概述

鼻道之间的内侧壁（鼻中隔）向一侧移位时，就会出现鼻中隔偏曲。很多人的鼻中隔偏离中心或偏曲，导致其中一个鼻道变小。

发生严重鼻中隔偏曲时，可能堵塞一侧鼻孔并减少气流，引起呼吸困难。对于某些人群，通过鼻腔接触气流，偏曲的鼻中隔有时可能引起其干燥效应，导致结痂或出血。

鼻中隔偏曲、鼻内膜组织肿胀或两者同时发生均可引起鼻塞或充血（阻塞）。

鼻塞的治疗方法包括使用消肿药物。您需要手术来矫正鼻中隔偏曲。

症状

大多数中隔移位不会导致任何症状，甚至您可能都不知道自己患有鼻中隔偏曲。但是，某些鼻中隔偏曲可能会导致以下体征和症状：

• 一个或两个鼻孔堵塞。这种堵塞可能使一个或两个鼻孔呼吸困难。当您感冒或过敏时，这种症状会更加明显，因为这会导致鼻腔肿胀和狭窄。
• 鼻出血。鼻中隔的表面可能会变干，增加鼻出血的风险。
• 面部疼痛。关于面部疼痛可能由鼻部疾病引起有一些争论。严重的鼻中隔偏曲也许是单侧面部疼痛的可能原因，因为鼻内表面接触并产生压力。
• 睡眠时呼吸声音大。鼻中隔偏曲或鼻内组织肿胀可能是睡眠时呼吸声音大的众多原因之一。
• 意识到鼻周期。鼻子交替出现一侧阻塞、然后换为另一侧阻塞的情况。这种情况称为鼻周期。明显的鼻周期并不常见，可能意味着存在鼻塞问题。
• 偏好某一侧的侧卧睡眠。如果一侧鼻腔变窄，为了帮助晚上用鼻子呼吸，有些人可能偏好以特定的侧卧姿势睡觉。

何时就诊

如果您有下列情况，请就医：

• 鼻孔（或两个鼻孔）阻塞，且治疗无效
• 经常鼻出血
• 复发性鼻窦感染

病因

当鼻中隔（分隔左右鼻腔的薄壁）向一侧移位时，就会发生鼻中隔偏曲。

导致鼻中隔偏曲的因素包括：

• 出生时即患有的疾病。在一些病例中，胎儿在子宫内发育时发生鼻中隔偏曲，并且在出生时就很明显。

• 鼻损伤。鼻中隔偏曲也可能因引起鼻中隔移位的损伤所致。

  在婴儿中，该损伤可能在分娩过程中发生。在儿童和成人中，各种各样的事故都可能会导致鼻损伤和鼻中隔偏曲。在接触性运动、摔跤等粗鲁游戏或车祸期间最常发生鼻创伤。

衰老过程会影响鼻结构，鼻中隔偏曲随着时间加重。

感染引起的鼻腔或鼻窦肿胀和刺激可能进一步使鼻腔变窄，导致鼻塞。

风险因素

对有些人来说，出生时即患有鼻中隔偏曲，这发生于胎儿发育期间，或因分娩时受伤所致。出生后，鼻中隔偏曲最常见的诱因是致使鼻中隔移位的损伤。风险因素包括：

• 进行接触性运动
• 乘坐机动车辆时不系安全带

并发症

引起鼻塞的严重鼻中隔偏曲可能会导致：

• 口干，长期用口呼吸所致
• 压迫感或鼻腔充血
• 睡眠困难，夜间无法通过鼻子顺畅呼吸而导致不适

预防

这些预防措施可以帮您预防可能导致鼻中隔偏曲的鼻损伤：

• 参与接触性运动，如橄榄球和排球时，戴头盔或面中部面罩。
• 乘坐机动车辆时，系好安全带。

诊断

就诊时，医生会先问您可能有的任何症状。

医生会用强光检查鼻子内侧，有时会使用专门扩张鼻孔的器械进行检查。有时医生会用尖端带强光的长管状显微镜检查鼻子后部深处。医生还可能会在喷入解充血药前后检查您的鼻腔组织。

医生根据检查可以诊断鼻中隔偏曲，并确定情况严重程度。

如果您的医生并非耳鼻喉专家，并且您需要治疗，可能会将您转诊至相关专家做进一步的会诊和治疗。

治疗

管理症状

鼻中隔偏曲初期治疗的目的是控制症状。医生可能会开以下处方：

• 减充血剂。减充血剂可减轻鼻腔组织肿胀，保持鼻两侧通道通畅。减充血剂可以是药片或鼻喷雾。但要谨慎使用鼻喷雾。频繁和持续使用会产生药物依赖，并在停药后导致症状恶化。

  口服减充血剂具有兴奋作用，可导致患者神经紧张，并使其血压和心率升高。

• 抗组胺药。抗组胺药可防止过敏症状，包括鼻塞或流鼻涕。有时也可用于缓解非过敏性症状，比如感冒时的症状。抗组胺药有时会导致嗜睡，并影响您执行需要身体协调的任务的能力，例如开车。
• 鼻用类固醇喷雾。鼻用皮质类固醇喷雾处方药可减轻鼻腔通道肿胀问题，缓解流液症状。使用类固醇喷雾时，通常需要 1 到 3 周的时间才可达到最佳效果，因此请务必要遵照医嘱。

药物只能治疗黏膜肿胀，不能矫正鼻中隔偏曲。

外科手术修复

如果您在接受药物治疗后仍有症状，您可以考虑手术矫正鼻中隔偏曲（鼻中隔成形术）。

在典型的鼻中隔成形术中，医生会将鼻中隔拉直并重新定位在鼻子中央。外科医生可能需要切除部分鼻中隔，然后再将其重新插入正确位置。

手术的改善程度取决于偏曲严重程度。鼻中隔偏曲引起的症状 可完全消失，尤其是鼻塞。但无法仅通过手术治愈任何其他影响鼻内膜组织的鼻腔或鼻窦疾病，比如过敏。

重塑您的鼻子

在某些情况下，重塑鼻子的手术（鼻成形术）会与鼻中隔成形术同时进行。鼻成形术包括改造您鼻子的骨头和软骨，以改变其形状或大小，或同时改变两者。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生或全科医生。但在某些情况下，当您致电预约时，您可能会被直接转诊给耳鼻喉科专家。

您的就诊时间有限，因此提前准备好要问医生的问题清单，有助于您充分利用就诊时间。

对于鼻中隔偏曲及其并发症，您的医生可能会询问您一些问题：

• 您的鼻塞出现多久了？
• 您有多少时间会意识到鼻塞？
• 您鼻子一侧的鼻塞程度比另一侧更严重吗？
• 阻塞是轻微的、中度的还是严重的？
• 您的鼻子有外伤吗？
• 您的鼻子过敏吗？
• 您的嗅觉下降了吗？
• 您有鼻窦炎问题吗？
• 您有鼻出血吗？
• 有什么情况会使阻塞更严重吗？
• 有什么情况会缓解症状吗？
• 您以前用过什么药？
• 您目前正在服用什么药物？
• 减充血喷雾有帮助吗？
• 您现在每天都用减充血喷雾剂吗？
• 使用鼻胶条有帮助吗？
• 您躺着的时候鼻塞更严重吗？
• 您做过鼻部手术吗？

您可能会问医生一些基本问题包括：

• 可能是什么导致了我的症状或病症？
• 最好的治疗方法是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代方案吗？
• 我另外还有这些健康问题。我如何同时管理好它们？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看专科医师吗？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。