概述

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）又称耳石症，是最常见的眩晕原因之一；眩晕是指突然感到自己在旋转或感觉头部内出现旋转。

BPPV 可导致轻度至强烈的短暂头晕发作。通常是由您头部位置的某些特定变化引起。当您抬头或低头、躺下、翻身或在床上坐起来时，都有可能会发生。

尽管 BPPV 令人烦恼，但除了会增加跌倒概率外，很少有其他严重问题。您可以通过就诊得到 BPPV 的有效治疗。

症状

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的体征和症状可能包括：

• 头晕
• 感觉到您或您周围的人在旋转或移动（眩晕）
• 失去平衡或不稳定
• 恶心
• 呕吐

耳石性眩晕的症状和体征可能时有时无，通常持续不到一分钟。耳石性眩晕发作可能消失一段时间，然后复发。

导致耳石性眩晕（BPPV）症状和体征的活动因人而异，但几乎都是由头部位置变化引起的。有些人在站立或行走时也会感到不平衡。

异常节律性眼球运动通常伴随良性阵发性位置性眩晕的症状。

何时就诊

一般而言，如果出现复发性、突发性、重度或持续性不明原因的头晕或眩晕，请就医。

请寻求急救护理

虽然头晕很少表明是患有严重疾病，但是如果您感觉头晕目眩并伴以下任何一种情况，请立即就医：

• 新发不同形式或严重的头痛
• 发热
• 视力丧失或复视
• 听力减退
• 说话困难
• 腿或手臂无力
• 失去意识
• 跌倒或行走困难
• 麻木感或刺痛感

上述体征和症状可能表示存在更严重的问题。

病因

BPPV 的病因往往未知。这种 BPPV 称为特发性 BPPV。

如果原因已知，则 BPPV 往往与轻微至严重的头部撞击有关。BPPV 不太常见的原因包括疾病导致内耳损伤，极少病例是由于耳外科手术造成的损伤或长时间仰卧（如躺在牙医的椅子上）。BPPV 也与偏头痛有关。

耳朵的作用

在您的耳内的小型器官称为前庭迷宫。它包括三个环形结构（半规管），其中包含液体和精细的毛发状传感器，能监测您头部的旋转。

耳内的其他结构（耳石器官）监测着您头部上下、左右、前后的运动，以及头部重心位置。这些耳石器官含有晶体，能使您对重力敏感。

由于多种原因，这些晶体可能脱落。当它们移位时，会进入半规管中 — 尤其是当您躺下的时候。这会导致半规管对正常情况下不会引起其反应的头部位置变化变得敏感，这就是让您感到头晕的原因。

风险因素

良性阵发性位置性眩晕常见于年龄为 50 岁及以上的人群，但也可能出现在任意年龄段的人群身上。相较于男性，BPPV 在女性中更为常见。头部受伤或耳内平衡器官的其他疾病可能会让您更容易患上 BPPV。

并发症

虽然 良性阵发性位置性眩晕 令人不适，但很少引起并发症。良性阵发性位置性眩晕带来的头晕会让您不稳，可能增加跌倒的风险。

诊断

您的医生可能会进行一系列检查，以确定您头晕的原因。在体格检查期间，医生可能会查找：

• 由眼睛或头部移动引起，然后在不到一分钟的时间内减轻的头晕体征和症状
• 当您仰面躺下，将头偏向一侧并稍微朝检查床的边缘倾斜时，会出现头晕并伴有特定的眼球运动
• 眼睛不由自主地左右运动
• 无法控制您的眼球运动

如果医生找不到您的症状和体征的原因，可能进行其他检查，例如：

• 眼震电图（ENG）或视频眼震图（VNG）。这些检查的目的是检测异常的眼球运动。ENG（使用电极）或 VNG（使用小摄像头）可以测量将头部放于不同位置时或您的平衡器官被水或空气刺激时的不自主眼球运动，从而确定头晕是否由内耳疾病所致。
• 磁共振成像（MRI）。这种检查使用磁场和无线电波来呈现头部和身体的横截面影像。您的医生可以使用这些图像来识别和诊断一系列状况。可以执行 MRI 以排除可能引起眩晕的其他原因。

治疗

良性阵发性位置性眩晕可以在几周或几月内自行消退。但是如果想要尽快缓解 BPPV，医生、听觉矫正专家或者物理治疗师可以采用一系列称作耳石复位法的动作给您治疗。

耳石复位法

耳石复位法在医生诊所实施，需执行几个简单而缓慢的手法，变换头部位置。目的是将耳石颗粒从内耳充满液体的半圆形管中移至一个小袋状的开放区域（前庭）。前庭有一个耳石器。耳石颗粒在此处不会导致麻烦，并且更易于吸收。

每个头位都要在症状或异常眼动停止后固定约 30 秒。这种方法通常在一到两次治疗后产生疗效。

医生可能教您如何自己进行这一操作，这样您需要时可以在家执行。

手术替代方案

在极少情况下，当耳石复位法无效时，医生可能建议进行手术。在这个医疗程序中，将使用骨栓来阻塞导致头晕的内耳部分。骨栓可阻止耳内的半规管对一般的粒子运动或头部运动作出反应。咽鼓管堵塞手术成功率约为 90%。

生活方式与家庭疗法

如果您经历过与 BPPV 有关的头晕，请考虑以下措施：

• 请注意，您可能失去平衡，从而导致跌倒和受重伤。
• 避免可能引发症状的活动，例如向上看。
• 感觉头晕时请立即坐下。
• 如果夜间起床，请保证良好的照明。
• 如果存在跌倒风险，请拄手杖行走以保持稳定。
• 与医生密切配合，以便有效地控制您的症状。

即使已成功治愈 BPPV，其也可能会复发。此疾病虽然无法完全治愈，但可以通过物理疗法和家庭治疗进行控制。

准备您的预约

如果您出现良性阵发性位置性眩晕的常见症状，请与医生约诊。初步检查后，您医生可能将您转诊给耳鼻喉（ENT）专家、专门治疗大脑和神经系统疾病的医生（神经内科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 写下您的症状，包括症状的开始时间和频率。
• 注意最近对头部的任何撞击，甚至包括轻微的事故或受伤。
• 列出主要医疗信息，包括正在接受治疗的任何其他医疗状况以及正服用的任何药物、维生素和补充剂名称。
• 写下要向医生咨询的问题。列出问题有助于您充分利用就诊时间。

首次就诊时，您要询问医生的问题包括：

• 我的症状或状况的可能原因是什么？
• 您建议做哪些检查？
• 如果这些检查没有找出症状的病因，那么我还需要做哪些检查？
• 在等待诊断时需要注意哪些限制？
• 我应该去看专科医生吗？

如果您被转诊至专科医生处，要询问的问题包括：

• 什么治疗方法最有可能让我感觉好一些？
• 我的症状会在开始治疗后多久开始改善？
• 如果第一种治疗无效，您接下来会推荐哪种治疗？
• 我适合手术吗？为什么适合或为什么不适合？
• 哪些自我护理步骤可以帮助我管理这种病症？
• 我需要限制自己的活动吗？持续了多长时间？
• 我需要担心该病会复发吗？
• 我还有一些其他的健康问题。如何一起治疗这些疾病？
• 您推荐哪些资料或网站可以帮我详细了解 BPPV？

医生可能做些什么

当您因 BPPV 的常见症状就诊时，医生可能会向您询问一些问题，例如：

• 您有什么症状，您首次注意到这些症状是什么时候？
• 您的症状是否时有时无？多久一次？
• 您的症状持续多久？
• 是否有什么特殊原因引发了您的症状，比如某些类型的运动或活动？
• 您的症状是否包括视力问题？
• 您的症状是否包括恶心或呕吐？
• 您的症状是否包括头痛？
• 您是否有听力损失？
• 您是否正在接受其他疾病的治疗？