概述

弱视是指一只眼睛的视力由于年幼时视觉发育异常而下降。较弱的一只眼常常会出现内斜视或外斜视。

弱视通常发生于 0 至 7 岁。弱视是导致儿童视力下降的主要诱因。极少数情况下，会出现双眼同时弱视。

及早诊断和治疗有助预防儿童视力出现长期性问题。通常可以通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜或采取遮盖疗法矫正视力。

症状

弱视眼的体征和症状包括：

• 眼睛内斜或外斜
• 双眼似乎无法协同工作
• 深度感差
• 眯眼或一只眼睛闭上
• 头部倾斜
• 视力普查结果异常

有时候，不进行眼科检查无法发现弱视。

何时就诊

如果您发现孩子在出生后最初几周内眼睛斜视，请去看儿科医生。如果有内斜视、儿童白内障或其他眼疾家族病史，视力检查是尤为重要的。

建议所有儿童在 3 到 5 岁之间进行全面的眼科检查。

病因

由于年幼时的异常视力体验改变了眼睛后部薄层组织（视网膜）与脑之间的神经通路，于是弱视形成。弱眼接受视觉信号更少。最后双眼合作的能力下降，脑抑制或者忽略弱眼输入的信号。

导致儿童视力模糊或者眼睛向内或向外偏斜的任何原因，都会引起弱视。该疾病的常见病因包括：

• 肌肉力量失衡（斜视性懒眼症）。懒眼症最常见的原因是定位眼睛的肌肉力量失衡。这种失衡会导致眼睛向内或向外偏斜，妨碍双眼合作。

• 双眼视锐度的差异（屈光性懒眼症）。两眼的验光结果差异显著也会导致弱视，通常是因为远视，有时也是因为近视或者眼睛表面的曲面不平（散光）。

  通常使用框架眼镜或隐形眼镜矫正这些屈光不正。有些儿童的懒眼症是由斜视和屈光不正共同引起的。

• 剥夺。一只眼睛出现问题，例如晶状体雾状混浊（白内障），会阻止该眼形成清晰视力。婴儿剥夺性懒眼症需要急救护理，以防止永久性视力丧失。通常这是最严重的懒眼症类型。

风险因素

与弱视眼的风险增加有关的因素包括：

• 早产
• 出生时体型太小
• 弱视眼家族史
• 发育防碍

并发症

若不治疗，弱视会导致永久性视力丧失。

诊断

医生会进行眼科检查，检查眼部健康、斜视眼、双眼的视力差距或双眼的视力减退。医生通常会使用滴眼液来散瞳。滴眼液可导致视力模糊，且通常持续几个小时或一天。

检查视力所采用的方法取决于孩子的年龄和发育阶段：

• 语前儿童。医生会使用带灯光的放大设备来检查白内障，并通过其他检查来评估婴幼儿聚焦或追踪移动物体的能力。
• 3 岁以上儿童。医生会使用图片或字母来检查儿童的视力。医生会让其依次盖住一只眼，然后检查另一只眼。

治疗

在儿童时期，眼和脑部之间的复杂连接正在形成，因此在这个阶段尽可能早地治疗弱视很重要。在 7 岁之前治疗可获得最佳结果，而对于 7 岁至 17 岁的儿童，治疗对一半儿童有效。

治疗方案取决于弱视原因和疾病对孩子视力的影响程度。医生可能会建议：

• 矫正眼镜。眼镜或隐形眼镜可以矫正导致弱视的问题，例如近视、远视或者散光。
• 眼罩。为刺激较弱的眼镜，您的孩子可能每天有 2 小时到 6 小时或以上在视力较好的眼睛上戴眼罩。极少数情况下，戴眼罩时间太长可能引起眼罩下的眼睛出现懒眼症。但是这通常是可逆的。
• Bangerter 滤光片。这种专用滤光片放在视力较好眼的眼镜片上。与眼罩类似，滤光片使得视力较好的眼模糊，从而起到刺激较弱眼睛的作用。
• 滴眼液。一种叫做阿托品（Isopto Atropine）的药物滴眼液可以暂时模糊视力较好的眼睛。通常规定在周末或每日使用，使用滴眼液来促使您的孩子使用较弱的眼睛，可作为眼罩的替代疗法。副作用包括对光敏感和眼睛刺激。
• 外科手术。如果您的孩子出现引起剥夺性懒眼症的眼睑下垂或白内障，则他或她可能需要手术。如果孩子在戴上适当的眼镜后继续出现斗鸡眼或斜视，除了其他的弱视治疗外，医生可能建议手术修复以矫正眼睛。

可使用基于活动的治疗，包括画画、玩拼图或者玩电脑游戏。将这些活动加入到其他疗法中的有效性尚未得到证明。新的治疗研究正在进行中。

对于大多数弱视儿童，恰当的治疗可在数周到数月内改善视力。治疗可能持续六个月到两年。

监测您孩子的弱视是否复发很重要，因为多达 25% 的患病儿童会复发。如果弱视复发，将需要再次开始治疗。

准备您的预约

您孩子的医生可能会将您转诊至专门治疗儿童眼科疾病的医生（儿科眼科医生）。

以下一些信息可以帮助您做好准备。

您可以做什么

列出以下内容：

• 症状，包括看似与本次约诊原因无关的症状，以及您注意到这些症状的时间
• 您孩子服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量
• 关键的医疗信息，包括您孩子的其他病症或过敏症
• 您的家族眼疾病史，例如弱视、白内障或青光眼
• 要向医生咨询的问题

对于弱视，要向医生咨询的问题包括：

• 可能导致孩子出现弱视的原因是什么？
• 是否有其他可能的诊断结果？
• 哪些治疗方案最可能对我的孩子有效？
• 治疗能带来多大改善？
• 我的孩子是否会出现这种疾病的其他并发症？
• 这种疾病是否会在治疗后复发？
• 我的孩子需要每隔多久随访一次？

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的孩子是否出现了视力问题？
• 孩子是否出现斗鸡眼或斜视？
• 您的孩子是否只能看清近处的东西？
• 您的孩子是否眯眼看东西？
• 您是否注意到孩子视力有其他异常？
• 您孩子的眼睛受过伤吗？