概述

脾破裂是由脾脏表面破裂引发的紧急医疗事件。脾脏位于左侧肋廓下方，可帮助身体对抗感染并从血流中滤掉老旧的血细胞。

腹部受到猛击（例如发生运动事故、打架或车祸时）是脾破裂的常见原因。如果您的脾脏肿大，那么较小的外伤就可能会导致脾破裂。如果不进行紧急治疗，脾破裂引发的内部出血可能会危及生命。

一些脾破裂患者需要紧急手术。其他患者可以接受几天的住院治疗。

症状

脾破裂的体征和症状包括：

• 胃左上部疼痛
• 触摸胃左上部时有触痛。
• 左肩痛。
• 意识模糊、头晕眼花或头晕。

何时就诊

脾破裂属于医疗紧急事件。如果您的体征或症状提示您可能患有脾破裂，则在损伤后需寻求急救护理。

病因

脾破裂的原因包括：

• 身体左侧受伤。脾破裂通常由左上胃部或左下胸部受到击打引起，例如可能发生在运动意外事故、打架斗殴和车祸期间。损伤的脾脏可在胃部外伤后不久或在某些情况下在损伤后数天或数周发生破裂。
• 脾脏肿大。随着血细胞在脾脏中蓄积，脾脏可能肿大。脾脏肿大可由各种基础疾病引起，例如单核细胞增多症和其他感染、肝病和血癌。

并发症

脾破裂可能导致危及生命的腹腔内出血。

预防

如果您已被诊断为脾脏肿大，请向您的医务人员咨询您是否需要连续数周避免进行可能引起其破裂的活动。这些活动可包括身体接触运动项目、举重和可能增加腹部创伤风险的其他活动。

诊断

用于诊断脾破裂的检查和程序包括：

• 体格检查。医务人员可能会按压您的腹部，以确定您的脾脏大小及其是否有压痛。
• 血液检查。血液检查会评估血小板计数和血凝状况等因素。
• 检查您的腹腔是否出血。在紧急情况下，您的医疗护理团队可能会使用超声检查，或者用针从您的胃部抽吸液体样本。如果样本显示您的胃内有血，您可能会被转诊接受紧急手术。
• 胃部成像检查。如果诊断不够明确，医务人员可能建议您进行胃部 CT 扫描（可能要使用造影染料）或者其他成像检查，以寻找其他可能引起症状的原因。

治疗

脾破裂的治疗取决于您病情的严重程度。严重损伤通常需要立即手术。

脾脏内许多中小程度的损伤无需手术即可愈合。您可能需要住院以便医疗护理团队观察您的病情，并在必要时提供非手术治疗，例如输血。

您可能需要定期接受复诊 CT 扫描，以检查脾脏是否已愈合或确定是否需要接受手术治疗。

外科手术和其他程序

脾破裂的手术包括：

• 修复脾脏。外科医生可能使用缝合或其他技术来修复破裂。
• 切除脾脏，称为脾脏切除术。人们可以在没有脾脏的情况下生活，但这会增加出现脓毒症等严重细菌感染的风险。医务人员可能建议接种疫苗，预防脑膜炎、感染性肺炎和 B 型流感嗜血杆菌感染。有时医生也可能给您开具日常口服抗生素以预防感染。
• 切除部分脾脏。根据破裂情况，医生可能只切除部分脾脏。部分脾脏切除术降低了切除整个脾脏导致的感染风险。

脾脏手术一般是安全的，但任何手术都有风险，例如出血、血凝块、感染和感染性肺炎。