概述

心脏导管插入术是指将一根细软管（导管）通过血管引导到心脏的医疗程序，用以诊断或治疗某些心脏状况，如动脉堵塞或心律不齐。心脏导管插入术为医生提供有关心肌、心脏瓣膜和心脏血管的重要信息。

在心脏导管插入术期间，医生可能会完成不同的心脏检查、提供治疗，或者取出一块心脏组织进行检查。心脏导管插入术也可用于某些心脏病的治疗（如冠状动脉成形术和支架置入术）。

在心脏导管插入术过程中，您通常处于清醒状态，但医生会使用药物来帮助您放松。心脏导管插入术的恢复时间短，发生并发症的风险也比较低。

目的

心脏导管插入术是一种用于诊断或治疗各种心脏问题的常见手术。例如，如果您有心跳不规则（心律失常）、胸部疼痛（心绞痛）或心脏瓣膜问题等状况，医生可能会推荐此手术。

心脏导管插入术可在以下疾病的诊断或治疗期间进行：

• 冠状动脉疾病
• 先天性心脏病
• 心力衰竭
• 心脏瓣膜病
• 微血管心脏病

在心脏导管插入术期间，医生可以：

• 明确可能导致胸部疼痛的血管狭窄或阻塞部位（血管造影）
• 测量心脏不同部位的压力和含氧量（血液动力学评估）
• 查看心脏泵血情况（右心室或左心室造影）
• 进行心脏组织取样（活检）
• 诊断出生时就存在的心脏问题（先天性心脏缺陷）
• 诊断心脏瓣膜病
• 检查血管是否有血栓

心脏导管插入术可与其他心脏手术同时进行，例如：

• 扩张狭窄的动脉（血管成形术），伴或不伴支架置入术
• 用冷能或热能治疗心律不齐（心脏消融术）
• 封堵心脏中的孔洞并修复其他先天性心脏缺陷
• 扩张狭窄的心脏瓣膜（球囊瓣膜成形术）
• 修复或置换心脏瓣膜（心脏瓣膜手术）

风险

和大多数涉及心脏和血管的手术一样，心脏导管插入术也存在一定的风险。虽然如此，但重大并发症较为罕见。

心脏导管插入术可能带来以下风险：

• 出血
• 血凝块
• 瘀青
• 冠状动脉、心脏或导管插入部位受到损伤
• 心脏病发作
• 感染
• 心律不齐（心律失常）
• 肾损伤
• 卒中
• 对造影剂或药物的过敏反应

如果已经怀孕或正在备孕，请在心脏导管插入术前告知医生。

如何进行准备

如果医生建议进行心脏导管插入术，则您需要为手术做些准备。

• 在检查前至少六小时内避免进食和饮水，或者遵照医生的指示。胃里有食物或液体会增加因麻醉引发并发症的风险。向医生或护士咨询是否可以用少量的水送服药物。如果您患有糖尿病，请向医护人员咨询口服降糖药和胰岛素的用药指导。术后不久一般就可以进食和饮水。
• 如果您在服用血液稀释剂，请告知医生。医生可能会建议您停服血液稀释剂药物，如华法林（Jantoven）、阿司匹林、阿哌沙班（Eliquis）、达比加群（Pradaxa）和利伐沙班（Xarelto）。
• 如果您在服用糖尿病药物，请告知医生。有些心脏导管插入术使用的特定染色剂会增加一些糖尿病药物引发副作用的风险，包括二甲双胍。
• 检查时带上您服用的所有药物和补充剂。最好带上原装药瓶，以便医生了解药物的准确剂量。

可能出现的情况

术前

在进行心脏导管插入术前，医生可能会检测血压和脉搏。还可能要求您去卫生间排空膀胱。

您可能需要取下假牙和首饰，尤其是项链，因为这些物品可能会干扰心脏成图质量。

医生会将粘性贴片（电极）放在胸部，在术前、术中和术后监测您的心跳。

护士或技术员可能会在插管部位剃毛发备皮。

术中

心脏导管插入术通常在医院内配有特殊 X 线和影像学仪器的房间中进行。就像手术室一样，心脏导管插入术室也是无菌环境。

在手术开始前，专科医生会将一根 IV 管插入您的前臂或手部，并注射镇静剂来帮您放松。但是，手术所需的镇静剂量取决于您的健康状况和您接受手术的原因。您可能完全清醒或轻度镇静，或者也可能被给予全身麻醉（完全无意识）。

在心脏导管插入术期间，医生通常会将一根或多根导管插入腹股沟、手腕和颈部的血管（具体取决于接受手术的原因）中，并将其引至心脏。

在待插入导管的区域处于麻木状态后，造一个小切口以进入血管。医生会先向切口内插入塑料鞘管，以便插入导管。

接下来的操作，取决于您接受心脏导管插入术的原因。心脏导管插入术常用于：

• 冠状动脉血管造影。在进行此项检查以评估您通向心脏的动脉的阻塞情况时，医生需要通过导管注入染色剂，并拍摄心脏动脉的 X 线图像。染色剂有助于让血管在 X 线图像上更清晰地显示。进行冠状动脉血管造影时，通常先将导管插入腹股沟或手腕处的动脉。
• 心脏消融术。在此手术中，医生利用热能或冷能在心脏中制造微小的疤痕，以阻断异常电信号并恢复正常心跳。
• 右心导管术。此手术用于检测右心处的血压和血流情况。医生会将导管插入颈部或腹股沟处的静脉。导管内有特殊的传感器，可以测量心脏内的血压和血流情况。

• 球囊血管成形术，伴有或不伴有支架置入术。此手术用于扩张心脏内部或附近的狭窄动脉。在此手术中，导管会插入手腕或腹股沟处的血管内。

  医生将导管引导至狭窄动脉。然后，将较小的球囊导管沿软导管插入并送到狭窄区域，之后充盈球囊，从而扩张狭窄的动脉。医生通常还会在狭窄区域置入网状线圈支架，以保持动脉通畅。

• 心脏活检。如果医生需要采集心脏组织样本（活检），通常从颈部的静脉插入导管。较为少见的情况下，会从腹股沟插入导管。利用带有小颚状尖端的导管，从心脏内壁夹取一小块组织样本。
• 修复先天性心脏缺陷。如果医生要封堵心脏中的孔洞，如房间隔缺损或卵圆孔未闭，则需要将导管同时插入腹股沟和颈部的动脉和静脉中。然后，将一个装置插入心脏来封堵孔洞。
• 球囊瓣膜成形术。此手术用于扩张狭窄的心脏瓣膜。导管的放置取决于心脏瓣膜问题的具体类型。引导导管通过瓣口，然后充盈球囊以扩张瓣膜，使其更容易打开。
• 心脏瓣膜置换术。导管用于在心脏中植入人工瓣膜，以置换狭窄的心脏瓣膜。例如，一种称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的手术使用导管来置换有缺陷的心脏主动脉瓣。

如果您在进行心脏导管插入术时处于清醒状态，医生可能会在整个手术期间要求您深呼吸、屏住呼吸、咳嗽或变换手臂的摆放姿势。手术台有时可能会倾斜，但会有安全带将您固定在手术台上。

送入导管时不会有疼痛感，也不会使您感到导管在体内移动。如果有任何不适，请告知医生或护士。

术后

术后您可能需要在恢复室休息几个小时，直到镇静剂的药效消退。

离开恢复室后，您通常将被转到普通病房或门诊观察室。撤除导管后，技师或护士将对插入部位进行按压。如果导管放置区域是在腹股沟，术后可能需要平躺数小时，以避免严重出血并促使动脉愈合。

需要住院多久取决于您的整体健康状况和插入导管的原因。

插入导管的区域可能会持续疼痛几天。如果插入区域或附近有任何出血、新发或加剧的肿胀或疼痛，请告诉医生。

结果

如果医生是通过心脏导管插入术来诊断心脏状况，医生会向您解释结果。

如果医生在心脏导管插入术期间发现阻塞，医生可能立即对阻塞进行治疗，无论是否植入支架，这样您就无需再进行一次导管插入术。医生应当在术前与您讨论是否存在这种可能。