现任何令人担心的体征或症状，请与医务人员约诊。

病因

目前尚不清楚甲状腺嗜酸细胞癌的病因。

这种癌症始于甲状腺细胞的 DNA 发生变化时。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。这些被医生称为突变的 DNA 变化会指示甲状腺细胞快速生长和繁殖。这些细胞会发展出在其他细胞自然死亡时继续存活的能力。这些不断聚集的细胞会形成称为肿瘤的肿块，可侵入并破坏附近的健康组织并扩散（转移）至身体其他部位。

风险因素

增加患甲状腺癌风险的因素包括：

• 女性
• 高龄
• 有头部和颈部放射治疗史
• 有甲状腺癌家族史

并发症

甲状腺嗜酸细胞癌可能的并发症包括：

• 吞咽和呼吸问题。如果癌症不断生长并压迫食管和气管，就会发生这类问题。
• 癌症扩散。甲状腺嗜酸细胞癌可扩散（转移）到其他组织和器官，让治疗和康复变得更加困难。

诊断

用于诊断甲状腺嗜酸细胞癌的检测和医疗程序包括：

• 体格检查。医务人员会检查您的颈部，检查甲状腺大小，查看您的淋巴结是否肿大。
• 血液检查。通过血液检测可能会发现甲状腺功能变化，从而让医务人员更加了解您的状况。
• 影像学检查。影像学检查，包括超声波和 CT 扫描，可以帮助医务人员确定甲状腺是否生长。

• 检查声带（喉镜检查）。在称为喉镜检查的过程中，医务人员可以使用灯和小镜子观察您的咽喉后部，以检查声带。或者，医务人员也可能会采取光纤喉镜检查。这需要将带有微型摄像头的发光细软管插入鼻子或口腔，进入咽喉后部。这样，医务人员就可以在您说话时观察声带的振动情况。

  如果癌细胞有扩散到声带的风险，例如您的声音变化令人担忧，则建议执行此程序。

• 取出甲状腺组织样本进行检测（活检）。在甲状腺活检过程中，一根细针在超声图像的引导下穿过颈部皮肤。针头与注射器相连，通过注射器抽取甲状腺组织样本。在实验室里，由在血液和身体组织分析方面训练有素的专家（病理学家）对样本进行癌症体征检查。

治疗

治疗甲状腺嗜酸细胞癌通常需要手术切除甲状腺。根据您的病情，可能建议采用其他治疗方法。

外科手术

完全或几乎全部切除甲状腺（甲状腺切除术）是治疗甲状腺嗜酸细胞癌的最常见方法。

在甲状腺切除术中，外科医生会切除全部或几乎全部甲状腺，并留下邻近腺体（甲状旁腺）周边细小的甲状腺边缘组织，以减少甲状旁腺的受损几率。甲状旁腺能够调节人体的钙水平。

如果怀疑癌症已扩散到周围，则可能切除周围的淋巴结。

甲状腺切除术的相关风险包括：

• 控制声匣的神经（喉返神经）受损，这可能会导致暂时或永久声音嘶哑或失声
• 甲状旁腺受损，可能需要药物来调节您的血钙水平
• 失血过多

手术后，医务人员会开左甲状腺素（Synthroid、Unithroid 等）以代替甲状腺产生的激素。您需要终身服用此类激素。

放射性碘疗法

放射性碘疗法需要患者吞服一粒含有放射性液体的胶囊。

医生可能建议在术后使用放射性碘疗法，因为它可以破坏任何剩余的甲状腺组织，而这些组织中可能含有微量的癌症。如果甲状腺嗜酸细胞癌扩散至身体其他部位，也可以使用放射性碘疗法。

放射性碘疗法的即时副作用包括：

• 口干
• 味觉减退
• 颈部触痛
• 恶心
• 疲劳

放射疗法

放射疗法使用能量束，如 X 射线或质子来杀死癌细胞。在放射疗法期间，您会固定在一个治疗台上，一台机器在您周围移动，将放射线传递到身体上的特定点。

如果癌细胞在手术和放射性碘治疗后仍然存在，或者如果甲状腺嗜酸细胞癌扩散，则放射疗法可能是一种选择。

副作用可能包括：

• 咽喉疼痛
• 晒伤样皮疹
• 疲劳

靶向药物治疗

靶向治疗药物会攻击癌细胞内的特定脆弱关节。如果您的甲状腺嗜酸细胞癌在经过其他治疗后不幸复发或扩散到身体的远端部位，您可以选择靶向治疗。

副作用取决于特定药物，但可能包括：

• 腹泻
• 疲劳
• 高血压
• 肝脏问题

靶向药物治疗是癌症研究的活跃领域之一。医生正研究用于治疗甲状腺癌的多种新型靶向药物。

妥善处理与支持

甲状腺嗜酸细胞癌的确诊可能带来挑战。很多人会感到疲惫不堪和焦虑不安随着时间的推移，您会找到应对策略。在此之前，下列建议可能有所帮助：

• 找人倾诉。您可能愿意和朋友或家人讨论您的感受，或者您可能更愿意与正式的支持小组交流。您还可以联系面向癌症幸存者家庭的互助小组。
• 接受人们的帮助。癌症治疗可能让人身心交瘁。让朋友和家人知道哪些帮助对您最有用。
• 设定合理的目标。制定目标会让您觉得自己具有掌控力并产生目标感。但要选择您可以实现的目标。列出每天的优先事项，并认识到您不可能面面俱到。
• 节省精力。认识到您可以拒绝消耗您精力的要求和期望。节省精力，专注于最重要的事情。
• 给自己留些时间。均衡饮食、放松并充分休息，这可能有助于对抗癌症引起的压力和疲劳。

准备您的预约

如有令您担心的体征和症状，请先与医务人员约诊。

如果怀疑您患有甲状腺嗜酸细胞癌，医务人员可能会将您转诊给专门治疗甲状腺疾病的医生（内分泌科医生）或专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。

由于就诊时间可能很短，因此最好提前做好充分的准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做些什么。

您可以做什么

• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 列出您所服用的所有药物，包括处方药和无需处方即可买到的药物，以及您所服用的任何维生素或补充剂。
• 收集有关您的家族健康史的信息，包括甲状腺疾病和其他家族性疾病。
• 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住医务人员提供的信息。
• 写下要向医务人员咨询的问题。
• 询问如何访问医务人员所在机构的在线患者门户，以便查看医务人员在您病历中写下的内容。其中可能有些技术性的术语，但仍可能有助于您了解就诊期间医生向您讲解的内容。

要向医生咨询的问题

• 最有可能引发我症状的原因是什么？还可能有其他原因吗？
• 我需要做哪些检查？是否需要任何特殊准备？
• 有哪些治疗方式可供选择？可能发生什么副作用？
• 我的预后情况如何？
• 完成治疗后，我需要多久进行一次随访？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 如果我选择不加治疗，会有什么后果？

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。准备好回答这些问题，也许可以留出一些时间深入讨论您更为关注的问题。医生可能会问您：

• 何时开始出现症状？症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状是否加重了？
• 您有个人或家族性癌症史吗？哪种类型？
• 您是否接受过头部或颈部的放射治疗？