概述

咽喉疼痛是咽喉出现疼痛、刺痒或刺激感，吞咽时这些症状会加重。咽喉疼痛（咽炎）的最常见原因是病毒感染，例如患感冒或流感。病毒引起的咽喉疼痛可自行缓解。

链球菌性咽喉炎是一种由细菌引起的不常见的咽喉疼痛，需要使用抗生素治疗。其他导致咽喉疼痛的不太常见原因可能需要更复杂的治疗。

症状

咽喉疼痛的症状可能因病因而异。体征和症状可能包括：

• 咽喉疼痛或发痒的感觉
• 吞咽或说话时疼痛加剧
• 吞咽困难
• 疼痛、颈部或颚腺体肿胀
• 扁桃体红肿
• 扁桃体上出现白斑或脓液
• 声音嘶哑或低沉

引起咽喉疼痛的感染可能会导致其他体征和症状，包括：

• 发热
• 咳嗽
• 鼻漏
• 打喷嚏
• 身体疼痛
• 头痛
• 恶心或呕吐

何时就诊

美国儿科学会建议，如果您的孩子早上第一次喝水后咽喉疼痛没有消失，请带孩子去看医生。

如果您的孩子出现以下严重体征和症状，请立即就医：

• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 异常流口水，可能提示无法吞咽

根据美国耳鼻喉科学会头颈外科学分会，如果成年人出现咽喉疼痛并存在以下任何相关问题，请就医：

• 严重咽喉疼痛或持续超过一周
• 吞咽困难
• 呼吸困难
• 张口困难
• 关节疼痛
• 耳痛
• 皮疹
• 高烧超过 38.3 C（101 F）
• 唾液或痰中带血
• 经常复发的咽喉疼痛
• 颈部肿块
• 声音嘶哑持续两周以上
• 颈部或面部肿胀

病因

引起普通感冒和流感的病毒大多也会引起咽喉疼痛。较为少见的情况下，细菌感染也会引起咽喉疼痛。

病毒感染

引起咽喉疼痛的病毒性疾病包括：

• 普通感冒
• 流感（流行性感冒）
• 单核细胞增多症
• 麻疹
• 水痘
• 2019 冠状病毒病（COVID-19）
• 哮吼—一种常见的儿童疾病，特征是犬吠般的刺耳咳嗽

细菌感染

很多细菌感染可引起咽喉疼痛。最为常见的是酿脓链球菌（A 组链球菌），可引起链球菌性咽喉炎。

其他病因

咽喉疼痛的其他病因包括：

• 过敏。对宠物毛屑、霉菌、灰尘和花粉过敏可能引起咽喉疼痛。由于后鼻滴涕可能刺激喉咙并使之发炎，这个问题可能因此而复杂化。
• 干燥。室内空气干燥可能使喉咙感到干涩和发痒。用嘴呼吸（通常因慢性鼻塞所致）也会导致咽喉干燥、疼痛。
• 刺激性物质。户外空气污染和室内污染，例如烟草烟雾或化学物质，可能引起慢性咽喉疼痛。嚼烟、饮酒和吃辛辣食物也会刺激喉咙。
• 肌肉拉伤。喉部肌肉可能因为吼叫、大声说话或长时间不停地说话而劳损。

• 胃食管反流病 (GERD)。胃食管反流病 (GERD) 是一种消化系统疾病，患者的胃酸会回流到食管中。

  其他体征或症状可能包括胃灼热、声音嘶哑、胃内物质反流以及喉咙中有肿块感。

• HIV 感染。有时，感染 HIV 后早期症状会出现咽喉疼痛及其他流感样症状。

  此外，部分 HIV 阳性患者患有慢性或复发性咽喉疼痛，这种咽喉疼痛由名为鹅口疮的真菌感染引起，或由名为巨细胞病毒 (CMV) 的病毒感染引起，这在免疫系统功能下降的人群中可能比较严重。

• 肿瘤。咽喉、舌头或声匣部（喉）癌症性肿瘤可能引起咽喉疼痛。其他体征或症状可能包括声音嘶哑、吞咽困难、呼吸作响、颈部肿块和唾液或痰液中带血。

在极少数情况下，咽喉组织的受感染区（脓肿）或覆盖气管的较小软骨“盖”肿胀（会厌炎）可能引起咽喉疼痛。这两种情况均可能阻塞气道，造成医疗紧急事件。

风险因素

虽然任何人都可能出现咽喉疼痛，但是有些因素会导致您更容易受到影响，包括：

• 年龄。儿童和青少年最有可能患上咽喉疼痛。3 到 15 岁的儿童也更容易患上链球菌性咽喉炎，这是与咽喉疼痛相关的最常见的细菌感染。
• 接触烟草烟雾。抽烟和二手烟可能刺激咽喉。使用烟草制品还会增加口腔、咽喉和声匣患癌的风险。
• 过敏。季节性过敏或者对灰尘、霉菌或宠物毛发皮屑的持续过敏反应会增加咽喉疼痛的可能性。
• 接触化学刺激物。燃烧化石燃料以及常见家用化学品在空气中形成的悬浮颗粒会刺激咽喉。
• 慢性或频繁的鼻窦感染。鼻腔排出的分泌物可能刺激咽喉或传播感染。
• 狭小拥挤的区域。无论是在托儿中心、教室、办公室还是机场，人群聚集的区域都很容易造成病毒和细菌感染传播。
• 免疫力减弱。如果您的抵抗力下降，通常更容易受到感染。免疫力降低的常见原因包括感染艾滋病毒、糖尿病、接受类固醇或化疗药物治疗、压力、疲劳和饮食不当。

预防

预防咽喉疼痛的最好方法是避免接触引起咽喉疼痛的细菌，并保持良好的卫生习惯。遵循以下提示，并教您的孩子也这样做：

• 彻底且频繁地洗手，每次至少持续 20 秒，尤其是在上厕所后、饭前饭后以及打喷嚏或咳嗽之后。
• 避免触摸面部。避免触摸眼睛、鼻子或嘴巴。
• 避免共享食物、水杯或餐具。
• 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，然后扔掉纸巾并洗手。必要时，在打喷嚏时用肘部遮挡。
• 如果没有肥皂和水，请使用含酒精的洗手液洗手。
• 使用公用电话或饮水器时，避免其与嘴接触。
• 定期清洁和消毒手机、门把手、电灯开关、遥控器和电脑键盘。旅行时，清洁酒店房间内的电话、电灯开关和遥控器。
• 避免密切接触生病或有症状的人。

诊断

您或您孩子的医生可能会检查症状和病史。医生可能会进行体格检查，包括：

• 使用带灯光的设备检查咽喉，也可能检查耳朵和鼻腔通道
• 轻轻触摸颈部检查腺体（淋巴结）是否肿胀
• 用听诊器检查您或您孩子的呼吸

喉拭子

在很多情况下，医生会采用一种简单的检测方法来检测链球菌，链球菌是链球菌性咽喉炎的致病原因。医生用无菌拭子擦拭咽喉后部，取得分泌物样本，并将样本送到实验室检验。很多诊所配备可以在几分钟内获得快速抗原检测测试结果的实验室。但有时会进行更加可靠的二次检测 — 喉头拭子培养，实验室会在 24-48 小时内返回检测结果。

尽管快速抗原检测可以很快地检出链球菌，但该检测并不十分灵敏。因此，如果抗原检测结果为阴性，医生会将喉头拭子培养送往实验室进行链球菌性咽喉炎的检测。

医生有时会采用一种分子检测的方法检测链球菌。在该检测中，医生用无菌拭子擦拭咽喉后部，取得分泌物样本。实验室对样本进行检测。您或您孩子的医生会在几分钟内取得准确的结果。

治疗

病毒感染引起的咽喉疼痛通常会持续五至七天，通常不需要药物治疗。抗生素对治疗病毒感染没有帮助。

为了止痛退烧，有些患者会使用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或其他温和止痛药。

可以考虑给您的孩子服用婴儿或儿童使用的非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（儿童使用的 Tylenol、FeverAll 等）或布洛芬（儿童使用的 Advil、儿童使用的 Motrin 等）来缓解症状。

绝对不要给儿童或青少年使用阿司匹林，因为阿司匹林可能引起瑞氏综合征，这是一种罕见但是可能危及生命的病症，会引起肝脏和脑肿胀。

细菌感染的治疗

如果您或您孩子的咽喉疼痛是由细菌感染引起的，医生或儿科医生将开抗生素给您。

即使您或您的孩子的症状消失，也必须按照处方完成整个抗生素治疗的疗程。未遵医嘱服用完所有药物可导致感染恶化或扩散到身体的其他部位。

在治疗链球菌性咽喉炎是，未完成抗生素治疗的整个疗程会增加儿童出现风湿热或严重肾脏炎症的风险。

向医生或药剂师咨询如果忘记服药该怎么办。

其他治疗

如果咽喉疼痛是除病毒或细菌感染外其他疾病的症状，根据诊断，可能会考虑其他治疗方法。

生活方式与家庭疗法

无论是何种原因导致咽喉疼痛，这些家庭护理策略都有助于缓解您或孩子的症状：

• 休息。睡眠充足，同时少说话。
• 多喝水。液体可保持咽喉湿润并防止脱水。要避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，这两类会让您越喝越渴。
• 尝试令人舒适的食物和饮品。温热的液体（肉汤、不含咖啡因的茶或温热的蜂蜜水）以及冰棒等冷食可以缓解咽喉疼痛。不要给 1 岁以下的儿童食用蜂蜜。
• 用盐水漱喉。用 1/4 至 1/2 茶匙（1250 至 2500 毫克）的食盐和 120 至 240 毫升（4 至 8 盎司）温水制成的盐水漱喉，有助于缓解咽喉疼痛。6 岁以上的儿童和成人可以使用盐水漱喉，然后将其吐出。
• 湿化空气。使用冷空气加湿器消除可能进一步刺激咽喉疼痛的干燥空气，务必定期清洁加湿器，以免滋生霉菌或细菌。也可以在充满蒸汽的浴室中坐几分钟。
• 考虑锭剂或硬糖。二者都可缓解咽喉疼痛，但请勿提供给 4 岁及以下儿童，因为有呛噎风险。
• 避免刺激物。确保家中没有香烟的烟雾以及可能刺激咽喉的清洁用品。
• 在病情痊愈之前，请待在家里。这可以帮助保护他人免受感冒或其他病毒感染。

替代医学

虽然有多种替代疗法通常被用于缓解咽喉疼痛，但是关于哪种替代疗法有效的证据有限。如果您或孩子需要使用抗生素治疗细菌感染，请不要仅仅依赖替代疗法。

在使用任何草药之前，请先咨询医生，因为草药可能与处方药发生相互作用，并且可能对儿童、孕妇和哺乳期女性以及存在某些健康状况的人群不安全。

治疗咽喉疼痛的草药或者替代产品经常包装成茶、喷雾剂和锭剂。常见的替代疗法包括：

• 榆树
• 甘草
• 药蜀葵根

准备您的预约

如果您或您的孩子患了咽喉疼痛，请约诊您的家庭医生或您孩子的儿科医生。在某些情况下，您可能会被转诊给专门治疗耳鼻喉（ENT）疾病的专科医生或者过敏专科医生（过敏科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您或您的孩子有哪些症状以及症状持续的时间
• 关键的个人信息，例如最近接触过哪些其他患病人士
• 您或您孩子服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题

对于咽喉疼痛，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 哪些因素可能导致这些症状？
• 还有其他可能的原因吗？
• 需要进行哪些检查？
• 您建议采用什么治疗方法？
• 您预计我的症状在治疗多久后会有所好转？
• 这种疾病在多长时间内会具有传染性？我何时可以回去上学或上班？
• 哪些自我护理措施可能会有帮助？

您可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

您的医生可能会询问有关您或您孩子的问题。医生可能会问：

• 除咽喉疼痛以外，是否还有其他症状？
• 这些症状里有没有发热症状？发热到多少度？
• 是否有呼吸困难的症状？
• 是否有任何因素导致咽喉疼痛加剧，例如吞咽？
• 是否有任何因素看似会缓解您的症状？
• 家里还有其他人生病吗？
• 咽喉疼痛是否反复出现？
• 您抽烟吗？您或您的孩子是否经常接触二手烟？